Не могут поставить диагноз уже год

В минздраве предложили определять коронавирус без лабораторных тестов :: общество :: рбк

Глава ведомства заявил, что врачи могут ставить диагноз без теста в силу быстротечности заболевания. По его словам, важно начать лечиться уже при первых симптомах

Михаил Мурашко ( Александр Астафьев / РИА Новости)

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко в интервью телеканалу «Россия 1» заявил о том, что у врачей есть возможность ставить диагноз «коронавирусная инфекция» еще до лабораторного подтверждения.

«Мы видим, что течение заболевания развивается подчас столь быстротечно, что у него уже есть характерная клиническая картина. Поэтому ставится диагноз без подтверждения лабораторно, по клинической картине. Это нормальная практика для врачей», — цитирует министра агентство ТАСС.

Он также добавил, что наиболее тяжело болезнь протекает у пациентов старше 60–65 лет.

По его словам, наибольшие проблемы возникают у тех пациентов, у которых есть тяжелые соматические заболевания, это сердечно-сосудистая и ишемической болезнь сердца, болезни органов дыхания, бронхиальная астма, сахарный диабет.

«Очень тяжело заболевание протекает у пациентов с ожирением», — добавил Мурашко. Наоборот, дети крайне редко переносят болезнь в тяжелой форме, отметил он.

Министр отметил, что проблемы также возникают у тех больных, кто поздно обратился к врачам и не придерживался рекомендаций по терапии. По его словам, лечение важно начинать уже при первых симптомах.

Врачи решили объединить стационары для лечения коронавируса и пневмонии в единую систему и изменить маршрутизацию пациентов. В Минздраве ранее сообщили, что 30% тестов для выявления COVID-19 могут дать ложный результат

Ведяшкин Сергей / АГН «Москва»

Комитет был создан 8 апреля. Одним из первых предложений медиков стало включение больниц для лечения коронавирусной инфекции и пневмонии в единую систему. Как отметили в штабе, большинство случаев пневмонии сейчас вызваны новым коронавирусом.

Там также привели слова главного врача больницы в Коммунарке Дениса Проценко, который считает, что сейчас в первую очередь нужно оценивать клиническую картину и не ждать результата тестов для выявления COVID-19, точность которых составляет 70–80%.

Ранее о том, что около 30% существующих ПЦР-тестов для выявления коронавирусной инфекции COVID-19 могут дать ложный результат, заявил главный внештатный пульмонолог Минздрава Сергей Авдеев. Он рассказал о лабораторном исследовании, в котором участвовали 1,4 тыс. пациентов.

У 300 из них лабораторный тест на коронавирус дал отрицательный результат, но последующая компьютерная томография легких показала изменения, характерные для новой коронавирусной инфекции.

Авдеев пояснил, что чувствительность методов КТ выше, чем методов ПЦР-диагностики, и наиболее точным способом диагностики больных COVID-19 служит именно компьютерная томография.

В связи с этим комитет предложил изменить маршрутизацию пациентов: если при помещении в стационар у них еще нет результатов теста, но были выявлены КТ-признаки пневмонии COVID-19, то таких пациентов госпитализируют в стационар и ведут как больных с коронавирусной инфекцией. Департамент здравоохранения уже подписал соответствующий приказ, сообщил глава ведомства Алексей Хрипун.

Page 3

Девять больниц будут перепрофилированы для приема пациентов с COVID-19 с 6 апреля и еще пять — с 13 апреля, сообщил источник РБК в Минздраве

Сергей Бобылев / ТАСС

Часть федеральных медицинских центров, подведомственных Министерству здравоохранения, будут временно перепрофилированы для приема пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, сообщила РБК пресс-служба ведомства. В Минздраве пояснили, что речь идет о передаче под борьбу с COVID-19 части коечного фонда этих учреждений.

«Пациенты федеральных медицинских центров, временно перепрофилируемых под лечение больных с коронавирусом, находящиеся в тяжелом состоянии и в состоянии средней тяжести, будут переведены для продолжения лечения в другие стационары города Москвы», — отметили в пресс-службе ведомства.

Какие именно центры будут перепрофилированы, в Минздраве не сообщили. Источник РБК в ведомстве пояснил, что речь идет о частичном перепрофилировании 14 федеральных медцентров.

«Девять центров будут перепрофилированы для приема пациентов с COVID-19 с 6 апреля и еще пять с 13 апреля», — уточнил собеседник РБК.

Page 4

В России заболели 2777 человек, 24 человека умерли, 190 выздоровели, сообщил оперативный штаб

Валерий Шарифулин / ТАСС

Общее число случаев заражения в России выросло до 2777, за день в стране заразились 440 человек. Об этом сообщает оперштаб по борьбе с заболеванием.

Всего за сутки зафиксировано семь летальных случаев: пять в Москве, по одному в Московской и Псковской областях. За все время зафиксировано 24 летальных случая.

Количество выздоровевших за сутки увеличилось до 190 человек, из больниц вышли 69 человек.

Page 5

Ради того, чтобы исключить передачу коронавируса, россияне должны соблюдать расстояние друг от друга не менее метра. Увеличивается число категорий граждан, которых будут в обязательном порядке тестировать на заболевание

Сергей Карпухин / ТАСС

Все россияне обязаны соблюдать дистанцию не менее метра друг от друга, чтобы не допустить заражения новым коронавирусом. Об этом говорится в постановлении руководителя Роспотребнадзора и главного санитарного врача России Анны Поповой.

Исключение допускается лишь при поездках в такси.

В постановлении содержатся и другие меры борьбы с распространением заболевания. Власти регионов должны обеспечить двухнедельный карантин для всех россиян, которые возвращаются в Россию.

Жители Москвы, которые прибывают в аэропорты своего города, будут находиться на карантине под медицинским наблюдением в своих домах. Жителей других регионов поместят под непосредственный контроль медиков.

Власти обязаны доставить их до места прохождения карантина так, чтобы не подвергнуть опасности заражения других людей.

К диагностике COVID-19 Роспотребнадзор потребовал привлечь все существующие в России лаборатории, имеющие разрешение на работу с опасными возбудителями болезней. Это касается не только государственных, но и частных лабораторий страны.

Новосибирец просит Травникова и врачей разобраться с причиной его нетрудоспособности

© sm-news.ru

17 Апр 2020, 14:30

ОТКРЫТОЕ ОБРАЩЕНИЕ

Уважаемый Андрей Александрович!

К сожалению, вынужден обратиться к Вам через данное ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО.

Ранее я отправлял письма с просьбой о помощи в Правительство региона и лично к Вам, как Губернатору Новосибирской области, поскольку оказался в серьезной беде: на протяжении нескольких лет мне не могут помочь с заболеванием спины и ног, более того, даже с постановкой точного диагноза у новосибирских врачей возникли проблемы — до сих пор я не имею четкого и ясного диагноза моего заболевания, а также последовательного, реально ощутимого, эффективного лечения, самым тяжелым следствием чего является утрата трудоспособности.

В этих многочисленных обращениях я подробно описал историю и суть моей медицинской проблемы.

А также сформулировал конкретные просьбы, которые основаны на том, что, по мнению большинства экспертов, моё заболевание является довольно нестандартным случаем, имеющим определённую многофакторность, сложную сочетанную патологию, атипичность клинической картины и представляет серьезную трудность не только для точной дифференциальной диагностики, но и для грамотного определения эффективной программы лечения и реабилитации.

Однако, к моему большому изумлению, на все эти многочисленные официальные обращения были получены лишь формальные, недобросовестно подготовленные ответы с непроверенной, зачастую ложной и несоответствующей действительности информацией.

Вы заявили, что все без исключения представители власти должны вникать в проблемы людей, что нельзя подходить к нуждам людей формально, бездушно, по-чиновничьи, пытаться заболтать проблему.

С коллег в министерствах Вы пообещали требовать не только добросовестного исполнения законов, инструкций и должностных обязанностей, но и внимательного, уважительного отношения к людям, с их вопросами и заботами.

Насколько я понимаю, эти Ваши заявления находятся в контексте и последовали после того, как Президент России Владимир Путин по итогам заседания Совета по развитию гражданского общества и правам человека потребовал рассмотреть вопрос об усилении ответственности за оскорбление и совершенствовании механизмов опровержения недостоверной информации в срок до 1 июля 2020 года.

А потому я, как гражданин России, житель третьего по численности города страны, тоже считаю необходимым получить от Вас честную личную оценку по сложившейся ситуации с необходимыми официальными разъяснениями!

Надеюсь, что Вы лично все-таки проявите ответственность и волю, чтобы уделить внимание этой критически значимой для жителя вашего региона проблеме, проведёте независимую служебную проверку с анализом и устранением ошибок, поможете получить мне необходимую качественную и действенную медицинскую помощь.

Вопросов к качеству работы и компетентности руководства подведомственного Вам Минздрава на самом деле очень много. Вот лишь некоторые основные:

1) Почему в Новосибирской области возникла проблема с постановкой диагноза мне как пациенту?

3) Почему на консилиуме от 02 октября 2019 года не было ключевых специалистов, которые уже работали со мной и находились в курсе моего непростого случая? Кроме того, почему состав консилиума был ещё раз дополнительно изменён и уже не соответствовал даже тому, который был заявлен в официальном ответе вице-губернатора Нелюбова?

4) Почему само официальное заключение этого консилиума я получил лишь спустя 4 месяца после его проведения — 6 февраля 2020 года?

5) Почему в виду редкой и нестандартной ситуации моего случая Минздрав так и не нашел возможности передать меня в ведение специалисту, который смог бы поставить точный диагноз и назначить эффективную терапию?

6) Почему я получил четыре письма за подписью вице-губернатора Нелюбова С. А. с недостоверной, неточной и вводящей в заблуждение информацией?

7) Почему на мои попытки получить разъяснения происходящего в аппарате помощников вице-губернатора я получил ответ, что такую информацию дали в Минздраве НСО, туда и стоит мне теперь обращаться? Почему настойчивый дополнительный вопрос — «откуда такой бесчеловечный формализм в работе, и почему при подготовке ответа не проводится анализ проблемы, нет факт-чекинга, элементарной служебной проверки полученных от соседнего ведомства фактов?» — остался без ответа?

8) Считаете ли Вы допустимым упорный отказ в ответ на мою просьбу о повторном личном приёме у Вашего заместителя Нелюбова С. А.

, после того, как в полной мере не было выполнены его же (Нелюбова) обещания по организации консилиума и по организации полноценной медицинской помощи, а также с учетом следующих обстоятельств: все предыдущие мои контакты с представителями Минздрава НСО оказались нерезультативны, и при этом все официальные письменные ответы Нелюбова С. А., содержали в себе некорректную, недостоверную или вводящую в заблуждение информацию?

9) Почему неоднократные мои обращения к Губернатору (три письма!) с просьбой о непредвзятом рассмотрении проблемы и участии в разрешении этой непростой ситуации постоянно натыкаются на глухое равнодушие и нежелание реализовать конституционное право гражданина на качественную медицинскую помощь, защиту жизни и здоровья?

И т. д. и т. п. …

«Дела важнее слов!» — таков был Ваш лозунг на выборах 2018 года, не так ли?

Уважаемый Андрей Александрович! Я считаю печально-красноречивым последний абзац, которым заканчивается Ваш официальный ответ — где Вы отказываете мне в личном приёме «на основании всего вышеизложенного…».

Мы с Вами практически ровесники — окончили школу в 1988 году. Как Вы помните, это был единственный год, когда во всех школах страны был отменён государственный выпускной экзамен по истории СССР. Мы тогда хорошо запомнили растерянность на лицах наших учителей-историков.

Но неужели до сих пор такая сложная и драматичная история нашей Родины не способна стать нравственным уроком для тех, кто сегодня представляет Государственную власть в России? Неужели прекрасный призыв Александра Солженицына «Жить не по лжи!», впервые официально в нашей стране опубликованный в том же далёком 1988 году, неужели он так и останется лишь пустым лозунгом, лишь устаревшим политическим документом давно ушедшей эпохи?

С 18 июля 2019 года по сегодняшний день я нахожусь на больничном. Сегодня у меня ощутимо снижена трудоспособность, и я рискую потерять работу, растрачены все личные средства на бесконечные консультации и обследования.

При этом отсутствует системность в проведении диагностики и лечения моего заболевания, поэтому нет никаких положительных результатов, и не просматривается для меня перспектива выхода из этого организационного тупика.

Вместо лечения — одни отписки чиновников, разбирательства, пустые обещания и снова отписки.

Такая демонстрация глухого и формального отношения к человеку-пациенту и к своим обязанностям со стороны как чиновников от здравоохранения, так и высших должностных лиц региона, убивает всякую надежду на реальную помощь. И, в конечном счете, подрывает авторитет Государственной власти!

Прошу внимательно и непредвзято разобраться в данном вопросе, учитывая мои законные интересы, и принять результативные, исчерпывающие меры, которые исправят эту вопиющую ситуацию!

А. В. Эльмусов

15.04.2020

Районной больнице в Забайкалье собрали деньги на защитные костюмы в мессенджере Жителей Бурятии задержали с арбалетом и начиненными наркотиками стрелами возле колонии

20 Апр, 13:49

Глазной центр закрыт в Красноярске. Сообщалось о возможном заражении коронавирусом его пациента и врача Многоквартирные дома эвакуируют в Красноярске из-за горящего здания

20 Апр, 13:26

Хроники коронавируса. Прямой эфир Тайги.инфо

Врачи не могут поставить диагноз, куда обращаться?

Нередко во врачебной практике приходится сталкиваться со случаями, когда пациенту не могут поставить правильный диагноз. Обычно таких пациентов или направляют от одного врача к другому по кругу, направляют на все новые и новые анализы, но правильный диагноз поставить не удается.

…не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию…

Оговоримся сразу, что как бы это цинично ни звучало, но отсутствие диагноза — это намного лучше, чем неправильный диагноз, ведь в последнем случае пациенту пропишут неправильное лечение и он будет лечиться, будучи уверен, что симптомы скоро исчезнут, а на самом деле они будут становиться все сильнее и сильнее. Еще хуже, если неправильное симптоматическое лечение на время снизит остроту проявлений и пациент будет уверен, что все идет нормально и чем дольше он будет так «лечиться» тем хуже будет ситуация и тем более агрессивное и травматичное лечение потребуется.

В самых плохих ситуациях болезнь может стать неизлечимой и прогноз выживания пациента снизится с нескольких десятков лет до нескольких месяцев.

Поэтому, если возникает такая ситуация, то не следует покорно плыть по течению, а нужно срочно начинать активно влиять на ситуацию.

Описанная выше ситуация могла стать следствием одной или нескольких из следующих причин:

1. Низкая квалификация врача. Важно понимать, что бытующее у многих мнение, что молодой врач – это плохо, т.к. у него нет опыта и знаний, а пожилой врач – это хорошо, асболютно ложное.

   Дело в том, что врачи в возрасте зачастую абсолютно перестают развиваться, изучать новые методики, следить за исследованиями заболеваний и как следствие они отстают от времени на многие годы, иногда десятилетий. Для медицины это катастрофически большой срок.

   В то время как молодой врач, если он заканчивает хороший вуз, уже в интернатуре или ординатуре может познакомиться с современной медициной — читать новейшие клинические рекомендации, исследования эффективности препаратов, и т. д. Хотя у молодых врачей меньше опыта, и они могут делать ошибки. Это тоже правда.

2. Ошибки в лабораторных и инструментальных исследованиях.

   Нередко в наших клиниках стоит довольно старое оборудование, которое несколько морально устарело и имеет массу погрешностей. Это же касается лабораторного оборудования. Кроме того, на результаты обследований может влиять то, насколько правильно лаборант или, например, специалист по УЗИ, квалифицированно сделали свою работу.

   Если лечащему врачу поступят неправильные данные анализов крови или УЗИ поставить правильный диагноз будет невозможно, особенно если эти результаты войдут в противоречие с другими данными.

3. Ошибочная трактовка результатов исследований. Часто это может происходить в тех случаях, когда врач, не имеющий достаточного опыта в анализе результатов МРТ или КТ-сканирования, особенно в случае нечасто встречающихся заболеваний.

Что делать?

Первое, что нужно запомнить: забота о собственном здоровье в первую очередь забота самого пациента. Поэтому, если вы понимаете, что ходите по кругу, начните разрывать этот порочный круг и в первую очередь получите альтернативное мнение.

Для этого обратитесь с результатами анализов и обследований к другому врачу того же профиля. Желательно делать это не в той же самой больнице, т.к.

вы можете попасть в ситуацию, когда в солидарность с коллегой новый врач только подтвердит невозможность постановки диагноза и ситуация станет только хуже. Обратитесь в другую клинику.

Необходимо, чтобы врач, к которому вы пойдете за альтернативным мнением, имел более высокую квалификацию. Проверять диагноз у менее квалифицированного специалиста может быть путем в никуда. Также вы можете попросить собрать врачебную комиссию. В результате такого мозгового штурма может родиться правильный диагноз или правильное направление поисков такого диагноза.

В случае, если второй врач назначил вам повторное или дополнительное исследование, обязательно их сделайте. Не важно, что вы их уже делали. Возможно, будет логично обратиться в другую лабораторию или сделать МРТ на другом томографе. Это позволит убрать влияние некачественного оборудования и непрофессионализма работников.

Проблема может быть в ситуации, когда вам необходимо получить второе мнение по поводу результатов КТ и МРТ, а вы живете в небольшом городке, в котором просто нет второго специалиста, а если и есть, то его квалификация не выше, чем у первого. В этом случае лучше всего обратиться к помощи в Национальную телерадиологическую сеть (НТРС).

Второе мнение от НТРС

…получить второе мнение можно так просто и быстро…

НТРС – сеть, которая связывает лучших специалистов ведущих клиник и медицинских институтов страны, и позволяющая каждому желающему получить от них квалифицированную консультацию относительно результатов КТ и МРТ. Вам не нужно ждать в очереди, получать направление или приезжать на консультацию. От вас требуется только загрузить результаты сканирования на наш сервер и уже через сутки вы получите подробное описание.

Таким образом, НТРС является лучшей возможностью получить второе мнение, а, учитывая то, что при многих болезнях именно томография является наиболее точным диагностическим инструментом, второе мнение будет означать и постановку правильного диагноза.

Не стоит терять драгоценное время, когда получить второе мнение можно так просто и быстро.

Что делать, если врачи не могут поставить диагноз?

Обращаться за медицинской помощью приходится любому человеку: от проблем со здоровьем не застрахован никто. Однако в некоторых случаях, врачебное вмешательство приводит к противоположному результату, что приводит к ухудшению состояния пациента.

В СМИ периодически освещаются случаю, когда при проведении полостных операций, хирурги оставляют внутри человека зажимы или перчатки, стоматологи по ошибке удаляют здоровые зубы. В реальности, такие случаи носят единичный характер. Гораздо чаще встречается неправильная диагностика и неподходящая схема лечения.

Какова ответственность врача за неправильный диагноз? Попробуем разобраться в данном вопросе.

Определение преступления

Отдельного состава преступления: врачебная ошибка в настоящее время в правовой системе РФ не существует. Сюда можно отнести целый ряд юридически наказуемых деяний. Это одно из сложных и расплывчатых понятий в юриспруденции. И какого-либо общего критерия отнесения противоправного поступка именно к врачебной ошибке просто нет.

Между медицинскими работниками и пациентами часто возникают конфликтные ситуации, когда граждане, считающие себя пострадавшими, обращаются в суд и в правоохранительные органы. Отметим, что далеко не все такие разбирательства подразумевают состав преступления, поэтому крайне важно разбираться во всех обстоятельствах дела.

Даже если факт вины врача доказан, необходимо выявить причины ошибки, повлекшей за собой печальные последствия. Это может быть халатность или бездействие медицинских работников, что становится результатом причинения тяжкого вреда здоровью или смерти пациента. Ответственность и наказание назначаются соразмерно вины врача.

Если рассматривать в качестве преступления неправильный диагноз, здесь можно выделить такие субъективные факторы:

• отсутствие нужной квалификации — в медицине обычно встречаются узкие специалисты, которые часто не способны увидеть общую картину заболевания;
• внушение — пациенту буквально навязывают определенный диагноз и назначают неправильное лечение, например, при массовых заболеваниях гриппом, это заболевание не глядя диагностируют всем обратившимся, несмотря на то, что схожая симптоматика встречается у многих заболеваний;
• отсутствие врачебного опыта — часто встречается у начинающих специалистов.

Важно! Ошибки совершают даже опытные медики с большим стажем и опытом работы. Здесь причиной становится излишняя самоуверенность.

Последовательность действий

Многие пациенты, столкнувшиеся с недобросовестным оказанием медицинской помощи, часто не знают, как поступить. Они сразу обращаются в суд, но это высшая инстанция, требующая предоставить доказательства, которых у истца естественно не окажется. На самом деле, неприятная ситуация может решиться намного проще.

В начале необходимо обратиться к руководству поликлиники/стационара, где работает врач, допустивший ошибку. Это могут быть главврач либо его заместитель.

Затем, отправляется жалоба в страховую компанию, которая обслуживает медицинский полис. В таких организациях обычно есть группа экспертных специалистов, которые помогут зафиксировать факт врачебной ошибки.

В ходе такого расследования будет поднята все врачебная документация:

• медкарта;
• карта амбулаторного лечения;
• история болезни.

Если вина врачей доказана, эксперты дают официальное заключение, дающее право получать с медучреждения ежемесячную компенсацию за причинение вреда здоровью.

Куда обратиться

С развитием платной медицины, многие пациенты не имеют на руках полиса обязательного добровольного медицинского страхования, предпочитая оплачивать оказанные услуги наличными. Однако платная медицина также не исключает врачебных ошибок, но здесь рассчитывать на помощь экспертов страховой компании уже не приходится. Разберёмся, куда обращаться в таких случаях.

Администрация больницы

Это первая инстанция, которая поможет решить проблему. Здесь составляется жалоба на имя главврача, его зама или заведующего отделением, где в произвольной, но корректной форме излагаются претензии.

В некоторых ситуациях, такого обращения достаточно для исчерпания инцидента.

Проводится внутреннее расследование, и, если вина врача установлена, пострадавшему выплачивается денежная компенсация, и удовлетворяются все претензии.

Если жалоба оставлена без внимания, либо врачебная ошибка требует доказательств, следует обращение в вышестоящую инстанцию.

Важно! Во избежание дальнейших инсинуаций, имеет смысл взять у медиков письменный отказ в удовлетворении претензий.

Министерство здравоохранения

Обращение производится по месту постоянного проживания. В каждом субъекте Федерации работают территориальные отделения, которые принимают жалобы от населения. Отметим, что Минздрав является надзорным органом, поэтому обращения граждан обычно не остаются без внимания.

Обратиться за помощью можно:

• при личном посещении общественной приёмной;
• письмом на адрес организации;
• через официальный сайт;
• через электронную почту.

Срок рассмотрения жалоб составляет 30 дней, после чего, обратившемуся приходит официальный ответ о принятых мерах.

Полиция

Если врачебная ошибка привела к серьёзным последствиям, можно обратиться в отделение полиции по месту фактического проживания. На основании написанного заявления будет заведено уголовное дело и проведено расследование.

Прокуратура

В ведении этого органа исполнительной власти находится контроль над соблюдением законности в отношении граждан. Поэтому, как и в предыдущем случае, по факту обращения заводится дело и проводятся следственные мероприятия.

Судебные инстанции

При наличии неоспоримых доказательств вины врачей, можно подать иск в суд. Если требования истца будут признаны законными, именно на основании судебного решения можно получить материальную компенсацию за причиненный физический и моральный ущерб.

Нужно отметить, что средства взыскиваются не с конкретного человека, а с учреждения, где работает врач, допустивший ошибку. После этого руководство клиники вправе возместить понесенные издержки из зарплаты медработника. Эти действия считаются законными.

Административная или уголовная ответственность

Здесь много зависит от обстоятельств дела и состава преступления. Однако в большинстве случаев, обвиняемые подвергаются уголовному наказанию. В частности, к виновникам может применяться 293 статья УК — халатность.

Скачать для просмотра и печати:

Статья 293 Уголовного кодекса РФ «Халатность»

Здесь предполагается взыскание штрафа до 120 000 рублей, возможен административный арест на 3-месячный срок.

Если в результате халатности потерпевшему был причинен особо крупный ущерб, размер штрафа возрастает до полумиллиона рублей, срок содержания под стражей продлевается до 6 месяцев.

В случаях, когда данное деяние, причинившее крупный ущерб и стало причиной тяжкого вреда здоровью либо смерти, обвиняемые могут наказываться 5-летним сроком принудительных работ, содержанием под стражей до 5 лет, запрет заниматься конкретными видами деятельности на 3 года.

Если результатом халатности становится смерть двух и более человек, виновным может грозить до 7-ми лет тюремного заключения.

Важно! Под причинением крупного ущерба подразумеваются суммы свыше 1.5 миллионов рублей, особо крупным признается ущерб, превышающий 7 500 000 рублей.

Может применяться и 124-я статья УК: неоказание медпомощи. Если в результате бездействия пациенту причинен вред средней тяжести, обвиняемого могут оштрафовать на 40 000 рублей, заключить под стражу на 4 месяца.

Скачать для просмотра и печати:

Статья 124. Неоказание помощи больному УК РФ

Если причинен тяжкий вред или наступила смерть, предусматривается содержание под стражей до 4-х лет, запрет заниматься врачебной деятельностью на 3 года.

К административным мерам ответственности можно отнести положения 6-й главы КоАП, в частности статьи:

• 6.30 — невыполнение обязанностей информирования и оказания бесплатной медпомощи: штраф до 30 000 рублей;
• 6.31 — несоблюдение требований к хранению/транспортировке донорской крови или её компонентов: карается штрафом до 40 000 рублей с возможной приостановкой деятельности на 3 месяца;
• 6.33 — оборот контрафактных, нелицензированных и БАДов: штраф до 5 000 000 рублей.

Глава 6. Административные правонарушения, посягающие на здоровье КоАП

Статья 6.30. Невыполнение обязанностей об информировании граждан КоАП

Статья 6.31. Нарушение законодательства о донорстве крови и ее компонентов КоАП

Статья 6.33. Обращение фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных КоАП

Как правильно составить жалобу

Установленного образца для таких обращений не предусмотрено, поэтому жалоба составляется в произвольной форме. Однако есть ряд пунктов, которые обязательно должны отображены в тексте:

• шапка документа — кому, от кого, полное наименование организации;
• основная часть — суть жалобы с указанием законов, которые были нарушены;
• суть — призвать виновных к ответственности, возместить причиненный вред;
• дата составления;
• личная подпись.

К обращению можно приложить ксерокопии документов, подтверждающих правоту заявителя.

Документы для обращения в суд

Исковое заявление необходимо подкреплять доказательствами, на основании которых будет выноситься судебное решение. К доказательной базе относятся:

1. медсправки;
2. история болезни;
3. амбулаторная карта;
4. заключение МСЭК;
5. свидетельские показания.

Если медучреждение отказывает истцу в выдаче необходимых документов, запрос можно сделать через суд.

о неправильном диагнозе или операции

5 диагнозов, которых на самом деле нет: почему доктора ленятся и ошибаются

Начнем с самого лакомого диагноза нерадивых коллег. Остеохондроз в широком смысле — это неведомое заболевание позвоночника, которым можно объяснить боль на любом его уровне и разные другие неприятные симптомы: онемение рук, головокружение, нарушение памяти.

В узком (и истинном) смысле слова остеохондрозом называют изменения, наблюдаемые врачами лучевой диагностики при исследовании позвоночника, к клинической картине имеющие весьма опосредованное отношение.

Подобные изменения в той или иной мере возникают у большей части населения и по своей сути являются дистрофическими нарушениями в хряще межпозвонковых дисков.

Причиной постановки такого диагноза является банальное непонимание заболевания пациента.

Так, под маской остеохондроза чаще всего скрываются миофасциальные болевые синдромы, обусловленные спазмом мышцы и формированием триггерных точек.

Реже за остеохондроз принимают туннельные синдромы (синдром запястного канала, о котором все знают, но диагностируется он отчего-то плохо), головную боль напряжения, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и еще несколько заболеваний.

Это значит, что вряд ли такие процедуры помогут, да и помогать тут, в общем-то, не от чего. Однако в системе остеохондроза и его лечения крутятся неплохие деньги, поэтому недобросовестные медики своего здесь не упустят.

Вегетососудистая дистония

Известный также как «нейроциркуляторная дистония», это еще один универсальный диагноз-свалка. Им обзаводятся чаще всего молодые люди, страдающие от чего-то не до конца понятного доктору.

Нередко это обмороки, которым трудно найти причину, или другие необъяснимые события: холодные руки, регулярно возникающие диареи или запоры, просто боль в животе, в груди, ощущение паники и повышение сердцебиения, учащение пульса.

Если в случае с остеохондрозом еще более-менее понятно, где возникает ошибка понимания, то вегетососудистую дистонию продолжают серьезно изучать и писать про нее статьи. Нужно, с другой стороны, четко разграничивать ВСД и периферические вегетативные нарушения.

Например, синдром Рейно — вполне серьезное заболевание, при котором ухудшается иннервация сосудов кистей и стоп, а при ортостатической гипотензии человек теряет сознание, переходя от горизонтального положения к вертикальному, из-за медленного реагирования сердечно-сосудистой системы на изменившиеся условия давления.

Сейчас у всего этого симптомокомплекса есть два основных варианта приемлемого объяснения: панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, но такой диагноз могут поставить только психиатры.

К сожалению, в бытовом сознании застряли представления о психиатрии как о карательной ветви медицины и о докторах, которые либо напичкают таблетками, либо сделают лоботомию.

Такая стигматизация приводит к тому, что пациенты обращаются к соматическим докторам, рано или поздно перебираются к неврологам, а те ставят вегетососудистую дистонию, так как вариантов уже не остается.

Но правильнее, конечно, перепоручить пациента с подобными симптомами коллеге-психиатру.

Дисциркуляторная энцефалопатия и вертебро-базилярная недостаточность

Вообще все, что касается хронических нарушений кровоснабжения головного мозга, — это типичная ошибка восприятия пациентами своего состояния. Некоторые нерадивые врачи продолжают поддерживать муссируемые обывателями слухи, что что-то где-то может сосуды передавливать, мозг голодает и отсюда все проблемы.

На самом деле любое нарушение кровоснабжения головного мозга либо не вызывает ничего, либо вызывает инсульт.

Промежуточного варианта нет, так как нервная ткань не имеет энергетических запасов и не может их иметь просто в силу особенностей строения клеток, потому любое, даже кратковременное прерывание питания влечет за собой их смерть.

Постановка такого диагноза чаще всего приводит к назначению «фуфломицинов» — ноотропов и препаратов, якобы улучшающих исключительно мозговое кровообращение.

Так-то оно, может, и так, только исследования ничего подобного не подтверждают, но, раз бизнес держится на этом диагнозе, видимо, он кому-то выгоден.

Пациенты же настойчиво требуют этих «волшебных таблеток», видимо ожидая драматического эффекта, — как говорится, сидят на игле.

На самом же деле описанное состояние может быть симптомом разных недугов, от банальной депрессии и дебюта нейродегенеративных заболеваний до цервикалгии (боли в шее) и чего-нибудь похуже, что так и не было диагностировано.

Установка такого диагноза чаще всего обусловлена дефектами нашей системы здравоохранения.

Люди с дисциркуляторной энцефалопатией (мнимой ли, реально ли существующей) могут лечиться амбулаторно, но тогда врачи стационаров совсем останутся без зарплаты.

Попадая же в больничную палату, пациенты давят на докторов, требуя капельниц, не воспринимая доводы о скорости введения/выведения лекарственных средств и о том, что для лечения хронических заболеваний неплохо бы добиться постоянной концентрации принимаемых препаратов в крови. Так и образуется порочный круг.

Старческое слабоумие

Как часто вы слышите фразы вроде «он просто старый, поэтому глупеет»? Несколько лет назад с этим еще можно было бы согласиться, однако в последнее время проводится все больше исследований, доказывающих, что, во-первых, при нормальных условиях люди должны сохранять свои когнитивные способности в любом возрасте и, во-вторых, в большинстве случаев «старческого слабоумия» после вскрытия обнаруживаются признаки нарушений альцгеймеровского типа. Поясню, что имеется в виду. Это не значит, что у всех развивается болезнь Альцгеймера, хотя некоторые авторы, учитывая, как быстро возрастает частота заболевания после достижения 60-летнего возраста, полагают, что, если бы человек доживал до 100–120 лет, эта страшная напасть коснулась бы каждого. С другой стороны, проблема еще не изучена до конца, и на многие вопросы здесь медицинская наука пока не нашла ответов.

Но большинство исследователей сходится в главном: сенильного (старческого) слабоумия как самостоятельного диагноза не существует.

Просто при проявлении таких признаков, как забывчивость (когда не получается выудить из памяти что-то действительно важное), сложности ориентирования в знакомых, казалось бы, местах, трудности при подсчете сдачи в магазине, стоит обращаться к неврологам для проведения когнитивного тестирования или пройти его самостоятельно — достаточно разыскать в интернете и выполнить тест SAGE.

Инсульты, проявляющиеся головной болью или головокружением

Вот здесь важно разобраться. Инсульт — это гибель нервной ткани, вызванная нарушением ее кровоснабжения. Да, бывают геморрагические инсульты (кровоизлияния в мозг, субарахноидальные кровотечения, разрывы аневризмы), проявляющиеся именно головной болью, однако встречаются они редко.

Но когда бабушку лет семидесяти доставляют в одиннадцатый раз «с инсультом» и в качестве жалобы она называет остро развившееся головокружение — в диагнозе точно ошибка, и причин тут две.

Во-первых, случившись один раз (если речь идет не о транзиторной ишемической атаке, однако не бывает больше трех таких атак подряд), инсульт выключает поврежденную часть мозга.

Это означает, что он не может многократно иметь одну и ту же симптоматику, если таковая регрессировала (а головная боль и головокружение регрессируют). Во-вторых, инсульт, который проявлялся бы изолированным головокружением, практически невозможен из-за особенностей функциональной организации мозга.

А вот насчет головной боли еще интереснее: в мозге нечему болеть, так как соответствующих рецепторов в нем нет.

Они есть в мозговых оболочках, поэтому кровоизлияния, раздражающие эти зоны, вызывают сильную головную боль, но при ишемических инсультах (а именно они и случаются в большинстве случаев) такое невозможно. А возможно другое.

Понятное дело, что, например, болезнь Меньера, проявляющуюся головокружением, знают и доктора скорой помощи, и врачи в поликлинике. Но значительно чаще встречается состояние, известное как «доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение».

В полукружных каналах внутреннего уха образуются оттолиты — кальцийсодержащие песчинки. При перемене положения головы они плавают по каналу и вызывают раздражение рецепторов, отвечающих за восприятие ускорения, которое направлено в определенную сторону.

Проявляется это все жутким головокружением, тошнотой, иногда рвотой.

Описанные процессы происходят в течение всего нескольких секунд, если зафиксироваться в определенном положении, но человек, естественно, не может устоять на ногах, падает, и его забирает бригада скорой медицинской помощи с диагнозом «инсульт».