Неправильное сращение перелома в/3 плечевой кости

Содержание

Нарушение заживления переломов костей | EUROLAB

Неправильное сращение перелома в/3 плечевой кости

Традиционно для восстановления после перелома требуется не менее 5-6 недель. Но в результате деструктивных процессов у пациентов процесс срастания костей порой затягивается на более длительный срок.

Если костная ткань срастается плохо, требуется применение дополнительных мер реабилитации.

Фото 1. Для восстановления после сложных переломов требуется длительное время.

Остеотомия

Неправильное срастание костей после перелома исправляют с помощью корригирующей остеотомии. Данная операция проводится под общей анестезией, как самостоятельное хирургическое вмешательство, либо как один из этапов другой серьёзной операции.

Целью её является устранение возникшей костной деформации.

Для этого в процессе операции неправильно сросшуюся кость вновь ломают или рассекают лазером, энергией радиоволн либо традиционными хирургическими инструментами.

Образовавшиеся костные фрагменты соединяют между собой в новом, правильном положении спицами, винтами, пластинами или специальными аппаратами.

В процессе операции используют также принцип скелетного вытяжения, когда к помещённой в кость спице подвешивается груз, благодаря чему кость вытягивается и принимает нужное для нормального сращивания положение.

По типу проведения остеотомия бывает:

  • Открытой, в процессе которой хирург делает 10-12-ти сантиметровый разрез кожи, открывающий кость, отделяет от кости надкостницу и проводит рассечение кости. В некоторых случаях кость рассекают по предварительно просверленным отверстиям.
  • Закрытой, когда кожа в месте повреждения разрезается лишь на 2-3 сантиметра, затем с помощью хирургического инструмента кость надсекается примерно на ¾ её толщины, далее оставшийся нерассечённым участок кости доламывается.

Оперируют, чаще всего, кости верхних или нижних конечностей, чтобы вернуть им утраченный при переломе и неправильном срастании нормальный функционал.

Благодаря остеотомии, ногам пациента возвращается положение, необходимое для передвижения, рукам – для выполнения анатомически присущих им движений.

  1. Сердечно-сосудистых патологиях.
  2. Тяжелых заболеваниях печени, почек и других внутренних органов.
  3. Обострении хронических либо наличии остро протекающих заболеваний.
  4. Гнойном инфицировании тканей или органов.
  • Смещением костных фрагментов.
  • Возникновением ложного сустава.
  • Инфицированием послеоперационной раны, вплоть до нагноения.
  • Замедлением процесса сращивания костей.

Реабилитация для помощи в возобновлении утраченных функций

При проведении реабилитационных мероприятий для возобновления природных двигательных функций кости, независимо от вида перелома, обычно применяют:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • парафин;
  • ультразвук;
  • лазерную терапию.

Под наблюдением врача-реабилитолога пациентом выполняется индивидуально подобранный комплекс упражнений, в который также входят занятия для разработки близко находящихся суставов.

ЛФК восстанавливает тонус мышц и тканей, помогает наладить двигательные функции поврежденной конечности. Физиопроцедуры хорошо нормализуют обменные процессы.

Массаж способствует восстановлению кровообращения на поврежденном участке и улучшает общее состояние организма.

Остеосинтез

Данный метод лечения неправильно сросшихся переломов сегодня весьма популярен и применяется довольно широко.

Суть его заключается в том, что в процессе операции обломки костей сопоставляются друг с другом с помощью различных фиксаторов. Как правило, это специальные винты, штифты, шурупы, проволоки, спицы или гвозди, сделанные из стойких к постоянному механическому воздействию неокисляющихся материалов.

Для подобных имплантатов используют костную ткань, инертные пластиковые фиксаторы и такие вещества, как титан, нержавеющая сталь, кобальтовый сплав виталлиум.

Различают два вида остеосинтеза:

  • Наружный, или чрескостный, при котором для соединения костных обломков снаружи используется аппарат Илизарова и другие аналогичные устройства.
  • Внутренний, или погружной, когда кости фиксируются имплантатами внутри тела пациента. Во время оперативного вмешательства используют один из видов анестезии. После накостного погружного остеосинтеза кости зачастую дополнительно фиксируют наложением гипсовой повязки.

Остеосинтез применяется для сопоставления отломков длинных трубчатых костей голени, бедра, плеча и предплечья, а также при внутрисуставных переломах и для сращивания поврежденных мелких костей стопы и кисти.

Неправильно сросшийся перелом плечевой кости

Неправильное сращение перелома в/3 плечевой кости

Неправильное срастание костей после перелома характеризуется болезненностью в костях и расположенных рядом суставах, смещением анатомически верной оси конечности и деформацией самой кости. В результате искривления костей нарушаются их физиологические функции. Исправить аномально сросшиеся после перелома кости можно только оперативным путем.

Существует три вида основных ортопедических операций:

  1. Корригирующая остеотомия.
  2. Остеосинтез.
  3. Краевая резекция костей.

Соединение костей, сделанное хирургами в процессе операции, по своему характеру может быть:

  1. Относительным, допускающим минимальные движения костей между собой.
  2. Абсолютным. При этом между костными обломками нет даже микроскопических перемещений.
  1. Загрязнение и инфицирование раны в месте перелома.
  2. Общее тяжелое состояние пострадавшего.

  3. Обширная зона повреждения при открытых переломах.
  4. Наличие у пациентов заболеваний, сопровождающихся судорогами.
  5. Тяжелая форма остеопороза, при которой крошатся кости.

  • В кости может нарушиться кровоснабжение, так как при фиксации хирург обнажает достаточно большой её участок, лишая кость части окружающих тканей, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами.
  • Ослабление костей множественными отверстиями, просверленными для введения винтов или шурупов.
  • Повреждение в ходе операции мягких тканей, окружающих кость.
  • Внесение в операционную рану инфекции из-за недостатка антисептических и асептических мер предосторожности.

Частичная резекция кости

Операция по резекции кости заключается в иссечении её поврежденного участка.

Резекция может проводиться, как самостоятельное хирургическое вмешательство, а может являться этапом другой операции.

Частичная или краевая резекция бывает двух видов:

  1. Поднадкостничная, при которой верхний слой костной ткани (надкостницу) хирург рассекает скальпелем в двух местах – ниже и выше области поражения. Причём делается это на стыке здоровых и повреждённых тканей. Затем с помощью специального инструмента надкостница отделяется от кости. После этого освобожденная кость перепиливается сверху и снизу, в местах отслойки надкостницы.
  2. Чрезнадкостничная. Операция выполняется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что отслойка надкостницы производится в сторону поражённого, а не здорового участка кости.

Неправильно сросшийся перелом

Неправильное сращение перелома в/3 плечевой кости

Каждый человек с переломом костей мечтает о том, чтобы восстановление анатомической целостности костной ткани произошло в короткий срок и без осложнений. А что делать, если обнаружилось несрастание костей или фрагменты кости срослись неправильно и образовался ложный сустав? На этот и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Физиологические процессы при сращивании костей

При переломе протекают два основных биологических процесса: рассасывание погибших в результате травмы тканей и восстановление кости.

В первую неделю после полученной травмы в месте повреждения кости образуется грануляционная ткань, к ней постепенно увеличивается приток минеральных веществ и выпадает определенное количество нитей фибрина.

Чуть позже образуются коллагеновые волокна, из которых формируется основная строма кости.

В ней каждый день откладывается большое количество минеральных солей и в результате появляется небольшой кусочек новой костной ткани.

Через 3 недели после перелома на рентгенограмме у пострадавшего отчетливо видны первые признаки срастания костных отломков, они имеют вид небольшой костной мозоли.

Она еще очень хрупкая и тонкая, мозоль хоть и восстанавливает непрерывность поврежденной кости, но подвижность костных фрагментов еще сохраняется.

С течением времени все больше солей кальция откладывается в образовавшейся «молодой» костной мозоли и она становится более твердой и прочной, как сама кость. С процессом постепенного уплотнения мозоли подвижность всех фрагментов кости значительно уменьшается, а затем вовсе исчезает.

Сама истинная (или вторичная) костная мозоль у больного образуется только через 2 месяца. Избыточная и ненужная часть костной мозоли к этому времени постепенно рассасывается и происходит восстановление костномозгового канала.

Закрытые переломы обычно заживают без особых проблем для больного, открытые переломы могут осложниться присоединением инфекции и развитием остеомиелита. Существует несколько причин неправильного срастания перелома:

  1. Неадекватное лечение. В результате неправильного лечения у некоторых пациентов происходит смещение фрагментов кости по всем направлениям: длине, ширине или под углом;
  2. Смещение в повязке. При применении фиксационного метода лечения переломов важно производит смену или укрепление повязки при процессах уменьшения отечности конечности, иначе это может привести к вторичному смещению фрагментов кости;
  3. Неправильное применение в лечении экспозиционного метода (травматолог не устанавливает вправляющиеся петли);
  4. Применение фиксаторов при оперативном лечении переломов должно соответствовать морфологии и локализации повреждения кости:

Симптомы при неправильно сросшихся переломах конечностей

  1. Деформация;
  2. Нарушение физиологической оси;
  3. Нарушение физиологической функции;
  4. Укорочение конечности;
  5. Изменения на рентгене;
  6. Болезненность в суставах, расположенных выше и ниже перелома;
  7. Хромота при неправильно сросшихся переломах нижних конечностей.

Лечение

Если у пациента диагностируются клинические и рентгенологические признаки неправильно сросшегося перелома, то ему показано повторное оперативное вмешательство.

В том случае если кость срослась неправильно в диафизарной части, проводят остеотомию. На концах фрагментов кости делают небольшие насечки специальным долотом. Эта хирургическая манипуляция улучшает процессы регенерации костной ткани.

Иногда фрагменты кости у больного хорошо выделены и легко сопоставляются между собой. В этом случае можно применить внутрикостно-мозговую фиксацию при помощи металлического стержня. Этот тип фиксации хорошо сочетается с аутопластикой кости.

Трансплантат может быть взят врачом в виде костной стружки из крыла подвздошной кости. После оперативного вмешательства пациенту показано наложение скелетного вытяжения на длительный срок или гипсовой повязки.

Эти два метода наружной фиксации не применяются при остеосинтезе.

Если у пациента наблюдается сильно выраженная деформация кости, произошло значительное смещение костных фрагментов с фиброзными изменениями в мышцах и сморщиванием сосудисто-нервного пучка, то проведение остеотомии бывает недостаточным.

В ходе оперативного вмешательства травматолог может выполнить насильственное исправление оси сегмента кости, но это часто приводит к перерастяжению нервов и сосудов, у пациента нарушается кровоснабжение конечности.

Еще одним осложнением насильственного исправления являются спазм или тромбоз крупных сосудов конечности и перерастяжение нервных стволов, которые в дальнейшем приводят к возникновению патологической неврологической симптоматики.

Чтобы избежать нарушения кровообращения и иннервации в конечности, врач должен выполнить частичную резекцию кости в том месте, где она сильно деформирована.

Тактика лечения при неправильно сросшихся переломах разрабатывается заранее, а не в ходе оперативного вмешательства.

Перед операцией проводят:

  1. Рентгенологическое обследование кости;
  2. Электрофизиологическое исследование мышечных групп;
  3. Осциллографию сосудов;
  4. Исследование проводимости нервных стволов.

Для того чтобы сделать прочными и стабильными соединения фрагментов костей, травматологи активно используют операцию остеосинтеза.

При аутопластике происходит нормальное и качественное развитие процессов репарации и регенерации. После окончания операции на конечность накладывается гипсовая повязка.

В травматологии бывают исключительные случаи, когда врач проводит закрытую рефрактуру. Если у пациента имеется достаточно свежее неправильное сращение перелома и имеются жизненные противопоказания для оперативного вмешательства, под кратковременным наркозом производится манипуляция правильного сопоставления костных отломков и накладывается скелетное вытяжение.

Современными методами лечения данной патологии является компрессионный остеосинтез при помощи специальных компрессионно-дистракционных аппаратов.

В современной травматологии применяется оперативное исправление неправильно сросшихся внутрисуставных переломов, а также переломов, расположенных в непосредственной близости с суставом.

При переломах костей внутри сустава основной целью оперативного вмешательства является исправление оси поврежденной конечности.

У детей проведение данной операции является обязательным условием, так как у всех людей с возрастом усиливается деформация костей и суставов, нарушается их физиологическая функция.

Достаточно частыми случаями оперативного вмешательства являются неправильно сросшиеся переломы ключицы. Они, как правило, сопровождаются значительной деформацией, болевым синдромом и сдавлением кровеносных сосудов и нервов.

Врач в ходе оперативного вмешательства разъединяет фрагменты кости и затем их снова сопоставляет, для надежной фиксации в этом случае используется металлический стержень или специальная спица Киршнера.

При неправильно сросшихся переломах костей нижней конечности в области бедра или голени фрагменты костей после из разъединения могут быть фиксированы при помощи болтов, винтов, спиц и стержней. После операции больному обязательно накладывают гипсовую повязку. После оперативного лечения назначается курс реабилитации, который включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

Магнитотерапия при переломах

Одним из самых эффективных и распространенных методов лечения переломов костей является магнитотерапия.

Рассмотрим механизм физического и биологического воздействия магнитотерапии на организм человека: при воздействии на небольшой участок тела происходит проникновение неоднородного магнитного поля, которое имеет переменную частоту и заданную индукцию.

Клетки человеческого организма являются конечными приемниками электромагнитных сигналов, в них происходит активация обмена веществ, проведения импульсов и таким образом запускается механизм восстановления.

Существует несколько причин, почему магнитотерапия применяется при переломах костей:
  1. Противовоспалительный эффект;
  2. Противоболевой эффект;
  3. Воздействует на основные патофизиологические звенья заболевания;
  4. Усиливает местный кровоток;
  5. Ускоряет выведение продуктов распада;
  6. Стимулирует ганглии вегетативной нервной системы;
  7. Улучшает микроциркуляцию;
  8. Усиливает регенерацию поврежденных тканей;
  9. Ускоряет процесс заживления ран.

Как у любого метода лечения, у магнитотерапии существуют противопоказания, о которых подробно может рассказать врач-физиотерапевт или реабилитолог. Магнитотерапия применяется в косметологии, урологии, травматологии. Именно под воздействием магнитного поля происходит быстрое сращивание костей.

Несросшийся перелом

Несросшийся перелом – это патология, в основе которой лежит замедление или прекращение процессов заживления перелома. При этом наблюдается рубцевание противостоящих фрагментов сломанной кости, они сверху покрыты фиброзной тканью, которая со временем может превращаться у некоторых больных в волокнистый хрящ.

Если у пациента имеются элементы подвижности в волокнистом хряще, то развиваются фиброидные некрозы и может сформироваться ложный сустав. Процесс замедленного заживления перелома характеризуется пролонгированием периода образования костной мозоли. Созревание и ремоделирование костной мозоли не укладывается в обычные сроки.

Примерно сколько срастается перелом плечевой кости со смещением — о сроках и травме

Неправильное сращение перелома в/3 плечевой кости

Почти каждый из нас не понаслышке знаком с переломами. Ведя повседневный образ жизни, человек подвергается множеству вредных факторов, и некоторые из них травмоопасны.

От банальных падений до серьезных аварий — любые несчастные случаи могут привести к часто встречаемому перелому плечевой кости. Сколько заживает этот перелом, и от чего зависит время восстановления?

Степень повреждения кости — основной фактор, влияющий на длительность лечения

Существует целая классификация переломов плечевой кости, которая используется для характеристики тяжести перелома.

Выделяют следующие виды:

  1. Простой неполный перелом;
  2. Клиновидный;
  3. Спиралевидный;
  4. Со смещением;
  5. Оскольчатый.

Список составлен так, что в начале представлены переломы легкой степени, а ниже — более тяжелой. Длительность реабилитации напрямую зависит от серьезности травмы и ее последствий для организма.

Что еще может влиять на сроки срастания плечевой кости

Не только от степени повреждения зависит то, за сколько срастается заживает перелом плеча. Среди преобладающих факторов можно отметить:

Как долго срастается перелом диафиза, эпифиза или шейки плечевой кости? Каждая из этих частей имеет разную способность к регенерации, разную травмоопасную площадь. Например, шейка плеча отличается наличием остеогенных клеток костной ткани, что позволяет восстановить повреждение за 10−15 недель.

Не секрет, что регенеративная способность тканей у детей заметно выше, нежели у взрослых. Связано это с несколькими факторами:

  • Большое количество клеток, готовых к делению и позволяющих быстро восстановить ткани;
  • Много кальция и органических веществ в необходимых пропорциях, что увеличивает прочность кости.

Для сравнения: если у взрослого перелом плечевой кости срастается минимум за 10 недель, то у детей 1−3 лет этот период займет лишь 2 недели, а у ребят 4−7 лет только 3 недели.

Переломы в детском возрасте опасны тем, что часто травмируется при этом шейка плечевой кости. Там находится эпифизарная пластинка, ответственная за рост кости в длину, а ведь ее повреждение в молодом возрасте может привести к укорочению конечности.

Немедленная госпитализация и своевременная медицинская помощь — лучшая профилактика от таких отдаленных последствий.

У лиц пожилого возраста ситуация обратная, ведь с возрастом кальций вымывается из кости, развивается остеопороз. Из-за этого скелет становится ломким, что приводит к переломам в тех случаях, когда среднестатистический человек его сможет избежать.

Перелом плеча быстро не срастется: этот период займет 15−30 недель, а в некоторых случаях и больше.

Когда срастается перелом плечевой кости, организм тратит много энергии на синтез биомолекул и деление клеток. Фоновые патологические состояния человека в этот момент могут замедлить пролиферацию костной ткани, увеличивая срок реабилитации.

Гипсовая повязка? Вытяжение? А может просто эластичный бинт? Способ лечения перелома во много определяет скорость восстановления пациента. Согласитесь, что гипс — не самая приятная повязка, причем носить ее необходимо до 2-ух месяцев. А если дело дойдет до операций по остеосинтезу, то придется добавить еще неделю-две.

Речь идет не только о работе хирурга-травматолога в стационаре, но и о первой помощи на месте происшествия. Грамотные действия — это 30% успеха при лечении перелома. И не забываем о своевременности обращения к врачу.

Наш менталитет таков, что мы идем в поликлинику уже в терминальных состояниях. Работа, семья, домашние хлопоты — все это отговорки, которыми мы оправдываемся. К тому же хочется верить, что боль в руке после падения пройдет сама. Помните, что регенеративная способность костной ткани тает с каждым часом!

В этой статье мы представим небольшое видео о переломах и факторах, влияющих на скорость сращения костей:

Механизм восстановления

Когда срастается перелом плеча, костная ткань претерпевает несколько стадий регенерации. С физиологической точки зрения их три:

  1. Образование гематомы в области повреждения (первая неделя). Здесь разорвавшиеся сосуды на концах двух отломков становятся источниками фибробластов и остеобластов, запускающих процесс регенерации. Лавинообразное поступление делящихся клеток к месту повреждения приводит к формированию грануляционного моста — первичной структуры, соединяющей два отломка;
  2. Появление костной мозоли (вторая неделя — до 90 дней). Ее формирование проходит в два этапа: сначала образуется «мягкая» мозоль из остеоидных клеток, которая не видна на рентгене. Затем на ее месте появляется настоящая костная мозоль. Это образование является ключевым в процессе регенерации, поэтому в период формирования мозоли крайне важно не допустить любые движения рукой.
  3. Рассасывание костной мозоли (до двух лет). Этот период можно назвать реабилитацией после перелома, т.к. кость полностью восстанавливает природную структуру. Это не значит, что пациент будет ждать два года полного выздоровления, просто за это время пропадут все дефекты костной ткани.

Бывают случаи, когда пациент долго не обращается в поликлинику, и мозоль формируется «в домашних условиях». Но зачастую она соединяют отломки кости неправильно, приводя к косметическим и функциональным дефектам.

В таких случаях врачи прибегают к жесткому способу лечения: кости снова ломают, а затем ставят фрагменты в правильное положение.

Почему долго не срастается перелом плечевой кости

Что может помешать быстрому восстановлению?

Вот список наиболее частых причин, влияющих на то, как долго перелом плеча будет заживать:

  • Пожилой возраст 80 и более лет;
  • Инфицирование раны при открытом переломе или во время операции;
  • Попадание мышц, сухожилий и соединительной ткани в пространства между отломками кости;
  • Хронические костные заболеваний: остеопороз, остеомаляция, остеодистрофия, опухоль костей;
  • Несоблюдение правил проведения реабилитационных мероприятий, таких как ЛФК, массаж;
  • Пренебрежение рекомендациями врача:
  • Самостоятельное снятие гипса;
  • Активный отдых в период восстановления;
  • Неправильное питание.

Долго срастается перелом плеча. Как ускорить процесс?

Период реабилитации у пациентов после перелома занимает 60−90 дней. За это время возвращаются тонус мышц, кости становятся прочнее, человек отвыкает от гипса.

Быстрее снять ненавистную гипсовую повязку помогут лекарственные препараты:

  • Глюконат кальция;
  • Остеогенон;
  • Хондроитин;
  • Кальцемин;
  • Кальций-Д3 Никомед;
  • Терафлекс.

Данные препараты участвуют в мобилизации кальция в кости и его лучшее усвоение в кишечнике. Также они усиливают регенерацию соединительной ткани на начальных стадиях лечения, снимают воспалительные реакции и болевые ощущения.

Немного дополнительной информации о препаратах, усиливающих регенерацию костей:

Лекарства назначаются врачом. Существуют противопоказания к их применению, поэтому не занимайтесь самолечением в поисках быстрого способа вылечить перелом.

После снятия гипса необходимо помочь организму восстановиться после долгой гиподинамии конечности.

Для этого прибегают к следующим методикам:

  1. ЛФК. Лечебная физкультура никогда не была лишней, и переломы не исключение. Простейшие упражнения на мышцы руки помогут быстрее восстановиться после долгого ношения гипса. Главное не переусердствовать, чтобы исключить повторный перелом или разрыв мышц;
  2. Массажи. Массажисты говорят: для восстановления мышц нет ничего лучше, чем курса массажа. С этим не поспоришь, ведь врачи во время выписки советуют посетить несколько сеансов такой терапии для улучшения качества жизни в кратчайшие сроки.

Питание — еще один ключ к быстрому выздоровлению на всех этапах лечения. Основной принцип раскладки меню заключается в поступлении большого количества витамина D и С, а также минеральных веществ вроде кальция или фосфора.

Вот примеры продуктов, которые рекомендуется употреблять:

  • Куриные яйца;
  • Молочные продукты;
  • Цитрусовые;
  • Смородина;
  • Отвары из шиповника;
  • Хрящи и желатин из говядины или свинины;
  • Крупы;
  • Морская капуста;
  • Рыба.

Факт того, сколько срастается перелом плечевой кости со смещением, оскольчатый или простой, зависит напрямую от множества факторов. Это и качество лечения, и своевременно оказанная первая помощь, и личное отношение пациента, и состояние его здоровья.

Важно понимать, что перелом не может срастить быстро в силу физиологических причин. В ваших силах только сократить возможный период лечения до минимума.

Перелом плечевой кости

Неправильное сращение перелома в/3 плечевой кости

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе.

Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки.

Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

ЛокализацияЛиния сломаСостояние обломковНаличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);

– тело;

– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний).

– внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);

– внесуставной (сустав остается целостным).

– перелом плеча со смещением;

– отсутствие смещений.

– закрытый перелом плечевой кости;

– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

  • сильная боль;
  • покраснение в области травмирования;
  • отечность;
  • ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

ШейкаБольшой бугорокПерелом диафиза плечевой костиЧрезмыщелковый перелом плеча

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части;

– хруст при пальпации;

– неподвижность;

– отеки;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

– невозможность сгибать пальцы.

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– отсутствие подвижности;

– деформация отсутствует;

– припухлость;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

– сильный болевой симптом;

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– кровоподтек;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;

– отек;

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

– хруст;

– неподвижность локтя.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

  1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
  2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
  3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата.

При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой.

В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:
  1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
  2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • Невозможность провести закрытую репозицию;
  • Отхождение отломков костей после репозиции;
  • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
  • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

  • Электрофорез;
  • УФО;
  • Лечение ультразвуком.

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.