МРТ вместо флюорографии

Кт или рентген легких: что лучше

Вопрос — КТ или рентген легких: что из них лучше, возникает у многих людей, когда им предстоит диагностика органа. Рентгенология позволяет выявить различные патологии в тканях легких.

КТ является своеобразной разновидностью рентгена. Однако этот диагностический метод дает более качественные и четкие снимки органических структур в срезе под различными ракурсами.

Проекции КТ органов более многогранны и детальны.

В каких случаях показана рентгенография

Рентген – дешевый и доступный способ диагностики населения. Его могут всегда пройти пациенты с любым уровнем доходов. Это одно из преимуществ рентгена, метод применяется уже много десятилетий.

Выбирая КТ или рентген, немаловажно обратить внимание и на дороговизну первого способа.

Компьютерная томография тканей легкого и его сосудов обойдется в несколько раз дороже, но будет более информативна, чем привычный рентген в ближайшей поликлинике.

Выполнение рентгена особенно целесообразно в таких случаях:

• травмы и ушибы;
• патологии почек и сердца;
• бронхит;
• сильный затяжной кашель;
• отхаркивание с кровью;
• отдышка;
• воспаление легких;
• туберкулез.

Рентген также широко применяется в стоматологии для выявления патологий зубочелюстных тканей и для исследования желудочно-кишечного тракта. Исследование позволяет выявить состояние сосудов, но в таком случае в рентгенологии применяется контрастное вещество. Окрашивающий препарат вводят пациенту перорально или в вену. Для исследования кишечника применяется раствор бария.

Рентген показывает состояние трахеи, мягких тканей, позвоночника, легкие, бронхи. Он помогает обнаружить новообразования и инородные тела в дыхательном пути. Рентген легких выявляет состояние плевры, наличие саркоидоза, эмфиземы, отека, опухоли. Показан рентген и при бронхиальной астме. На снимке отчетливо видно наличие жидкости, утолщение тканей, локализация корней легких и их объём.

Противопоказания и осложнения после рентгенографии

Рентген имеет свои ограничения к проведению:

• тяжелая стадия сахарного диабета;
• патологии почек и печени;
• внутреннее кровотечение;
• беременность.

После рентгена осложнения развиваются в крайних единичных случаях. Рентгенолог в процессе сеанса учитывает нужную дозу лучевой нагрузки и не допускает превышения нормы. Что лучше – рентген легких, КТ или МСКТ — определяет лечащий врач.

В год доза рентгеновского облучения на человека не должна превышать 1 м3в. Рентген легких разрешается проходить 1-2 раза в год. Перед началом процедуры учитывается состояние обследуемого человека. Сканирование сильно ослабленных пациентов не проводится.

Компьютерная томография

КТ легких помогает выявить много патологий. Необходимо КТ при уточнении диагноза, для выявления причин патологии, наблюдения за опухолью. Компьютерная томография – современный метод.

Очень часто он применяется для исследования мозга, легких и сердца. В некоторых случаях может понадобиться КТ позвоночника и суставов.

В отличие от рентгена существует несколько разновидностей КТ. Все они достаточно информативны и помогают получить нужные данные о патологии.

Спиральная КТ

Сканирование со спиральным вращением рентгеновской трубки по спирали основано на непрерывно генерирующем излучении вокруг человеческого тела.

Траектория трубки в процессе исследования принимает спиральное направление. Инновационная технология дает точные результаты сканирования и значительно сокращает время проведения диагностики.

Также существенно снижается лучевая нагрузка на человеческий организм.

Спиральный метод помогает получить продольную и поперечную проекцию органа. Шаг исследования не превышает 0,5 мм. Врач-рентгенолог видит локализацию патологического очага, его характер, границы, топографию и морфологию. На основе полученных данных строится дальнейшая терапия.

Многослойная КТ

Исследование четко дифференцирует патологии органов. Диагностика отличается высокой разрешающей способностью. Специальное программное оснащение томографа позволяет проводить исследование пациента даже с наличием металлических протезов.

Мультисрезовый аппарат представляет собой поперечный томограф. Нужную информацию можно получить в сорока поперечных проекциях. Сканирование не пропускает ни одного слоя.

В начале сканируется весь объём нужной зоны, а после выполняется реконструкция каждого томографического слоя.

Новая технология также снижает лучевую нагрузку на организм и широко применяется для исследования большой площади органических тканей. Метод с применением контраста визуализирует сосуды в трехмерном виде.

Чем отличается рентген и томография

Задумываясь о различиях между диагностическими методами, возникает вопрос — что вреднее – КТ или рентген? Необходимо понимать, что рентген обеспечивает получение снимка только в одной проекции. Это метод линейного сканирования органа.

Именно поэтому не всегда видны образования и изменения ткани на начальной стадии при выполнении рентгена. КТ позволяет отобразить срез органа в различных ракурсах. Коэффициент ослабления у КТ 0,5%, у рентгена – 20%. То есть, томография обладает более высокой тканевой разрешающей способностью.

КТ обладает многими преимуществами перед рентгеном:

• имеет высокое разрешение и четкость;
• исключает закрытые зоны;
• выявляет параметры и границы очага или органа;
• есть возможность получения нужной дополнительной информации.

Что безопаснее – КТ или рентген? Рентген обладает меньшей лучевой нагрузкой и имеет более низкую стоимость. Этот метод боле доступен. В обоих методах можно применять контрастирующее вещество, что улучшает информативность исследования. Методы несколько отличаются между собой. Если необходимо более четкое изображение исследуемой зоны, выбирают томограф.

Показания для компьютерной томографии

С рентгенографией (рентген) и КТ можно быстро узнать диагноз и выявить причины болезни. Выбор диагностики зависит от симптомов недуга, его особенностей, возраста пациента. КТ легких проводят для:

• исследования плевры;
• выявления особенностей пневмонии;
• диагностики туберкулеза;
• определения доброкачественных и злокачественных опухолей.

КТ не рекомендуется проходить часто с профилактической целью, это исследование осуществляется по врачебным показаниям. Флюорографию же можно и нужно проходить однократно в год с профилактической целью. Это возможность выявить патологии. Рак, туберкулез, пневмония – опасные недуги современности. Доза облучения, получаемая при процедуре минимальна.

КТ выявляет заболевания:

• медиастинит;
• лимфогранулематоз;
• абсцесс;
• туберкулез;
• плеврит;
• рак;
• метастазы;
• врожденные и приобретенные аномалии;
• грыжу;
• паралич диафрагмы;
• паразитарную кисту легких;
• уменьшение сегмента легкого;
• инфарктную пневмонию.

КТ выявляет увеличение грудных лимфаузлов, причины боли в грудной клетке и в легких. Исследование позволяет вести контроль лечения различных болезней легких и заболевания бронхоэктатического вида. Томограф показывает изменения в плевре и в тканях, помогает отслеживать накопление жидкости или крови в легком. С помощью томографа исследуются и другие органы, внутреннее ухо, зубы, мозг.

Томография применяется медицинскими специалистами для первичного установления диагноза либо уточнения ранее диагностируемой болезни дыхательных органов. Назначается исследование при подозрении на онкологический процесс.

Диагностика КТ легких устанавливает туберкулез ранней стадии.

Назначается метод для установления размеров патологического очага, степени повреждения, контрольного отслеживания эффективности назначенных при туберкулезе лекарственных препаратов.

Показания включают выявление изменений в органических тканях, которые были дифференцированы первоначально с помощью рентгена или пробы Манту. Делать обследование лучше своевременно.

Первоначально при подозрении на туберкулез врач назначает проходить флюорографию. Этот метод более доступен населению и по цене. Рентген присутствует в каждой поликлинике. В отдаленные сельские районы периодически приезжают автобусы с перевозными рентгенологическими установками.

КТ часто назначается только в экстренных ситуациях, когда врачу требуется больше информации о течении патологии.

Как проводится КТ

Не нужно особенных приготовлений. Для обследования легких пациент должен принять душ, надеть свободное, не стесняющее движений белье без металлических пуговиц и застежек. Наличие металла и бижутерии, протезов, кардиостимулятора искажают результаты исследования.

Перед диагностикой все металлические предметы снимаются с тела.

КТ выполняется натощак, накануне не рекомендуется употреблять большие объёмы пищи и воды. Если диагностика требует введения контраста, проводится аллергопроба пациенту на его переносимость вещества.

Далее пациент помещается на стол аппарата. Во время сканирования ему требуется находиться в полной неподвижности. Чтобы надежно зафиксировать конечности, используются встроенные ремни.

Не нужно бояться ни аппарата, ни стола, ни его ремней. Вся процедура безболезненна и не опасна для организма. Человек может испытывать беспокойство только, если страдает клаустрофобией и психическими расстройствами.

В остальных случаях исследование проходит без проблем.

Противопоказания и недостатки КТ

Компьютерная томография имеет свои ограничения:

1. Не разрешается выполнять КТ при беременности на разных сроках.
2. Не сканируется пациент в алкогольном или наркотическом опьянении, при эмоциональном возбуждении и психозе.
3. В ряде случаев не проводится КТ при почечной и печеночной недостаточности.
4. Противопоказания к КТ — клаустрофобия, наличие металлических протезов и имплантов.

Какой результат точнее

Возможности диагностические гораздо шире у томографии. Именно КТ дает возможность выявить доброкачественные и злокачественные опухоли костей, мягких тканей на самых ранних стадиях. КТ невозможно заменить обычным рентгеновским снимков. Он не даст врачу некоторых очень важных и нужных диагностических сведений.

КТ позволяет провести ангиографию кровеносных сосудов с точностью высокой, выявить направление, скорость и особенности кровотока, а также ряд патологических случаев, сопряженных с изменениями свойств крови. КТ позволяет выявить состояние сосудов и структурные изменения в тканях легкого. Снимки получаются точными и четкими.

При назначении рентгенологического исследования или томографии нужно сообщить доктору о любых проводимых медпроцедурах, особенно, если они выполняются в частном порядке. В ситуации при введении контраста нужно упомянуть о возможном возникновении аллергии, если есть к ней предрасположенность.

В чем разница между кт, мрт, рентгеном и другими сканированиями?

Раньше внутренние органы человека мог увидеть только хирург в процессе операции. Сейчас в арсенале врачей сразу несколько способов проверить внутренности пациента без скальпеля. Но это не мешает нам бояться их — из-за потенциального облучения, высокой стоимости или простого непонимания.

Объясняем, какие есть сканирования, зачем они нужны и когда их применение оправдано.

Самый старый из известных науке методов визуализации человеческого тела. Устроен так: на пациента направляют пучок особых лучей, которые «застревают» в твердых органах и проходят через мягкие.

Благодаря этому на стене, противоположной от источника излучения, можно посмотреть театр теней.

Если на эту стену поместить фотопленку или датчик, способный передавать подвижное изображение на экран, получится рентгенография или рентгеноскопия, соответственно.

Плюсы: дешево и быстро, есть практически в любой больнице.

Минусы: пациент получает дозу облучения, а картинка получается двумерной. Плохо видны внутренние органы, потому что их тени накладываются друг на друга. Хрящи и мозг тоже не разглядеть: хрящевая ткань почти не поглощает лучи, а мозг — спрятан в черепной коробке.

Когда назначают: при травмах, болезнях костей, суставов, зубов и внутренних органов.

Когда чаще всего бесполезна: при хронической боли в спине и «остеохондрозе», перед плановыми операциями.

Рентгенограмма помогла найти игрушечного Спанчбоба в пищеводе у полуторагодовалого малыша, но только в «анфас». В боковой проекции ее видно не было

2. Флюорография

Чтобы получать картинку при рентгенографии быстрее, в 1936 году ученыепридумали фотографировать экран с изображением. Благодаря этому, врачи получили возможность время от времени обследовать всех людей подряд, то есть проводить скрининги. Так, жителей России раз в два года отправляют на флюорографию, чтобы исключить скрыто протекающий туберкулез легких.

Плюсы: быстро.

Минусы: пациент получает дозу облучения, картинка получается недостаточно четкой. ВОЗ рекомендует сочетать флюорографию с лабораторными тестами на туберкулез и заполнением опросника.

Когда назначают: для скрининга туберкулеза.

Когда чаще всего бесполезна: для диагностики других заболеваний.

Примерно так выглядит флюорография здорового человека

Дополнительно: Эксперт по радиационной безопасности объясняет, что не так с флюорографией

3. Маммография

Еще одна разновидность рентгенографии, предназначенная для диагностики заболеваний молочной железы. Позволяет исключить наличие злокачественной опухоли с вероятностью 89%. Мнение авторитетных онкологических обществ об оптимальном возрасте для начала регулярных обследований расходятся, но сделать первую маммографию женщина должна после 39 лет.

Плюсы: быстро.

Минусы: пациентка получает дозу облучения, есть риск ложноположительного и ложноотрицательного результата.

Когда назначают: для скрининга рака молочной железы.

Когда чаще всего бесполезна: для скрининга рака молочной железы у молодых женщин.

Цифровая маммография (справа) позволяет получить более четкий снимок в сравнении с пленочной (слева)

4. Компьютерная томография (КТ)

Фактически КТ — это такой продвинутый рентген, при котором одновременно выполняются сотни снимков, которые потом собираются в одну трехмерную картинку.

Благодаря высокой чувствительности датчиков компьютерного томографа (числу оттенков серого позавидуют все романтики этого мира!), врач видит на экране не только границу между костями и мягкими тканями, а вообще все органы.

А если перед исследованием ввести пациенту в кровь контрастное вещество, картинка станет еще интереснее.

Плюсы: быстро, подходит для скрининга на рак легкого, может использоваться в режиме реального времени во время хирургических вмешательств.

Минусы: высокая лучевая нагрузка на пациента (поэтому ограничена у беременных и детей), не подходит для пациентов с весом более 200 кг, часто назначается без достаточных на то оснований.

Когда назначают: при травмах, болезнях костей, коронарных сосудов и сосудов мозга.

Когда чаще всего бесполезна: у пациентов без четких жалоб, при хронической боли в спине, при множественной травме (если речь о КТ всего тела), при ушибах головы у детей в отсутствие настораживающих педиатра симптомов.

Многослойная компьютерная томография шеи с внутривенным контрастированием

5. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

До сих пор мы говорили про методы визуализации, основанные на рентгеновском излучении. Но это не единственный способ просветить человеческое тело.

Одна из альтернатив — ультразвук, который для ориентации в пространстве используют киты и летучие мыши. Если послать звуковую волну в тело человека и проследить за ее возвращением, а потом обработать результат с помощью компьютера, можно получить картинку внутренних органов. Современные УЗИ-приборы умеют делать ее трехмерной.

Плюсы: позволяет следить за органами и кровотоком в них в режиме реального времени, безвредно для беременных женщин и детей, прибор можно доставить к пациенту в палату или даже на дом.

Минусы: не дает картинку высокой четкости, неинформативно при заболеваниях желудка и кишечника.

Когда назначают: при травмах и болезнях внутренних органов — печени, почек, сердца, щитовидной железы, глаз, органов малого таза, а также при беременности и в детской неврологии.

Когда чаще всего бесполезно: в качестве скрининга на стеноз сонных артерий, рак поджелудочной железы, щитовидной железы, рака молочной железы у девочек и женщин до 30 лет.

Дополнительно: Петр Талантов о вреде УЗИ-скрининга на рак груди у подростков

Современные ультразвуковые установки могут даже создавать основу для 3D-печати таких вот памятных фигурок задолго до рождения ребенка

6. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ основана основан на свойстве атомов водорода (они же протоны) реагировать на сильное магнитное поле. Таких атомов много в составе молекул воды, из которой примерно на 60% состоит тело человека.

Протоны, помещенные в сильное магнитное поле, ориентируются вдоль него, и в этом состоянии их можно возбуждать радиочастотными импульсами, а потом фиксировать энергию, которую они отдают при «расслаблении».

Компьютер с помощью сложных математических преобразований этой информации восстанавливает расположение, плотность и структуру тканей.

Уфф, вы еще здесь? Короче говоря, МРТ, как и УЗИ, не использует рентгеновские лучи, поэтому считается безопасным методом медицинской визуализации. Как и КТ, при МРТ можно использовать контрастирование сосудов, что увеличивает диагностическую изображения.

Плюсы: на МРТ хорошо видны хрящи, мягкие ткани, мозг; сканирование безвредно для беременных женщин и детей, можно делать хоть каждый день.

Минусы: занимает много времени, может спровоцировать приступ клаустрофобии (но есть томографы открытого типа, которые облегчают положение больного и подходят в том числе и для людей с ожирением). МРТ противопоказана людям с вживленными в тело электроприборами, например, кардиостимуляторами, и металлическими имплантатами. Впрочем, при некоторых условиях это ограничение можно обойти.

Когда назначают: при травмах, опухолях, аномалиях развития сосудов, заболеваниях спинного и головного мозга, суставов, органов малого таза.

Когда чаще всего бесполезно: при переломах, поиске опухолей у людей без симптомов, при головной боли и хронической боли в спине.

В 2016 году ученые из Фрайбургского университета засунули в томограф оперного певца Михаэля Фолье и записали арию из Вагнеровского «Тангейзера».

7. Сцинтиграфия, ОФЭКТ и ПЭТ

В какой-то момент ученые придумали вывернуть лучевую диагностику наизнанку: вместо того, чтобы облучать пациента снаружи, вводить в его тело радиоактивный препарат, заставляя светиться изнутри.

Первым методом исследования, основанном на этом принципе, стала сцинтиграфия, позволяющая получать двухмерные снимки. Далее изобретение модифицировали до однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), а еще через некоторое время изобрели позитронно-эмиссионную томографию.

Разница между этими методами — в типах используемых радиофармпрепаратов и типах детекторов, фиксирующих излучение, исходящее из тела пациентов

Плюсы: радиофармпрепарат накапливается в определенных тканях, благодаря чему на снимке проступают образования, о существовании которых врачи только подозревали. Например, метастазы опухоли внутри костей или внутренних органов, которые не давали о себе знать.

Минусы: сложна в исполнении, стоит дорого (потому что каждый радиофармпрепарат создают индивидуально, для кокретного пациента), сопровождается лучевой нагрузкой.

Когда назначают: для диагностики болезней сердца, щитовидной железы, онкологических и неврологических заболеваний.

Когда чаще всего бесполезна: для поиска рецидива опухоли у пациентов с ракам легкого и пищевода

ПЭТ-снимок тела больного с запущенным раком щитовидной железы

8. Бонус: гибридные методы визуализации

В последние годы врачи все чаще объединяют разные методы сканирования для получения максимально четких изображений. Так, ПЭТ илиОФЭКТмогут «скрестить» с КТ. А МРТ — с ПЭТ. Подобные технологии стоят дорого, зато в некоторых случаях дают решающий аргумент при выборе дальнейшего лечения пациента.

Сочетание ПЭТ и МРТБлагодарим за помощь в подготовке статьи врача лучевой диагностики Анну Хоружую!

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями!

Можно ли делать МРТ, рентген и КТ в один день или после пройденной процедуры?

Бывают случаи, когда в связи с диагностической необходимостью для выбора дальнейшей тактики лечения нужно выполнить несколько методов исследования в один день. Чтобы определить, можно ли проходить их один за другим и насколько это безопасно, необходимо понять принципы работы диагностических методик.

Компьютерный томограф

Компьютерная томография – неинвазивный метод обследования, который позволяет получить послойное изображение исследуемой части тела или органа. Его принцип работы основан на рентгеновском излучении.

Рентген-лучи проходят через тело пациента под разными углами. Учитывается разница в плотности тканей, степень поглощения лучей.

Информация считывается датчиками, которые расположены по периметру диагностического стола.

Полученные данные обрабатываются компьютерной программой, после чего получаются послойные трехмерные изображения. Продолжительность процедуры — около пяти минут. Ее можно проводить с контрастированием.

КТ показана для исследования:

• органов брюшной полости;
• почек и мочевыводящих путей, органов таза (фаллопиевых труб, предстательной железы);
• легких;
• костей (при наличии травм, заболеваний костной системы, синуситов, отитов);
• патологий щитовидной железы.

Магнитно-резонансная томография

Полученные данные анализируются специальной программой. В итоге при МРТ получаются послойные трехмерные компьютерные изображения. Эта методика имеет большую проникающую способность при исследовании мягких тканей. Способ более безопасен, так как не используется ионизирующее излучение. Длительность процедуры — 20-30 минут.

МРТ показана для исследования:

• головного и спинного мозга;
• позвоночника;
• суставов;
• молочных желез;
• внутренних органов (в т. ч. трахеи, пищевода, органов брюшной полости и малого таза).

Рентгенография

Рентгенография – диагностический метод, основанный на действии рентгеновских лучей. Исследуемая часть тела располагается между источником ионизирующего излучения и принимающей панелью. Лучи из рентгеновской трубки проходят через ткани человека, которые имеют различные состав и плотность и неодинаково пропускают облучение.

Изображения разной степени точности получаются вследствие ослабления рентгеновского излучения при прохождении через органы. Снимок фиксируется на рентгенчувствительной пленке либо на электронной матрице. Воздух и воздушные структуры на снимке темные. Плотные ткани (например, кости) — светлые. Процедура занимает около минуты. Рентген может проводиться с контрастированием.

Рентгенография показана при исследовании:

• легких;
• костной системы и зубов;
• брюшной полости (диагностика перфорации полых органов, конкрементов желчного пузыря и почек).

Флюорография грудной клетки

Флюорография – профилактический метод распознавания патологий легких, основанный на действии рентгеновского излучения. Снимок делается на вдохе. Принцип работы такой же, как и при рентгенографии. Рентгеновские лучи проходят через грудную клетку, и в связи с разной пропускной способностью тканей получается изображение, которое отображается на экране компьютера.

Это массовый метод диагностики т. к. он экономичен и имеет меньшую лучевую нагрузку (на новой аппаратуре), чем рентгенография. В результате получается снимок невысокого разрешения (визуализируются элементы более 5 мм) и уменьшенного размера, что позволяет определить наличие и примерную локализацию патологии, но не дает более точной информации.

Флюорография показана ежегодно детям старшего школьного возраста и всему взрослому населению. Позволяет выявить:

• пневмонию;
• туберкулез;
• онкопатологию, объемные и полостные образования;
• инородные тела.

Рентген или флюорография и МРТ в один день

Флюорографию после рентгенографии не выполняют, так как это нецелесообразно. Обратная ситуация вполне реальна. При выявлении патологии в результате выполнения флюорографии пациента можно направить на дообследование на рентгенографию, компьютерную или магнитно резонансную томографию — в зависимости от ситуации.

Кт после рентгена

Эти методы исследования основаны на рентгеновском излучении. КТ оказывает большую лучевую нагрузку, так как предполагает изготовление серии снимков. Делать Кт после рентгена нежелательно. По возможности, необходимо отдалить сроки выполнения этих исследований. Если это невозможно, при принятии решения следует учитывать тот факт, что диагностическая польза должна превышать вред.

При неоднократном выполнении исследований, основанных на рентгеновском излучении, руководствуются величиной допустимого облучения.

Суммарное облучение строго подсчитывается и регистрируется в медицинской документации.

Ограничения для процедур

КТ противопоказана:

• при беременности и лактации;
• при наличии гипса в зоне исследования;
• детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).

Противопоказания при МРТ — наличие электронных имплантов, кардиостимуляторов, металлических клипс, скоб, протезов и других элементов.

Могут возникнуть проблемы у пациентов с клаустрофобией, при неадекватном поведении пациента, у детей, т. к. человеку необходимо лежать неподвижно около 30 минут.

У пациентов с весом более 110 кг проведение обследования может оказаться невозможным в связи с конструкцией аппарата.

Рентгенография противопоказана:

• при беременности;
• детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).

Флюорография противопоказана при:

• беременности;
• выраженной дыхательной недостаточности.

Какой метод обследования легких даст лучший результат и почему

21.11.2017

Для обследования легких специалисты могут назначать любой из указанных методов диагностики (КТ, рентген или  МРТ).

При назначении любого из этих способов исследования, врач учитывает такие нюансы, как: длительность процедуры, показания, противопоказания, что лучше визуализирует каждая из диагностик. Сказать однозначно, что лучше КТ или МРТ, сложно.

Для этого следует ознакомиться с отличиями в принципе их работы, достоинствами/недостатками, показаниями/противопоказаниями.

Принципиальное отличие компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Основным отличием компьютерной диагностики от магнитно-резонансной считается принцип действия:

• МРТ предоставляет информативные снимки легких благодаря ядерно-магнитному резонансу атомов водорода. Лучевой нагрузки на организм нет.
• При КТ легких используют Х-лучи. Рентгеновское излучение проходит сквозь ткани, предоставляя врачам снимки в заданных срезах.

КТ, МРТ используют с разными целями:

• КТ чаще используют для обследования костных структур.
• МРТ идеально визуализирует мягкие ткани, кровеносные сосуды.

Есть разница между рассматриваемыми диагностическими методами и в ценовой политике:

• МРТ стоит дороже, из-за высокой стоимости самого томографа. Его выбирают пациенты, не желающие получать радиационное воздействие на организм.
• КТ дешевле, поэтому компьютерные томографы используют в большинстве государственных медицинских учреждениях.

Для многих пациентов большую роль в исследовании систем организма играет и время процедуры. Разница в длительности МРТ, КТ легких существенная:

• Компьютерная томография легких длится всего 15 – 20 минут.
• Магнитную томографию легочной ткани выполняют на протяжении 1 – 1,5 часов.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ для обследования легких

Какую диагностику выбрать, МРТ или КТ легких, решает специалист. Компьютерная томография легких осуществляется с использованием рентгеновского облучения. Для получения полной картины развивающейся патологии врачи изучают ряд снимков заданных срезов. Такая диагностическая процедура, как КТ дает возможность визуализировать в деталях все сегменты, отделы легочной ткани, бронхов.

Преимуществами исследования легких посредством компьютерного томографа являются:

1. Получение снимков спиральных срезов. Врач может менять угол обзора на свое усмотрение. Снимки легких при КТ представлены трехмерным изображением в цифровом виде.
2. Скорость процедуры. Этот пункт считается решающим при наличии у пациента внутреннего кровотечения.
3. Возможность обнаружить внутренние кровотечения, гематомы.

Компьютерную томографию используют для легкого, быстрого обнаружения повреждений, которые пациент получил в результате травм (сломанные ребра, нарушения структуры легких, кровотечения).

Недостатками КТ считаются:

1. Вред для здоровья, который оказывают рентгеновские лучи.
2. Возможность проводить процедуру ограниченное количество раз.

Магнитно-резонансная томография органов дыхания считается абсолютно безопасным диагностическим методом. Вместо рентгеновских лучей для получения снимка легких применяют сильное электромагнитное поле. МРТ предоставляет врачам качественные снимки в формате 3D.

Магнитно-резонансная томография имеет свои преимущества перед КТ:

Из недостатков следует указать:

1. Плохое качество снимков полых органов. Они получаются размытыми.
2. Длительность процедуры. Она занимает примерно 1,5 часа.
3. Плохое качество снимков органа, находящегося в постоянном движении.
4. Большой список противопоказаний к процедуре.

Какой метод диагностики выбрать, решает лечащий врач. Благодаря КТ можно увидеть хронические болезни, травмы органов дыхания, а вот более сложные патологии исследуют посредством магнитно-резонансного томографа.

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

• ателектазы;
• пневмония;
• саркоидоз;
• пневмофиброз;
• секвестрация легкого;
• аномалии сосудов легких;
• легочные узлы;
• туберкулез;
• аневризма артерии легких;
• легочная недостаточность (острая, хроническая);
• аномалии сосудов легкого;
• мезотелиома;
• васкулит;
• уточнение стадии рака;
• артериовенозные мальформации;
• плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика онкологии средостения;
• муковисцидоз;
• оценка дыхательной функции;
• дифдиагностика ателектаза, опухоли;
• нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
• подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

• хронический плеврит;
• увеличение внутригрудных узлов;
• контроль за эффективностью выполненной операции;
• подозрение на туберкулез;
• воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
• подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

• интерстициальная болезнь легких;
• легочные узлы;
• эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

• метастазы;
• воспаление плевры;
• внутреннее кровотечение;
• пневмонию;
• скопление жидкости внутри плевральной полости;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• патологии сосудов;
• эмфиземы легких;
• туберкулез;
• травмы, разрывы мягких тканей;
• аневризм артерий;
• новообразования;
• инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

• беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
• клаустрофобия;
• детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
• психические нарушения;
• индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
2. Вес больше 150 кг.
3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
2. Приступы неукротимого кашля.
3. Вес больше 130 кг.
4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
5. Болезни щитовидки.
6. Болезни эпидермиса.

Сравнение стоимости обследования

МРТ легких не является дешевой процедурой. Ее стоимость порядком выше КТ, рентгенографии, флюорографии. В Москве средняя цена диагностики легких на магнитно-резонансном томографе составляет 6 000 рублей.

На стоимость процедуры влияют многие факторы (рейтинг клиники, в которой проводится диагностика, используемая аппаратура, квалификация специалиста, объем поставленной задачи, использование контрастирующего препарата).

Стоимость КТ намного ниже. В Москве компьютерную диагностику легких можно сделать за 3 500 рублей и выше. Стоимость процедуры зависит от указанных выше факторов, а также необходимости в записи на диск, построении объемной модели.

Подведение итогов

Какой из современных методов диагностики лучше в обследовании легких сказать сложно. Каждый имеет свои сильные, слабые стороны.

МРТ недостаточно качественно показывает состояние тканей, находящихся в постоянном движении. Но при исследовании функциональных изменений гемодинамики, перфузии, оценки вентиляции легких, их работы лучше воспользоваться магнитно-резонансной томографией.

Компьютерная томография считается более информативной в обследовании полых структур легких, оценке состояния мелких сосудов дыхательных путей, но ее результаты в исследовании новообразований уступают данным МРТ.

Выбор метода диагностики легких нужно предоставить специалистам.

Какой метод обследования легких даст лучший результат и почему Ссылка на основную публикацию

Какая процедура вреднее КТ или флюорография?

С открытием Вильямом Конрадом Рентгеном в 1895 году рентгеновских лучей, произошел большой прорыв в диагностике. За это он получил Нобелевскую премию в 1901 г. На базе его открытия, рентгеновской трубки, работают флюорографы, компьютерные томографы, и сами рентгеновские аппараты.

Кроме несомненной пользы в диагностике заболеваний, эти лучи несут опасность, иногда смертельную. Не зря входные двери в рентгеновские кабинеты сделаны из свинца, а над входом висит знак радиационной опасности. И все-таки, что же вреднее компьютерная томография или флюорография?

Компьютерная томография и ее достоинства

Итак, компьютерная томография – это один из видов диагностики с помощью рентгеновских лучей.

Она отличается от обычного рентгеновского аппарата тем, что излучатель (рентгеновская трубка) вращается вокруг тела пациента. Изображение передается на компьютер лаборанта в виде послойных срезов.

Современные аппараты делают снимок каждые 2-3 миллиметра. Таким образом, аппарат сканирует исследуемый орган или области интереса.

У такой диагностики есть свои плюсы:

• Томограф делает снимки послойно, что улучшает визуализацию. Т.е. органы, ткани и сосуды не перекрывают друг друга. И можно точно определить локализацию патологии.
• Шаг томографа составляет 2-3 мм, что позволяет не пропустить даже самую мелкую патологию и вовремя ее выявить.
• Компьютерная обработка изображений. С помощью компьютерных технологии есть возможность регулировки изображений, при необходимости, запись видео или формирование трехмерного изображения. Что иногда более наглядно, особенно для хирургов.
• Быстрое время исследования (около минуты).
• Абсолютно безболезненный метод диагностики.
• Высокое качество и контрастность изображений. Что позволяется выявлять заболевания на ранних стадиях.

Флюорография. Её виды и преимущества

Многие люди ежегодно проходят флюорографию. Это массовый метод исследования органов грудной клетки. Он был разработан для ранней диагностики туберкулеза. Теперь же ее применяю для выявления различных заболеваний грудной клетки: пневмонии, рака, саркоидоза и др. Существует 2 вида флюорографии:

1. Пленочная. Изображение грудной клетки уменьшается и переносится на пленку. Этот метод уже практически не используется.
2. Цифровая. Это более новый метод обработки изображения. Снимок сохраняется в цифровом варианте. Это позволяет создавать архив изображений, регулировать качество снимков.

Флюорографию включили в обязательный перечень для прохождения ежегодного медицинского осмотра. Практически в каждой поликлинике установлен флюорограф. Такой с виду простой метод имеет свои преимущества:

• Быстрый метод диагностики. Исследование занимает всего несколько минут. Изображение передается на компьютер врача-рентгенолога. И уже через несколько минут он даст своё заключение.
• Высокая информативность. На флюорографии можно выявить множество заболеваний как легких, так костных структур грудной клетки.
• Низкая доза облучения для пациента. Флюорография считает исследованием с малой дозой лучевой нагрузки. Доза за одну процедуру на аппаратах разных фирм может отличаться, но не превышает 1,5 мЗв.
• Сохранение архива изображений за несколько лет. Что дает возможность врачу сравнить новый снимок с предыдущими, оценить динамику процессов.

Обратная сторона компьютерной томографии

Кроме важных плюсов, необходимо обратить внимание на негативные, а порой опасные стороны компьютерной томографии:

• Высокая доза облучения. Пациент при прохождении томографии может получить дозу в 10-20 раз большую, чем при обычном рентгеновском исследовании.
• Действие ионизирующего излучения достаточно сильное, и может повредить молекулу ДНК. За годы эти поломки накапливаются. И если организм не сможет их восстановить, может развиться онкология. Самыми распространенными видами рака, связанными с лучевыми исследованиями, являются рак легких, щитовидной и молочных желез.
• Использование рентген контрастных веществ. Они применяются для улучшения визуализации сосудов и внутренних органов. В самых распространенных из них, основным компонентом является йод. У этих веществ есть множество противопоказаний: заболевания щитовидной железы, печени, сердца, и др.
• На рентген контрастные вещества может развиться аллергическая реакция. Аллергия на йод ­­–довольно распространенное явление. Она может быть в виде местных проявлений: флебит, омертвление мягких тканей в месте введения. Но бывают и более опасные, системные проявления в виде крапивницы, отека Квинке, токсичного действия на печень и почки, вплоть до анафилактического шока.
• Томография противопоказана беременным и кормящим женщинам.
• Детям компьютерная томография делается только по строгим показаниям, и только под наркозом. Наркоз необходим для того, чтобы ребенок не двигался во время исследования.
• Нежелательно частое выполнение компьютерной томографии людям с онкологией. Есть большой риск рецидива под действием рентгеновских лучей.

Недостатки флюорографии

• Ионизирующее облучение в небольшой дозе. Какой бы информативной не была флюорография, все равно, это лучевая нагрузка на организм. Без назначения врача делать флюорографию более 1 раза в год нежелательно.
• Беременным и кормящим женщинам прохождение флюорографии, без серьезных показаний, не рекомендуется.

• Детям до 15 лет флюорографическое исследование противопоказано. Т.к. организм еще не окреп, и действие радиации может негативно повлиять на дальнейший рост и развития ребенка.
• Если аппарат с рентген защитной кабиной, то не рекомендовано выполнять флюорографию людям с клаустрофобией.

  Это может спровоцировать начало приступа, чувство нехватки воздуха.

Выводы и рекомендации

Безусловно, если сравнивать КТ и флюорографию, то больший вред для организма может принести КТ. Потому что доза, полученная при томографии, в десятки, а иногда и в сотни раз выше, чем на флюорографии. Но нельзя забывать, что, несмотря на дозу, КТ более информативный метод. И, иногда, без него не обойтись.

Чтобы снизить риск негативных последствий, врачи советуют выполнять следующие рекомендации:

1. Выполнять рентгенологические исследования строго по показаниям.
2. Помнить, что польза от исследования должна превышать риски. Т.е. если подозревается опухоль, то важнее ее найти и удалить, а не бояться последствий облучения.
3. Можно посоветоваться с доктором, и заменить компьютерную томографию на магнитно-резонансную. Если это не помешает диагностике, и у вас нет противопоказаний к ней.
4. Если женщина кормит грудью, и ей необходимо пройти рентген исследования, то рекомендуется заранее сцедить молоко, до проведения исследования.

Заключение

Со времени своего создания и по сей день, рентгеновское излучение призвано помогать людям в диагностике и лечении. Его не следует бояться. При правильном применении, оно спасет не одну сотню жизней.