Элайнеры и пародонтит: можно ли лечить прикус при воспаленных деснах
Пародонтит и неправильный прикус встречаются у одного и того же пациента чаще, чем кажется. Скученность зубов затрудняет гигиену, налет накапливается в труднодоступных местах, постепенно развивается воспаление. Пациент приходит к ортодонту с запросом выровнять зубы – и узнает, что сначала нужно заняться деснами, что вызывает закономерное разочарование.
Почему активное воспаление – противопоказание?
Пародонтит разрушает костную ткань вокруг корней зубов. При ортодонтическом перемещении на кость и периодонтальную связку действует механическая нагрузка. С одной стороны корня кость рассасывается, с другой – формируется новая. Этот процесс называют ремоделированием, и он требует здоровой опорной ткани.
Если воспаление активно, баланс нарушен. Остеокластическая активность уже повышена из-за инфекции, и дополнительная механическая нагрузка ускоряет убыль кости. Зуб, который и без того держится в лунке хуже обычного, начинает двигаться быстрее и непредсказуемее. Это прямой путь к прогрессирующей потере опорной ткани и в конечном счете – к потере зубов.
Что такое компенсированный пародонтит
Пародонтит в стадии ремиссии – другая ситуация. Воспаление купировано, глубина карманов стабилизирована, пациент соблюдает поддерживающий протокол. Кость перестала убывать, хотя ее объем частично уменьшен по сравнению с нормой.
В таком состоянии ортодонтическое лечение возможно при соблюдении ряда условий. Врач работает с уменьшенным объемом опорной кости, поэтому нагрузку на зубы снижают – используют более легкие силы, увеличивают интервалы между этапами, тщательно контролируют состояние пародонта в процессе лечения.
<span style=»font-weight: 400;»>Капы для исправления прикуса</span> при компенсированном пародонтите нередко предпочтительнее брекетов потому, что их можно снять для полноценной гигиены. Пациент чистит зубы без конструкции во рту, добирается до всех поверхностей и межзубных промежутков. Это снижает риск рецидива воспаления в ходе лечения.
Как проходит подготовка к ортодонтии
Прежде чем ортодонт приступит к планированию, пародонтолог должен завершить активную фазу лечения. Она включает несколько этапов:
- профессиональная гигиена и удаление над- и поддесневых зубных отложений,
- закрытый или открытый кюретаж при глубоких карманах,
- при необходимости – противовоспалительная терапия,
- контрольный осмотр и оценка индексов кровоточивости и глубины карманов.
Только после того, как показатели стабилизировались и сохраняются таковыми на протяжении нескольких месяцев, ортодонт получает «зеленый свет» для начала лечения.
Пародонтологический контроль во время ортодонтии
Ортодонтическое лечение на фоне пародонтита в анамнезе требует совместного ведения двумя специалистами. Пародонтолог осматривает пациента каждые три месяца, оценивает состояние тканей и при необходимости проводит поддерживающую терапию. Ортодонт координирует нагрузку с учетом этих данных.
Такой формат работы длиннее стандартного, но он обоснован. Пародонтит не исчезает после курса лечения – он переходит в контролируемое состояние, которое требует постоянного внимания.