Откуда в моче взялись бензодиазепины, если никаких таблеток не принимал

Бензодиазепин: механизм действия и возникновение зависимости

Бензодиазепины – группа медикаментов, которые оказывают снотворный, седативный эффект, снимают судороги. Используется препарат для людей, с нарушенным сном, тревожным и беспокойным состоянием. Многие лекарства данной группы являются транквилизаторами, снотворными, но входят в общую группу депрессантов ЦНС.

Если использовать их правильно, то средства не вызывают побочных эффектов. Препараты группы бензодиазепинов часто используются в неврологии. Важно знать механизм действия бензодиазепинов и возникновение зависимости от таблеток.

Когда применяют бензодиазепины

Группа препаратов была синтезирована в 1957 году. Как показали многие исследования, лекарства положительно сказываются на организме при разных расстройствах, но при длительном употреблении эффективность снижается и появляется ряд побочных эффектов.

Химическая формула бензодиазепина

Также в ходе исследований установлено, что к бензодиазепинам происходит привыкание, после полного отказа от таблеток появляется синдром отмены. Сегодня в Европе производится и используется 29 препаратов, входящих в данную группу.

Бензодиазепины – психоактивные элементы, оказывающие влияние на нервную систему, после употребления снимается тревога и появляется расслабление нервной системы, пациенты быстро хотят спать.

В медицинской практике используются бензодиазепины, действие которых направлено на следующие состояния:

1. Эпилепсия.
2. Бессонница и другие нарушения сна.
3. Тревога и страхи.
4. Спазмы в мускулатуре.

Механизм действия бензодиазепинов такой, что их часто применяют для лечения наркозависимых людей, которые употребляли:

• Опиаты.
• Амфетамины.
• Галлюциногенные препараты.

Также бензодиазепины применяются для снижения паники. Стоит отметить, что медикаменты такой группы используются от наркотической зависимости, хотя сами имеют наркотическое действие. Зависимые люди пользуются препаратами не для лечения, а получения эйфории и кайфа от приема.

Диазепам входит в список препаратов бензодиазепинов

Именно такая группа лекарств стала заменой барбитуратов. Правда после 1980-хгодов у лекарств нашли много побочных действий, среди которых поражение мозга, привыкание. Поэтому с того времени любые препараты продаются только по рецепту, в ограниченном количестве.

Список препаратов

Существует несколько препаратов, которые часто используют наркозависимые люди.

Список препаратов бензодиазепинов:

1. Нордиазепам.
2. Диазепам.
3. Феназепам.
4. Либриус.
5. Ксанакс.
6. Серакс.

Врачи для лечения нервной системы часто назначают таблетки, входящие в описанную группу, но после терапии некоторые пациенты применяют лекарства не по назначению, а для получения кайфа. Как правило, наркоманы проводят подделку рецептов.

Механизм действия бензодиазепина

Бензодиазепины способны взаимодействовать с ГАМК-рецепторами, увеличивая сродство гамма-аминомасляной кислоты к данным рецепторам, тем самым снижая возбудимость нейронов и работу ЦНС.

Бензодиазепин снимает чувство тревоги и расслабляет нервную систему

После приема появляется не только терапевтический эффект, но и другие действия.

Эффект от применения бензодиазепинов следующий:

• Сокращается тревожное ощущение.
• Появляется полное спокойствие.
• Наступает умиротворение.
• Проходят боли и чувствительность к ним.
• Ухудшается внимательность.
• Полное расслабление, удовлетворенность.
• Безмятежность.

В зависимости от принятой дозировки действие может быть разным:

1. Седативное.
2. Снимающее тревогу.
3. Релаксирующее.
4. Гипнотическое.

Наркоманы используют для получения нужного эффекта дозировку в 2-3 раза выше, чем нужно для получения терапевтического действия. Это может вызвать не только определенный результат, но и отравление бензодиазепинами, передозировку.

Как правило, при использовании сразу нескольких таблеток, человек просто засыпает, а после пробуждения появляется много неприятных ощущений и последствий. Активные вещества задерживаются в крови на разное время, зависит от индивидуальных особенностей организма. Для полувыведения из крови необходимо 1-100 часов. В моче вещества будут 1-7 суток.

Злоупотребление препаратами

Лекарства выпускаются в таблетированной форме для орального использования, а усилить действие можно при помощи использования порошка.

Бензодиазепины быстро вызывают зависимость

Врачи в условиях стационара могут вводить инъекции. Когда происходит воздействие активных веществ на нервную систему, то появляется нужный эффект, что очень напоминает алкогольное опьянение, при этом запаха нет.

Симптомы зависимости

Бензодиазепины зависимость вызывают быстро, а если пациент злоупотребляет такими таблетками, то симптомы будут следующими:

1. Сбои в речи, она становится малопонятной.
2. Потеря в пространстве и времени.

3. Головокружение.
4. Сонливость.
5. Сбои концентрации.
6. Ухудшение аппетита.
7. Тошнота.
8. Нарушение зрения.
9. В редких случаях судороги.
10. Бред.
11. Кошмары во время сна.

Если часто применять бензодиазепины, то человек впадает в депрессивное состояние, у пациентов ухудшается либидо, а мужчины теряют эрекцию. После отмены препаратов может начать болеть голова, а настроение будет угнетенным. Использование бензодиазепинов в виде инъекций способно снижать давление и нарушать дыхание.

Отравление и передозировка

Многие побочные действия вызваны тем, что лекарства оказывают расслабляющий и седативный эффект. У наркоманов сильно сбивается концентрация внимания, за счет чего могут быть нанесены сильные травмы. Состояние будет ухудшаться по причине головокружения и сонливости. Если в таком состоянии водить авто, то риск ДТП, с плачевными последствиями, повышается.

Долгое употребление бензодиазепинов значительно ухудшает и сильно сказывается на половой активности, зрении, повышается риск болезней ЖКТ. Отмечались случаи развития гепатита, постоянная бессонница, трусились конечности и были высыпания на коже. Также бензодиазепины могут привести к снижению массы тела и гипотонии в хронической форме.

Набор тестов на выявление бензодиазепинов в организме

Если женщина злоупотребляет таблетками, то у нее нарушается гормональный фон. Чем дольше используются бензодиазепины наркотики, тем выше вероятность суицида и серьезных нарушений психики.

Иногда при передозировке могут быть необычные побочные эффекты, что не должны появляться после данных лекарств:

• Сильная беспричинная агрессия.
• Судороги.
• Импульсивность.

Описанные симптомы чаще появляются у людей, которые уже психически больны, имеются личностные расстройства.

Если случается передозировка, то от бензодиазепинов почти никто не умирает. Подобное случается в 3% случаях, если отравление очень сильное. В случае дополнительного приема спиртного или наркотических веществ, вероятность летального исхода повышается в разы.

При отравлении и передозировке у людей наступают такие признаки:

1. Зрачки сильно расширяются.
2. Пульс слабо прощупывается или наоборот очень частый.
3. Развивается брадикардия.
4. Появляется пот.
5. Кожа становится липкой.
6. Дыхание ослабевает, становится поверхностным.
7. Человек находится в спутанном состоянии.
8. Иногда наступает кома.

Лечение зависимости от бензодиазепина

Даже при использовании небольших доз для оказания терапевтического действия, но длительном употреблении препаратов данной группы, возможно развитие зависимости. Как доказали ученые, зависимость от бензодиазепинов может быть физическая и психическая. Данная зависимость имеет низкую степень и ее можно вылечить.

Помощь при зависимости от бензодиазепинов

Если принимать препараты в малой дозе на протяжении 4-6 месяцев, то через такое время может появиться зависимость, даже при использовании слабого бензодиазепина.

Если пациенты не применяют таблетки для получения наркотического опьянения, то зависимость может и не развиваться. При потреблении больших доз, особенно если это наркоманы со стажем, привыкание наступает за пару месяцев. Около 50% наркоманов, которым показано лечение бензодиазепинами, зависимы от лекарственного средства.

Для лечения и при острых отравлениях, врачи используют флумазенил, который служит антидотом. Такое средство способно угнетать действие бензодиазепинов, исключает осложнения. Наркоманам использовать такие препараты запрещается, ведь могут появляться еще сильнее побочные эффекты.

Для лечения следует отказаться от лекарств, входящих в описанную группу, но в ряде случаев наступает синдром отмены, что характеризуется следующими признаками:

• Сбои сна и аппетита.
• Гипергидроз.
• Головокружение.
• Дискомфорт в брюшной полости, боли живота.
• Паническое состояние, тревога
• Боль в голове.
• Судороги.

Описанные признаки и сам синдром отмены длиться до 2 суток, у некоторых пациентов может задержаться до недели. Если лекарства использовались очень долго, то человек испытывает ломку более 7 дней.

Основной терапией считается постепенный отказ от лекарств, так не будут появляться побочные эффекты, а в дополнении надо пройти курс психотерапии.

Если человек сразу использует сильные наркотики, то больного госпитализируют в специальные клиники, где курс лечения составляет 3-6 месяцев.

Заключение

Снотворные бензодиазепины необходимо применять только под контролем врача, в точно указанной дозировке. Важно понимать, что к препаратам развивается привыкание, а если они используются для лечения наркомании, то человека лучше контролировать и не допускать злоупотребления таблетками, чтобы избежать серьезных последствий.

: Benzodiazepin

Барбитураты в моче откуда

Если кратко, то это производные от барбитуровой кислоты. Главный и самый распространённый представитель этой группы веществ – фенобарбитал
.

Они используются в медицине, но с каждым годом их распространение уменьшается в связи с вредными воздействиями на организм, а в 2019 году насчитывается порядка 10 препаратов с их содержанием.

Основные цели их использования:

• успокоительные лекарства (в основном применяется фенобарбитал),
• средства для наркоза,
• снотворные,
• препараты от судорог,
• расслабляющие мышцы.

Но всего насчитывается 2 500 видов барбитуратов. Все они запрещены для езды за рулём машины.

Сроки выведения

Пациенту необходимо сдать анализ мочи на наркотики. Он уверен, что никакие средства, в том числе лекарственные, не применялись. Однако тест показывает положительный результат. Откуда Фенобарбитал в моче?

Всё очень просто. За какое-то время до сдачи анализов был приём препаратов, содержащих барбитураты. Наиболее часто виновниками положительного анализа выступают: Андипал, Корвалол, Валокордин, Валосердин, Седалгин, Пенталгин.

По разным данным, период выведения барбитуратов составляет от 7 суток до 45 дней. То есть, тест анализ может быть положительным на срок до месяца после приёма лекарственных препаратов.

На скорость выведения влияют различные факторы:

• Функционирование мочевыводящей системы. Барбитураты выводятся преимущественно через почки, точнее с мочой. В том случае, если имеются нарушения в работе почек (МКБ, нефрит, пиелонефрит и т.д.), скорость выведения следов препарата значительно замедляется.
• Общее состояние организма: обменные процессы, уровень иммунитета. Чем крепче здоровье пациента, тем скорее принятый препарат покинет организм. Соответственно, слабое здоровье продлевает вероятность обнаружения следов принятых запрещённых препаратов.
• Продолжительность приёма и дозировка препарата. Длительное применение того же Корвалола, особенно в высокой дозировке, при проведении анализа мочи на барбитураты, покажет положительный результат. Соответственно, чтобы избежать этого, необходимо выждать перед тестом не менее 7-14 дней.

В некоторых случаях, ускорить выведение препарата из организма можно так называемым «промыванием». То есть рекомендуют употреблять больше жидкостей, в том числе отвара шиповника, зелёного чая, компотов. Данные напитки обладают мочегонным эффектом, то есть заставят почки значительно быстрее избавляться от токсинов и остатков лекарственных препаратов.

Нашли в моче барбитураты – какие это лекарства?

Откуда же берутся эти вещества в крови или моче и какова причина их выявления? Какие лекарства показывают барбитураты в организме водителя?

Скажем сразу, что в 99% случаев выявления наркотического опьянения, которое ведёт к лишению водительских прав – это выпитый на днях перед медицинским освидетельствованием Корвалол.

Именно после него в моче находят главного врага водителя – фенобарбитал, которого содержится в этом препарате чуть менее 2%.

Но этого достаточно, чтобы даже одна небольшая доза Корвалола в течение 2-5 дней показывала на анализе содержание барбитуратов выше допустимой нормы.

Если вы точно уверены, что Корвалол в последние дни не употребляли, то к наиболее распространённым лекарствам относятся также:

• есть такой препарат под одноимённым названием «Фенобарбитал» – это чистое вещество в максимальной дозировке, его анализы на освидетельствовании определят со 100-процентной вероятностью,
• Валокордин,
• Теофедрин (барбитураты содержатся в том числе в препарате с приставкой Нео),
• Андипал,
• Пенталгин-Н,
• Лавокордин,
• Корвалдин,
• Беллатаминал (Эрготамин),
• Валордин,
• Пливалгин,
• Тетралгин,
• Седал-М.

Есть ещё большой ряд таких препаратов, показывающих барбитураты. Просто вспомните, что вы принимали в виде таблеток, растворов или в любой другой форме из лекарств в последние дни и даже недели.

Допустимая норма

• Фенобарбитал — 1000 нг/мл.
• Барбамил -100 нг/мл.
• Этаминал натрия -100 нг/мл.

Из предоставленных данных можно сделать вывод, что при наличии положительного результата анализа мочи, но при данных, которые ниже порогового значения, говорить об употреблении наркотиков нельзя.

Более подробный анализ позволит выявить составные части, принимаемых лекарственных средств. Однако более надёжным аргументом станет рецептурный бланк назначенного лекарственного средства.

Через сколько дней выводятся?

Довольно долго. Самый долгий по выведению из организма – непосредственно фенобарбитал. Именно он содержится в большинстве лекарственных средств, и он может выводиться до 2-5 дней при однократном приёме, например, Корвалола, либо до 2-3 недель – это при приёме самого лекарства «Фенобарбитал» в курсе лечения (многократном применении).

В целом же, на то, за сколько дней выведутся барбитураты и можно будет избежать лишения прав, воздействуют такие факторы (в порядке убывания по влиянию на скорость выведения):

• концентрация барбитуратов в дозе препарата,
• частота приёма лекарства (общий объём принятого лекарства и периодичность),
• телосложении и масса тела,
• функция работы почек как часть метаболизма организма,
• возраст водителя.

Чем грозят

Чем грозит человеку обнаружение Фенобарбитала и других барбитуратов в моче? Всё зависит от обстоятельств обнаружения препарата.

В случае если тест-анализ проводили водителю, совершившему наезд или дорожно-транспортное происшествие (ДТП), а результат был положительным, то минимальное наказание — это лишение водительских прав. Если же имеются пострадавшие или погибшие, то положительный тест является отягощающим обстоятельством. Водитель становится виновным в езде в состоянии наркотического опьянения.

Лекарственные средства на основе барбитуратов, употребляемые в небольших дозах, никогда не превысят пороговые значения в анализе мочи.

В таком случае проводят химико-токсикологическое или судебно-химическое исследование, по результатам которого и будет приниматься решение.

Приём препаратов без назначения врача и в хаотичном порядке приводит к нежелательным последствиям и осложнениям. А иногда и к судебным разбирательствам.

Как вывести из организма быстрее?

Волшебной пилюли, которая просто нейтрализует действие барбитуратов и фенобарбитала в частности в домашних бытовых условиях, просто не существует.

Но фактически эти вещества можно вывести быстрее, если ускорить процесс метаболизма. На это естественным образом влияют такие способы:

• пить много воды и при этом употреблять в пищу достаточно пищи,
• кушать больше молочных продуктов,
• аэробные виды спорта (бег и любые другие, ускоряющие кровообращение).

Есть и народные способы избавиться от барбитуратов. В их числе череда, полевой хвощ и тысячелистник. Опять же, они не уберут вмиг барбитураты из организма, а только ускорят его выведение (в виде отваров и других способов употребления).

Что нейтрализует эти вещества?

Между тем, в медицинских учреждениях есть способ вывести максимально быстро барбитураты и даже высокую дозу самого фенобарбитала. Это делается с помощью клинического очищения крови человека с помощью плазмофереза или гемодиализа. Эти процедуры проводятся только в лечебном учреждении, так как относятся к категории сложных, требующих наблюдения доктора и специальных аппаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=b_co4v1-2rQ

Также ускоряет процесс вывода капельница, физрастворы и слабительный препарат Тиосульфат.

Отравление и передозировка

Чаще всего отравление барбитуратами происходит по причине передозировки этими лекарствами. Это возможно в таких случаях:

• намеренный прием сразу большой дозы (попытка самоубийства);
• из-за самовольного увеличения дозы или срока приема для большего терапевтического эффекта (когда больному кажется, что препарат помогает ему недостаточно);
• ради достижения наркотического кайфа (в 80% случаев это приводит к летальному исходу).

В редких случаях интоксикация может произойти из-за приема просроченных или неправильно хранившихся препаратов.

Также отравление возможно не только сильными препаратами барбитуровой группы, продающимися строго по рецепту. Выводить барбитураты часто приходится и после приема Корвалола, Андипала, Седальгина-нео или Валокордина. Эти препараты продаются свободно, но содержат в своем составе Фенобарбитал.

Острое отравление барбитуратами приводит к коме, нарушению дыхательных функций и смерти.
Кроме этого, сбивается работа сердечно-сосудистой системы:

• снижается сосудистый тонус;
• ухудшается сократительная способность миокарда;
• падает венозное и артериальное давление.

В результате нарушений сердечной деятельности развиваются следующие симптомы: наступает гипоксия, снижается температура тела, уменьшается количество выводимой мочи до критического уровня.

Передозировка и отравление барбитуратами всегда влекут за собой серьезные последствия в виде психических расстройств, отека легких или головного мозга. Если отравившийся длительное время вынужден оставаться неподвижным после отравления без должного ухода — это грозит появлением пролежней.

Отравление разделяют по стадиям: засыпание, поверхностная и глубокая кома. Последняя часто становится причиной смерти отравившегося.

Смертельная доза барбитуратов очень мала. Например, взрослому человеку достаточно всего 2–10 г Фенобарбитала, после чего спасти пострадавшего почти невозможно.

Как выводить барбитураты

Поскольку барбитураты являются сильными психотропами, без специальных лекарств при отравлении ими не обойтись.

Медикаментозное выведение

Прибыв после отравления в стационар, отравившийся получит первую медицинскую помощь, всегда положенную при интоксикациях: промывание желудка специальным зондом, сорбенты, слабительное и пр. Но в случае с барбитуратами этого мало, поэтому пациенту будут назначены процедуры и препараты для их выведения и для восстановления организма после перенесенного стресса.

• Промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или взвесью активированного угля с помощью зонда.
• Тиосульфат натрия в качестве антидота (специфического противоядия к барбитуратам нет, поэтому используют этот препарат для связывания ядов в кишечнике и оказания слабительного эффекта с последующим выведением психотропов наружу).
• Мочегонные средства для форсирования диуреза (их дают пить пациентам в сознании, в противном случае препараты вводятся внутривенно).
• Для более быстрого выведения — внутривенно, подкожно или с клизмой 3–4 л раствора глюкозы 5–10% или хлорида натрия.
• При тяжелом отравлении — гемодиализ.

При отравлении и передозировке барбитуратами проводится и симптоматическое лечение исходя из состояния пациента, когда действие отдельных препаратов направлено на нормализацию работы тех или иных органов. Однако Тиосульфат натрия как антидот и мочегонные средства необходимы организму для промывки организма и очистки его от психотропных средств.

Выведение народными методами

Так как барбитураты активно выводятся с мочой, следует подобрать такие методы лечения, которые помогли бы именно в этом направлении.

Как вывести барбитураты, используя народные мочегонные средства:

• Листья толокнянки (медвежье ушко) — 3 части, цветки василька — 1 часть и корень солодки — 1 часть. Ингредиенты смешать, одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять, остудить и процедить. Пить этот травяной мочегонный чай нужно 3–4 раза в день по 1 столовой ложке.
• Брусничный лист (20 г) залить стаканом кипятка и настоять. Пить по столовой ложке трижды в день.
• Шиповник (3 ст. л. сухих плодов) залить литром кипятка. Настаивать 12 часов и пить до еды 3 раза в день.
• Укропные семена — 1 ч. л. залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и пить по 2 стол. л. трижды в день.

Помогать организму выводить Фенобарбитал и прочие барбитураты в домашних условиях нужно осторожно. К большинству рецептов имеются свои противопоказания, поэтому до начала приема лучше обсудить целесообразность этого с врачом.

Как долго выводятся барбитураты

Бесполезно искать быстрые способы выведения барбитуратов из организма. Длительность этого процесса никогда не будет одинаковой для всех. Время выведения всегда зависит от ряда факторов:

• количества принятой дозы;
• длительности приема;
• массы тела человека;
• насколько хорошо функционируют почки (т. к. барбитураты выводятся преимущественно с мочой);
• скорости обменных процессов в организме.

Вот как выглядят пять поколений бензодиазепиновой зависимости

VICE UK изучает рост потребления поддельного ксанакса в Британии – от торговцев-подростков, продающих поддельные таблетки ксанакса в соцсетях, до студентов-наркоманов, лечащих бензодиазепинами панические атаки или отходняки.

Прочтите другие материалы этой серииздесьи посмотрите наш новый фильм о психическом здоровье и фальшивом ксанаксе, «Xanxiety: the UK's Fake Xanax Epidemic» («Страсти по ксанаксу: эпидемия фальшивого ксанакса в Великобритании»),здесь.

Бензодиазепины, от валиума (он же «мамин маленький помощник»), миллионы таблеток которого прописывали в 60-е страдающим от стрессов и тревожности домохозяйкам, до ксанакса – средства, которое сегодня используется подростками в рекреационных целях и для самолечения, – уже не одно поколение усыпляют людей и часто им вредят.

Мы поговорили с британскими бензодиазепиновыми наркоманами в возрасте 17, 26, 31, 52 и 72 лет о том, почему они начали принимать наркотики, как развивалась их зависимость и как это повлияло на них жизнь.

ЭМИ, 17 ЛЕТ

Мне дал таблетку ксанакса один друг на вечеринке. Он сказал, что будет классно. Я отложила её на потом и приняла, вернувшись домой. Ощущения мне понравились, поэтому на следующей неделе я купила себе ещё. У меня была социофобия, из-за которой мне было очень некомфортно. Порой я из-за неё не ходила в школу, а благодаря ксанаксу это прошло.

Большинство моих лондонских знакомых принимает ксанакс на вечеринках, но я употребляла его для самопомощи. Поначалу я чувствовала себя совершенно другим человеком – он реально помог. Я стала более уверенной, начала больше говорить на занятиях. Прошло несколько недель, и я, в принципе, принимала по 2 миллиграмма одной пластинкой каждый день.

Так прошло девять месяцев. Из-за этого у меня сильно ухудшилась кратковременная память. Разговаривая с кем-то, я совершенно забывала, где это происходит, и так бывало очень часто. Отправляясь на ночёвку, я была вынуждена брать с собой одну дополнительную дозу. Не приняв ксанакс утром, я возбуждалась и злилась в школе. Мои друзья это заметили.

Я пропустила пару дней в школе, и ко мне зашли двое друзей – посмотреть, в порядке ли я. Мне было очень плохо, так как в тот день я приняла довольно большую дозу, и я вела себя ненормально.

Стоило мне соскочить, как тревожность у меня стала ещё сильнее, чем раньше.

ЛЮК, 27 ЛЕТ

Я подсел на валиум из-за алкоголя. К тому времени, когда я в 20 лет начал учиться в Даремском университете, у меня уже были проблемы с выпивкой. Там у меня случился неприятный эпизод – недельный запой с алкоголем и мефедроном. Мне этот препарат прописал семейный врач, и он мне очень помогал, мне было очень хорошо.

Речь шла лишь о небольшой дозе по рецепту, о стрипе с семью таблетками диазепама по 2,5 мг. Так я снял боль после запоя. Появилось лёгкое чувство эйфории, очень много тепла и ощущение расплывчатости, которое быстро охватило всё моё тело; казалось, всё будет хорошо. Все мои проблемы перестали иметь значение.

Было очень приятно.

Вернувшись в университет, я начал забавы ради принимать множество наркотиков и покупать валиум в сети по 1 фунту за таблетку 10 мг. Я осознал, что с валиумом могу уходить в трёхдневный запой, не чувствуя себя хреново. Он облегчает ломку, тревожное чувство похмелья. Бензодиазепин в каком-то смысле давал возможность принимать всё, что хотелось.

Поэтому я начал выпивать за полтора дня бутылку водки за 22 фунта. Поскольку валиум был дешев и доступен, я постепенно начал принимать его в любое время. На тот момент я уже принимал по одной таблетке 10 мг, которой хватало на сутки, так что я постоянно находился под его воздействием.

Особого кайфа не помню, зато помню, как попался на подделке рецепта на валиум.

«Сейчас я в завязке, но в стране, где его продавали бы свободно, мне было бы трудно. Если бы одну таблетку сейчас положили у меня перед носом, я бы её принял».

Я отправился за помощью в наркологическую службу в университете, но никакой пользы в ней не увидел. Она ничем не выделялась и действовала снисходительно – там работали для галочки.

За счёт бабушки с дедушкой, которые были моими опекунами, я в 2015 году отправился на реабилитацию – лечить зависимость от алкоголя и бензодиазепина. Проснулся я там под кайфом, поэтому не помню, где я был изначально. Я жил с незнакомцами, мучился ломкой, а все тамошние консультанты были бодибилдерами-шотландцами.

Это был едва ли не самый худший опыт в моей жизни. Мы просыпались в 7 утра и мыли полы, выполняли 12 шагов, а ещё нам говорили верить в Бога.

Я делал журналистские репортажи и проводил интервью под валиумом. Так как у меня получалось что-то делать, мне казалось, что мне можно принимать его дальше.

Я осознал, что должен остановиться, когда один мой друг приехал в Дарем и переночевал у меня; он сильно разозлился, когда я спустя несколько дней вообще не смог об этом вспомнить. Я устроил себе жёсткую ломку, без постепенного уменьшения дозы, потому что после пары недель хренового самочувствия появляется отвращение.

Я не хотел позволить себе так легко отделаться. Сейчас я в завязке, но в стране, где его продавали бы свободно, мне было бы трудно. Если бы одну таблетку сейчас положили у меня перед носом, я бы её принял.

ЭММА, 31 ГОД

Я училась на магистратуре под большим давлением. Очень много времени проводила в библиотеке, в изоляции. Я выпустилась, но от напряжения вышла из строя из-за тревожности. Меня тошнило каждое утро и после еды. Наш частный семейный врач прописал мне 20 мг диазепама, 1,5 мг клоназепама и успокоительное, чтобы мне лучше спалось.

Бензодиазепины убрали все физические симптомы, например, быстрое сердцебиение и тошноту. Но через какое-то время у меня от препаратов появились тревожные мысли: я слишком сильно на всём зацикливалась, и это изменило мой характер. Я от природы была застенчива, и у меня ослабли тормоза.

Было неприятно от того, что мой характер изменился из-за препарата, так как это нарушало моё представление о своём «я». Я стала довольно замкнутой, ушла с работы в розничной торговле, перестала куда-то ходить и снова стала жить с родными. У меня с того времени остались полные провалы в памяти.

Я потеряла два года жизни.

«Всякий раз, когда я пыталась поговорить со своим врачом об их влиянии на меня, он от этого отмахивался. Я ощущала сильный стыд из-за того, что он, по сути, называл меня сумасшедшей».

Отчасти моя проблема с бензодиазепинами состояла в моих отношениях с врачом. Это был известный врач, который обслуживает кучу знаменитостей. Я была юной девушкой, все мои слова воспринимались как проявления эмоций.

Он безумно доверял психиатрическим препаратам и совершенно не представлял себе, что у них может быть отрицательный эффект. Он вёл себя очень снисходительно. Всякий раз, когда я пыталась поговорить с ним об их влиянии на меня, он от этого отмахивался.

Я ощущала сильный стыд из-за того, что он, по сути, называл меня сумасшедшей.

Я перестала к нему ходить, и поэтому рецепты тоже кончились. Я мало спала месяца четыре. Я пошла в группу поддержки зависимых от бензодиазепинов, и там мне посоветовали вернуться к небольшой дозе и соскакивать постепенно, и у меня сразу восстановился сон.

Я не принимаю таблеток уже 16 месяцев, и я нашла время подумать о том, почему я была так склонна к тревожности. В моей семье было очень много домашнего насилия, мой папа очень много бил маму.

Я справилась с самыми жуткими проявлениями тревожности, не принимая препараты и осознав, откуда она вообще взялась.

БОБ, 52 ГОДА

Зависимость от бензодиазепинов делает обыденное привлекательным. Она поглощает человека и придаёт ему чувство безопасности. Это жизнь в посредственной пустоте. Можно смотреть хреновые фильмы по Channel4 в 3 утра, и ничего – не нужно искать ничего привлекательного, так как можно просто принять таблетку.

Я подсел на них в 2000-е, когда работал фельдшером в больнице в Мидлендсе. В то время я испытывал стресс, потому что судился за любимого маленького сына. Я взялся за валиум. Он был легкодоступен, потому что я брал таблетки из палаты.

Принимал я по 40-50 мг в день: две голубые таблеточки утром и две вечером. Сначала я употреблял валиум, потому что мне казалось, будто я обёрнут ватой, а также ради детокса от героина, который я много лет периодически принимал вместе с крэком.

«Тревожный звоночек прозвучал, когда я уснул за рулём под валиумом и моя машина врезалась в экскаватор и опрокинула его на бок».

Меня попросили уйти с работы после того, как я уснул, присматривая за пациентом. К счастью, никто не пострадал.

Я начал покупать его в интернете, но тут прозвучал тревожный звоночек: я уснул за рулём под валиумом, и моя машина врезалась в экскаватор и опрокинула его на бок, так что я отправился на реабилитацию. Завязал я ненадолго.

Тогдашняя девушка познакомила меня с ксанаксом, который действует не так долго, но сильнее валиума. Я начал с 2-3 мг в день и увеличил дозу до 10 мг в день. Я принимал ксанакс по утрам и героин с крэком после обеда.

Бензодиазепины от всех остальных наркотиков, которые я принимал, отличает то, что я ничего не помнил. Если отключаешься по пьяни, то не помнишь одну ночь. Но под бензодиазепином теряешь целые дни, недели. Вот что меня пугает в бензодиазепинах – незнание, что могло случиться или случилось.

Я спрашивал у людей, нормально ли я вёл себя вчера или со мной что-то было не так. От бензодиазепинов у меня появилась склонность к магазинным кражам.

Крал я не предметы первой необходимости, а в основном что-то вроде книг, потому что под ними человек находится в собственном мирке, собственном коконе и думает: «Ну, хорошо, меня никто не видит».

В 2011 году я снова отправился на реабилитацию. На этот раз я заметил, что детокс после бензодиазепинов был совершенно ужасен – он никак не прекращается, а самочувствие долго не приходит в норму. Завязывать с бензодиазепинами гораздо хуже, чем с героином и крэком.

Мне всё ещё нужно быть начеку. Мне крупно повезло.

РОЗАЛИНД, 72 ГОДА

Я так долго просидела на бензодиазепинах, что трудно сказать, кем бы я была без него. Они сделали меня другим человеком. Я болела всю жизнь своих детей. Думаю, то, как людям прописывали бензодиазепины, – один из самых крупных скандалов нашего времени.

В 60-е, когда я училась на учительницу в Портсмуте и встретилась с мужем, я была очень счастлива. В 26 лет, после рождения нашего первого ребёнка я перенесла гистерэктомию, и у меня наступила неприятная менопауза.

Гормонально-заместительную терапию мне не разрешили, и я не могла спать по ночам, поэтому врачи давали мне по три таблетки нитразепама по 10 мг за ночь.

Я тогда понятия об этом не имела, но так начались мои 36 лет на бензодиазепинах, с ужасной бессонницей, жуткой ночной потливостью и высокой тревожностью. Я перестала их принимать в 2012 году, но я ужасно больна.

Людей, которые так долго принимали бензодиазепины и до сих пор живы, немного. Это-то и ужасает. Они забрали столько жизней.

В то время я понятия не имела, почему начала страдать сильной тревожностью и тахикардией [высокой ЧСС в состоянии покоя] после этих таблеток. Когда я обращалась к врачам, они просто говорили, что это у меня симптомы менопаузы. Этого никогда не признавали. Интернета не было.

Врачи сократили мне дозу, но от этого у меня началась ломка с сильной мышечной болью. От боли мне прописали валиум и ещё один бензодиазепин, темазепам.

За следующие четыре десятилетия мне прописали ещё много разных бензодиазепинов, в том числе по 10 мг темезепама на ночь с 1987 года по 2007.

Я сама долгое время общалась с людьми из «Самаритян». В 2015 году я создала группу поддержки в просветительских целях. На самом деле это ужасная история, но сейчас она получает всё большую огласку.

Я держусь благодаря группе – изучаю этот вопрос и передаю полученные знания другим людям.

Имена изменены в целях защиты анонимности опрошенных.

@Narcomania

Эта статья впервые появилась на VICE UK.

Бензодиазепиновое отравление

· Отравление возникает вследствие приема внутрь бензодиазепинов в токсической дозе.

· Смертность, связанная с отравлением бензодиазепином, частое явление при суицидальных попытках.

· Бензодиазепиновые отравления не редко представляют собой комбинации с другими наркотиками или алкоголем.

Этиология и патогенез

Бензодиазепины воздействуют на специфические рецепторы в ЦНС и оказывают депрессивное действие на центральную нервную систему. Они стимулирует ГАМК-рецептор, который  является ингибирующим нейромедиатором. Стимуляция пути ГАМК вызывает седативный эффект, подавление тревоги и расслабление поперечно-полосатой мышцы.

Это гетерогенная группа с точки зрения фармакологических эффектов, кинетики и токсикологии. Бензодиазепины потенцируют центральное депрессивное действие алкоголя, опиатов и психотропных препаратов.

Фармакокинетика

Бензодиазепины хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Следовательно, скорость воздействия определяется, прежде всего, временем, необходимым для всасывания лекарственного средства из кишечника и количеством употребленных препаратов.

Большинство бензодиазепинов растворимы в жирах и быстро проникают через гематоэнцефалический барьер. Вещества также распределяются в жировой ткани в организме. Результатом этого является короткая продолжительность действия, но большое время устранения. Бензодиазепины метаболизируются в печени.

Располагающие факторы

Зачастую, отравлениям подвержены следующие категории:

· Люди с суицидальными наклонностями.

· Пациенты, неправильно принимающие препараты и превышающие их дозировку.

· Те, кому одновременно назначили несколько несовместимых лекарственных средств.

Также нередко встречаются лекарственные отравления производными бензодиазепина.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие диагностические критерии:

· Сонливость.

· Различные степени атаксии.

· Мышечная гипотония.

· Угнетение дыхания.

· Падения артериального давления после приема бензодиазепинового препарата.

· Потеря сил и снижение активности.

· Кома.

История болезни

Важные вопросы, которые доктор должен задать пациенту при сборе анамнеза:

1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления?
2. Когда произошел прием? Препарат употреблен за 1 раз или в несколько подходов?
3. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
4. Вырвало ли пациента? Была ли попытка вызвать рвоту?
5. Принимал ли пострадавший медицинский активированный уголь?
6. Обстоятельства приема. Это было сделано нарочно (намерение самоубийства) или это был несчастный случай?

Клинические данные

Большинство симптомов отравления бензодиазепинами – неврологические:

· Усталость и чувство истощенности.

· Снижение осознанности переменной степени.

· Головокружение.

· Нечеткая речь.

· Спутанность сознания.

· Атаксия и снижение интеллектуальных функций.

· Парадоксальные реакции, такие как возбуждение или нервозность.

· Изредка наблюдаются экстрапирамидные реакции, гипотония и гипотермия.

Нетипичные симптомы отравления. При передозировке бензидиазепинов встречаются и другие проявления симптоматики, например:

· Возникают головная боль, тошнота и рвота, боль в груди, боль в суставах, диарея и недержание.

· Редко — легкое угнетение дыхания и легкая гипотензия.

· Для особо больших доз кома.

Это нетипичные проявления и следует подозревать смешанное отравление или другие медицинские причины комы.

Лечение отравления

К первоочередным целям лечения относится:

1. Мониторинг и обеспечение жизненно важных функций.
2. Симптоматическое лечение и снижение токсического эффекта бензодиазепина.

Вообще о лечении:

• Отравление легкой и средней тяжести лечится только путем уменьшения поглощения препарата с помощью опорожнения желудка и употребления медицинского активированного угля.
• В случае серьезного отравления, особенно с затруднением дыхания, может быть целесообразным дать антидот Флумазенил, если таковой имеется, или другие антидоты для смешанного отравления.
• Особое внимание следует уделять одновременному приему судорожных препаратов. Спазмолитическое действие бензодиазепинов может быть отменено Флумазенилом.

Лечение осложнений

Медикаментозное лечение:

· Желудочная аспирация, если прошло меньше 1 часа с момента приема препарата в чрезмерных дозах.

· Активированный уголь 50 г: для тех, кто подозревается в отравлении. Взрослые:50 гактивированного угля (возможно, 2 х50 гв высоких дозах). Дети:1 г/ кг активированного угля.

· Флумазенил является специфическим антидотом. Его назначают при гипотонии и угнетении дыхания. Дозировка: 0,3 мг (3 мл) в / в каждую минуту до ответа, максимум 2 мг (20 мл). Препарат противопоказан при подозрении на повышенное внутричерепное давление и может вызвать судороги у долгосрочных пользователей или при одновременном применении трициклических антидепрессантов.

· Налоксон. Назначается при коме и угнетенном дыхании — так как может быть смесь отравлений.

Прогрессирование, осложнения и прогноз

При некритической передозировке бензодиазепинами возникает небольшая опасность серьезных осложнений. Общее это:

· Снижение осведомленности.

· Легкая гипотензия и угнетение дыхания.

В более высоких дозах или с алкоголем и опиатами:

· Кома.

· Остановка дыхания.

· Гипотония.

· Другие осложнения.

Развитие абстинентного синдрома у долгосрочных пользователей: нервозность, раздражительность, бессонница, тошнота и рвота, тремор, потливость и анорексия, в тяжелых случаях — судороги и психозы.

Уровень смертности только при отравлении бензодиазепином не высок. Интоксикация смесью с другими наркотиками или алкоголем имеет гораздо более высокую смертность.

При адекватном лечении прогноз на выздоровление и отсутствие осложнений хороший.

Полезная информация

Чтобы узнать больше о других видах отравления, ознакомьтесь:

Барбитураты в моче: Препараты, Сроки выведения, Допустимая норма, Чем грозят

• Препараты
• Сроки выведения
• Допустимая норма
• Чем грозят

Проходя очередной профосмотр, люди спокойно сдают анализы мочи на наркотики.

Они абсолютно точно знают, что не употребляли запрещённых веществ. Однако в некоторых случаях такой тест-анализ показывает наличие барбитуратов в моче.

Что это? Ошибка лаборатории? Или внезапное обнаружение скрываемой наркотической зависимости?

На первый взгляд всё очевидно и один из вариантов верен. Однако, не всё так просто. Попробуем разобраться, почему существует третий вариант, о котором люди практически не подозревают. Это приём препаратов, широко распространённых среди населения, но содержащих в своём составе барбитураты.

Барбитураты стали известны немногим более сотни лет назад. Препараты пользовались достаточно широкой известностью, благодаря широкому спектру применения. Их назначали от бессонницы, против судорог, как успокоительное средство, применяли для наркоза.

Со временем выяснилось, что барбитураты вызывают стойкое привыкание, сравнимое с алкогольной и наркотической зависимостью. Кроме того, малейшая передозировка средства приводит к отравлению. В связи с токсичностью и повышенной способностью вызывать привыкание, Фенобарбитал и другие производные барбитуровой кислоты отнесены к наркотическим препаратам.

За границей запрещены не только Фенобарбитал и барбитураты, но и любые препараты, в составе которых они могут содержаться. В таких странах как Америка, Литва или Объединённые Арабские Эмираты под запрет попадает ввоз лекарственных средств, содержащих в своём составе производные барбитуровой кислоты.

Производные барбитуровой кислоты применяются в медицине и в наши дни. Они входят в состав различных лекарственных препаратов:

• Противосудорожных.
• Сердечных.
• Снотворных.
• Противоэпилептических.
• Анальгезирующих (обезболивающие).
• Антиаритмических.
• Гипотензивных (понижающих артериальное давление).

Кроме лекарственных средств, в названии которых явно читается наличие барбитуратов (Фенобарбитал, Люминал, Барбитал), существует обширная группа препаратов, содержащих, в той или иной дозе, производные барбитуровой кислоты.

Препараты

Самовольный приём лекарственных средств может навредить. Об этом знают все, но продолжают использовать препараты «по совету» друзей, родственников или аптекарей, зачастую не имея ни малейшего понятия о составе, побочных эффектах или правильном приёме. В результате, во время проведения тест-анализов мочи на наркотики, получается неожиданный положительный анализ.

Рис. — Тест-полоска для иммунохроматического выявления барбитуратов в моче

Список препаратов, содержащих барбитураты:

• Андипал.
• Валокордин.
• Валосердин.
• Корвалол.
• Корвалдин.
• Седалгин.
• Валоферин.
• Лавокордин.
• Пенталгин (и его модификации).
• Нео-Теофедрин.
• Тетралгин.
• Теофедрин.
• Ангиседин.
• Пульснорма.
• Спазмовералгин.
• Седалгин.
• Тепафиллин.
• Неоклимастилбен.
• Тиопентал.
• Бутизол.
• Веронал.
• Амитал.
• Седонал.
• Седал.
• Пиралгин и другие.

Список препаратов можно продолжать до бесконечности, потому как он насчитывает более 2500 наименований.

В некоторых случаях, положительный тест на барбитураты в моче может дать приём противосудорожных препаратов, являющихся производными имидазолидина (Гидантоина). Например: Этотоин, Фенитоин, Дилантин и другие.

Эти препараты близки по химическому составу к барбитуратам (Фенобарбиталу), однако не являются ими.

Сроки выведения

Пациенту необходимо сдать анализ мочи на наркотики. Он уверен, что никакие средства, в том числе лекарственные, не применялись. Однако тест показывает положительный результат. Откуда Фенобарбитал в моче?

Всё очень просто. За какое-то время до сдачи анализов был приём препаратов, содержащих барбитураты. Наиболее часто виновниками положительного анализа выступают: Андипал, Корвалол, Валокордин, Валосердин, Седалгин, Пенталгин.

По разным данным, период выведения барбитуратов составляет от 7 суток до 45 дней. То есть, тест анализ может быть положительным на срок до месяца после приёма лекарственных препаратов.

На скорость выведения влияют различные факторы:

• Функционирование мочевыводящей системы. Барбитураты выводятся преимущественно через почки, точнее с мочой. В том случае, если имеются нарушения в работе почек (МКБ, нефрит, пиелонефрит и т.д.), скорость выведения следов препарата значительно замедляется.
• Общее состояние организма: обменные процессы, уровень иммунитета. Чем крепче здоровье пациента, тем скорее принятый препарат покинет организм. Соответственно, слабое здоровье продлевает вероятность обнаружения следов принятых запрещённых препаратов.
• Продолжительность приёма и дозировка препарата. Длительное применение того же Корвалола, особенно в высокой дозировке, при проведении анализа мочи на барбитураты, покажет положительный результат. Соответственно, чтобы избежать этого, необходимо выждать перед тестом не менее 7-14 дней.

В некоторых случаях, ускорить выведение препарата из организма можно так называемым «промыванием». То есть рекомендуют употреблять больше жидкостей, в том числе отвара шиповника, зелёного чая, компотов. Данные напитки обладают мочегонным эффектом, то есть заставят почки значительно быстрее избавляться от токсинов и остатков лекарственных препаратов.

Допустимая норма

• Фенобарбитал — 1000 нг/мл.
• Барбамил -100 нг/мл.
• Этаминал натрия -100 нг/мл.

Из предоставленных данных можно сделать вывод, что при наличии положительного результата анализа мочи, но при данных, которые ниже порогового значения, говорить об употреблении наркотиков нельзя.

Более подробный анализ позволит выявить составные части, принимаемых лекарственных средств. Однако более надёжным аргументом станет рецептурный бланк назначенного лекарственного средства.

Чем грозят

Чем грозит человеку обнаружение Фенобарбитала и других барбитуратов в моче? Всё зависит от обстоятельств обнаружения препарата.

В случае если тест-анализ проводили водителю, совершившему наезд или дорожно-транспортное происшествие (ДТП), а результат был положительным, то минимальное наказание — это лишение водительских прав. Если же имеются пострадавшие или погибшие, то положительный тест является отягощающим обстоятельством. Водитель становится виновным в езде в состоянии наркотического опьянения.

Лекарственные средства на основе барбитуратов, употребляемые в небольших дозах, никогда не превысят пороговые значения в анализе мочи.

В таком случае проводят химико-токсикологическое или судебно-химическое исследование, по результатам которого и будет приниматься решение.

Приём препаратов без назначения врача и в хаотичном порядке приводит к нежелательным последствиям и осложнениям. А иногда и к судебным разбирательствам.