Диагноз М/О?
Стадии рака кожи. TNM. МКБ
Существует 2 варианта классификации для определения стадии рака кожи (плоскоклеточного или базальноклеточного, кроме меланомы). Один более старый, простой, понятный, широко применяется большинством онкологов. Другой, очень сложный, более современный, предназначен для специалистов онкодерматологов. Расхождений между ними не так уж много.
Стадии, установленные по одной и другой системам, чаще всего, совпадают.Стадии рака кожи определяются на основании трех признаков. Для этого создана система TNM, где признак T относится к самой опухоли, признак N относится к регионарным лимфоузлам, а М шифрует метастазы. Зная показатели в системе TNM можно по таблице определить стадию.
Так же в статье указаны факторы риска и расшифрован показатель G.
Определение стадии рака кожи в старой классификации
Для того, чтобы определить стадию рака кожи в старой классификации, для начала, определяют максимальные размеры опухоли. Если в одном месте опухоль достигает 2 см, а другом, уже 3 см — берут самое большое значение.
Здесь может быть несколько вариантов:
- Если нарост в размере менее 2 см, не прорастает никуда, то ее размер шифруют, как T1.
- Если размер опухоли от 2,1 см до 5 см, то его шифруют, как T2.
- Если опухоль более 5 см в диаметре , и никуда не проросла — ее шифруют, как Т3.
- Если рак кожи прорастает в мышцы, хрящи и кости, расположенные под ним, то ему присваивают шифр T4.
- Tis означает болезнь Боуэна, здесь не важно, какого размера опухоль, главное, что гистология подтвердила.
Метастазы в регионарные лимфоузлы означает буква N. Если лимфоузел не относится к регионарным — то его поражение уже попадает в категорию M1 (что означает 4 стадию рака кожи). Чтобы знать, какие лимфоузлы относятся к регионарным, надо знать строение лимфатической системы и пути лимфооттока от конкретного региона кожи.
Если обнаружено поражение регионарных лимфоузлов (при пальпации, на УЗИ, при пункции), то в старой классификации показателю просто присваивают значение N1. Если регионарные лимфоузлы не поражены — N0. Других значений в старой классификации не предусмотрено.
Показатель M имеет отношение к отдаленным метастазам.
В старом и новом разделении на стадии рака кожи способы его определения совпадают. Когда метастазов нет — присваивают M0. Когда они есть – M1.
Tis | Болезнь Боуэна (по гистологии); |
T1 | До 2,0 см в диаметре; |
Т2 | От 2,1 см до 5,0 см; |
Т3 | От 5,1 см; |
Т4 | Прорастание под кожу с проникновением в хрящи, мышцы или кости; |
N0 | Нет регионарных метастазов; |
N1 | Один или несколько метастазов в регионарные лимфоузлы; |
M0 | Нет отдаленных метастазов; |
M1 | Метастазы в лимфоузлы, не относящиеся к регионарным;Метастазы во внутренние органы. |
0 Стадия | Tis | N0 | M0 |
Первая стадия | T1 | N0 | M0 |
Вторая стадия | T2 | N0 | M0 |
Вторая стадия | T3 | N0 | M0 |
Третья стадия | T4 | N0 | M0 |
Третья стадия | T1-T3 | N1 | M0 |
Четвертая стадия | Любая T | Любая N | M1 |
Четвертая стадия | T4 | N1 | M0 |
Рак кожи первая стадия. Размеры до 2-х см в диаметре, глубоко не прорастает. Регионарные лимфоузлы не поражены. Отдаленных метастазов нет.
На фото рак кожи второй стадии в виде сплющенного нароста. Размеры боле 2-х см, толщина большая. Регионарные лимфоузлы не поражены. Метастазов нет.
Рак кожи третьей стадии более 5 см в диаметре и более 2 мм в толщину с признаками низкодифференцированного. Регионарные лимфоузлы не поражены.
На фото рак кожи четвертой стадии с прорастанием костей черепа (видно на рентгенографии). На ощупь отмечается увеличение регионарных лифоузлов.
В новой системе размеры опухоли уже не так важны. Учитываются факторы риска, главный из которых — глубина. А прорастание в кость — не всегда означает T4.В новой классификации различаются размеры лимфоузлов и их количество. Отсюда и получаются N1, N2, N3. Но от этого смысл мало меняется.
Разве что, к четвертой стадии рака кожи теперь приравниваются метастазы не только в отдаленные органы или отдаленные лимфоузлы, но и крупные метастазы в регионарные лимфоузлы.
Размеры лимфоузлов определяют по максимальному измерению. Обычно, длина лимфоузла превышает его ширину.
Если лимфоузел всего один, не более 3-х см, то ему присваивают статус N1. Если лимфоузел всего один, но его размеры от 3 до 6 см, или лимфоузлов несколько, и они все до 6 см, то присваивается значение N2. Если лимфоузел более 6 см в диаметре — то устанавливают показатель N3.Когда с лимфоузлами все хорошо.
Tis | Болезнь Боуэна (по гистологии); |
T1 | В размере до 2-х см, и при это факторов риска меньше двух; |
Т2 | Опухоль более 2-х см в диаметре. Либо опухоль меньшего размера, но присутствует 2 или более факторов риска; |
Т3 | Прорастание в кость верхней челюсти, нижней челюсти, в глазницу или височную кость черепа; |
Т4 | Прорастание в кости скелета, основание черепа; |
N0 | Нет регионарных метастазов; |
N1 | Регионарный метастаз только в 1 лимфоузле на той же стороне, меньше 3 см в диаметре; |
N2 | Метастаз в 1 регионарный лимфоузел от 3-х до 6-ти см. Или метастазы в регионарные лимфоузлы до 6-ти см в диаметре; |
N3 | Метастазы в регинарные лимфоузлы более 6-ти см в максимальном измерении; |
M0 | Нет метастазов; |
M1 | Метастазы в отдаленные лимфоузлы или во внутренние органы. |
Глубина/прорастание | Толщина более 2-х см;Инвазия по Кларку более или равна IV;Прорастание в нервы. |
Расположение | Поражение уха или красной каймы губ. |
Степень дифференцировки | Низкодифференцированный или недифференцированный рак кожи. |
0 Стадия | Tis | N0 | M0 |
Первая стадия | T1 | N0 | M0 |
Вторая стадия | T2 | N0 | M0 |
Третья стадия | T3 | N0 | M0 |
Третья стадия | T1-T3 | N1 | M0 |
Четвертая стадия | Любая T | Любая N | M1 |
Четвертая стадия | T1-3 | N2 | M0 |
Четвертая стадия | T4 | N0 | M0 |
Шифр рака кожи по МКБ-10 (и базалиомы)
Эта классификация имеет только служебное назначение. С 44 означает рак кожи (базалиома или плоскоклеточный). Цифра после точки указывает на определенный регион. Это важно для статистики и для финансовых расчетов.
Шифры по регионам в МКБ-10:
- C44.0 Кожи губы
- C44.1 Кожи века, включая спайку век;
- C44.2 Уха и наружного слухового прохода;
- C44.3 Других и неуточненных частей лица;
- C44.4 Волосистой части головы и шеи;
- C44.5 Туловища;
- C44.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса;
- C44.7 Нижней конечности, включая тазобедренную область;
- C44.8 Рак кожи, выходящий за пределы одной и более вышеуказанных областей;
- C44.9 Злокачественные новообразования кожи неуточненной области.
Шифр в гистологическом заключении, указывающий на степень дифференцировки
Иногда, для пущей важности, онкологи могут включить в диагноз показатель G. Он может иметь значение при различении первой и второй стадии рака кожи. Означает степень дифференцировки.
Значения G в диагнозе рак кожи:
- G1 — высокодифференцированный;
- G2 — умереннодифференцированный;
- G3 — низкодифференцированный;
- G4 — недифференцированный.
Коды заболеваний в больничных листах — расшифровка
В больничном листе предусмотрено включение множества видов кодов, при этом, вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтера или кадровики организаций.
Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется по началу, нужно просто знать, где найти нужную информацию.
Зачем нужно кодирование?
Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:
- о пациенте (личные данные);
- о медучреждении, выдавшем больничный;
- о работодателе;
- о виде работы;
- о здоровье сотрудника;
- о его заболевании.
При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.
Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:
Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:
- не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
- не опасна ли болезнь для коллектива.
Как считать коды?
В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.
Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:
- общее заболевание — 01;
- бытовая травма (вне работы) — 02;
- карантин (нахождение среди инфекционных больных) — 03;
- производственная травма или её последствия — 04;
- декрет — 05;
- протезирование в больнице — 06;
- профзаболевание — 07;
- санаторное лечение — 08;
- уход за родственником — 09;
- отравление — 10;
- больничный по болезни ребёнка — 12;
- социально‑значимая болезнь — 11.
При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:
- нахождение в спецсанатории — 017;
- нахождение в НИИ — 019;
- дополнительный декретный — 020;
- при заболевании, возникшем в результате опьянения (алкогольного или иного) — 021.
Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.
Коды опасных заболеваний
О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ — международную классификацию болезней.
На сегодня МКБ — это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.
Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год. При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.
Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:
- социально значимые болезни;
- опасные для окружающих.
Список кодов представлен в таблицах.
Социально значимые
Болезни | Коды |
Туберкулёз | А15 — А19 |
Половые инфекции | А50 — А64 |
Гепатит В | В16, В18.0, В18.1 |
Гепатит С | В17.1, В18.2 |
ВИЧ | В20 — В24 |
Раковые заболевания | С00 — С97 |
Диабет | Е10 — Е14 |
Психические расстройства | F00 — F99 |
Гипертония | I10 — I13.9 |
Опасные
Болезни | Коды |
Туберкулёз | А15 — А19 |
Половые инфекции | А50 — А64 |
Гепатит В | В16, В18.0, В18.1 |
Гепатит С | В17.1, В18.2 |
ВИЧ | В20 — В24 |
Вирусные лихорадки | А90 — А99 |
Гельминтоз | В65 — В83 |
Дифтерия | А36 |
Лепра (проказа) | А30 |
Малярия | В50 — В54 |
Педикулёз | В85 — В89 |
Сап | А24 |
Сибирская язва | А22 |
Холера | А00 |
Чума | А20 |
Строка «иное»
В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды:
- 32 — признание инвалидности;
- 33 — изменение группы инвалиду.
Дело в том, что сам инвалид может и не сообщать информацию о своём статусе на работе, но если его права (как инвалида) будут нарушены, организацию ждёт штраф.
Чтобы не быть без вины виноватым, нужно принять к сведению:
- инвалид должен (но не обязан) принести на работу карту реабилитации (в ней описаны критерии возможной работы, например, ограничение к переносу тяжестей или запрет «стоячей» работы);
- инвалидам положен дополнительный отпуск и другие льготы по работе;
- если карта не предоставлена, нужно взять с сотрудника‑инвалида расписку о том, что он самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье при условии отказа в предоставлении ИПР.
Грудной остеохондроз: причины развития, симптомы, диагностика и лечение, возможные последствия и профилактика
Существует мнение, что грудной остеохондроз (ГОХ) появляется только у пожилых людей в связи износом соединительных тканей. На самом деле заболевание встречается и у подростков, и у взрослых в основном из-за неправильного образа жизни, однако есть и другие причины.
Что такое ГОХ?
Это болезнь, при которой в грудном отделе позвоночника разрушаются межпозвоночные диски. Эта область относится к самым малоподвижным, поэтому она наименее подвержена к заболеваниям.
Классификация
Заболевание классифицируют по синдромному принципу. В зависимости от нервных образований пораженных структур позвоночника, которые вызывают дискомфорт, выделяют следующие синдромы:
- компрессионный (натяжение, деформация, сдавление нерва, участка спинного мозга или сосуда);
- рефлекторный (рефлекторное напряжение мышц, сосудистые нарушения);
- миоадаптивный.
Степени
ГОХ имеет 4 степени динамики заболевания:
- 1 степени характерно отсутствие симптомов, незначительный дискомфорт при активном движении или нахождении в неудобной позе;
- при 2 степени грудного остеохондроза человек чувствует дискомфорт и болевые ощущения при некоторых видах нагрузки или движений;
- для 3 стадии характерно онемение и покалывания в конечностях, отчетливая боль в грудном отделе;
- 4 стадия может вызвать ущемления нервов и травмировать позвонки, в суставах и межпозвоночных дисках появляется фиброзный анкилоз.
Подробно о симптомах, диагностике и лечении при 1, 2, 3, 4 степени остеохондроза грудного отдела позвоночника мы рассказывали здесь.
Причины его возникновения: от чего бывает?
От чего появляется остеохондроз грудного отдела позвоночника, каковы причины боли посередине грудной клетки? К сожалению, в настоящее время причины возникновения грудного остеохондроза не выявлены.
Специалисты медицинской области предлагали большое количество теорий, среди которых инфекционно-аллергическая, гормональная, сосудистая, наследственная, механическая), но ни одна из них не показывает четкое и точное объяснение, от чего может быть остеохондроз грудной клетки и все эти патологии, происходящие в позвоночнике.
Предполагается, что в развитии заболевания участвует несколько факторов, в первую очередь — продолжительные статодинамические перегрузки позвонка.
Они могут появляться по причинам:
- патологии строения позвоночника;
- при асимметричном расположении суставных щелей в межпозвоночных дисках;
- природное сужение спинномозгового канала;
- продолжительное влияние вибрации на позвонок (например, у водителей во время передвижения на транспортном средстве);
- большой лишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки (курение);
- физическое перенапряжение.
Кроме этого специалисты приводят другие причины возникновения остеохондроза:
- нервные расстройства;
- нарушение обмена веществ и болезни ЖКТ, которые препятствуют усвоению питательных веществ;
- ношение неудобной обуви;
- длительное обезвоживание организма;
- неполноценный рацион питания;
- многоплодная беременность.
Подвижность позвоночника обеспечивается при помощи межпозвонковых дисков, которые на 55% состоят из воды. При остеохондрозе в ядре уменьшается количество жидкости из-за деминерализации полисахаридов, вследствие чего увеличивается толщина ядра.
Далее в диске появляются трещины, что вызывает возникновение грыжи межпозвонкового диска. Соседние позвонки сближаются из-за уменьшения высоты диска, появляется нарушение анатомии суставов. Все это запускает воспалительный процесс соединительных тканей костей.
При появлении больших физических нагрузок происходит ущемление спинномозговых корешков. Эти последствия можно избежать, если своевременно обнаружить причину и устранить её, а также при назначении адекватного лечения.
Симптомы и признаки
Остеохондроз имеет хроническое течение, при котором периоды обострения признаков заболевание приходят на смену периодам ремиссии. Чем длиннее продолжительность ремиссии, тем благоприятный прогноз имеет данная болезнь. Во время обострения существует три стадии: прогрессирование, стационарная, регрессирование патологий, где больной ощущает различные симптомы.
Боли при ГОХ
Боли имеют свои особенности:
- проявляется в темное время суток в области груди;
- часто больные характеризуют боль как «кол в груди»;
- дискомфорт в районе правого и левого подреберья;
- ощущение словно за грудиной находится инородный предмет;
- боли могут возникать в области пищевода и глотки, если поражена только верхняя часть грудного отдела.
Влияние на органы
В процессе развития, заболевание оказывает негативное воздействие на некоторые органы:
- Из-за защемления нервных окончаний в отделе грудной клетке, откуда идут кардиальные сплетения, возникает сильное влияние на сердце, что обусловлено появлением аритмии, учащенным сердцебиением, тахикардией.
- Влияние на легкие вызывается затрудненным дыханием и болями в области легких.
Симптом ощущения кома
У больного возникает неприятный дискомфорт, характеризующий как «ком в груди». Заметив такой симптом, люди ошибочно воспринимают его за простуду, поэтому начинают лечиться антибиотиками, нанося вред собственному организму.
Дорсалгия и дорсаго — что это?
Дорсалгия и дорсаго — это симптомы остеохондроза. Дорсаго проявляется в виде резкой боли в области груди, которая появляется при вставании из длительного нахождения в позе сидя или лежа.
Дорсалгия — это постепенно нарастающая боль в спине, которая проявляется в основном ночью, а пропадает во время ходьбы.
Диагностика
Для определения диагноза используются инструментальные методы обследования:
- рентген позвоночного отдела;
- миелография;
- неврологическое обследование чувствительности.
Для диагностирования заболевания назначаются дополнительные методы:
Как вылечить недуг?
Болезнь обязательно нужно лечить, чтобы не допустить развития 4 стадии, сопровождающейся сильнейшими болями и дискомфортом, которые ограничивают человека в движении.
Консервативная терапия
Одними медикаментами избавиться от остеохондроза невозможно, лечащий врач назначит консервативное лечение, которое будет включать в себя здоровый образ жизни, правильное питание, лечебную гимнастику, лекарственные препараты и народные средства.
Узнать больше о том, что такое остеохондроз грудного отдела позвоночника, чем опасна эта болезнь, каковы способы ее лечения, можно в отдельной статье.
Медикаментозное лечение
Назначается после проведения анализов, которые подтвердят диагноз.
Препараты
При обнаружении ГОХ врач выписывает:
- нестероидные противовоспалительные препараты, которые избавляют от боли;
- папаин, чтобы избежать недостатка жидкости;
- медикаменты-хондропротекторы, которые укрепляют хрящевую ткань;
- спазмолитики, ослабляющие спазмы мышц.
ЛФК
Недостаток физической нагрузки — одна из основных причин возникновения болезни, поэтому роль лечебной физической культуры велика. Совмещая медикаментозное лечение и спорт, можно быстро нормализовать состояние своего организма.
Существует большое количество специальных упражнений, некоторые из них:
- Положение лежа животом на пол, руки вдоль тела. Сделайте плавный и мягкий прогиб в грудном отделе, поднимая при этом высоко руки и голову. Повторите 5 раз.
- Для упражнения потребуется стул с небольшой спинкой. Сядьте на него и при выдохе прогните спину назад, заводя руки за спинку стула. Повторите 10-12 раз.
- Встаньте на четвереньки. На вдохе, не торопясь, прогните спину, а на выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 7-10 раз.
- Лягте на пол, протяните руки вдоль тела. Оторвите корпус от пола, наклонитесь вперед так, чтобы голова касалась ног. Повторите 7-8 раз.
- Встаньте прямо, руки по швам. Поднимайте плечи сначала вместе, после по отдельности по очереди. Выполняйте по 10-15 подходов для каждого задания.
Делайте зарядку утром и вечером, уделяя ей не менее 10 минут.
Далее предлагаем посмотреть наглядное видео с правильным выполнением упражнений при грудном остеохондрозе:
Массаж
Массаж является отличным средством в борьбе с остеохондрозом. Выполняется массажистом или в домашних условиях. Есть два эффективных способов:
- с использованием меда;
- классический массаж, включающий в себя поглаживание, растирание, разминание.
Народные средства
Средства для избавления грудного остеохондроза можно приготовить в домашних условиях. Популярен метод изготовления растирки, в состав которой входят:
- чеснок;
- лук;
- картофель;
- фикус;
- цветки сирени;
- также добавляют мед или растительное масло.
Ингредиенты нужно тщательно размешать. Массу наносят на больное место и растирают.
Возможные последствия и осложнения
При подозрении на грудной остеохондроз важно своевременно обратиться к врачу, иначе длительное раздражение нервных корешков может спровоцировать развитие соматических заболеваний органов грудной клетки, почек и пищеварительной системы. Наибольшую безопасность остеохондроз представляет для миокарда.
Что делать при обострении?
При обострении болезни и ярко выраженных болях пациенту на несколько дней назначают постельный режим.
Прогноз
Шанс на благоприятный прогноз есть только в том случае, если больной сразу обратиться к врачу, будет выполнять всего его рекомендации, касающиеся терапии грудного остеохондроза.
Профилактика
В профилактику ГОХ входит несколько рекомендаций:
- нормализовать вес тела;
- отказаться от вредных привычек;
- вести активной образ жизни;
- следить за полноценностью рациона питания;
- носить удобную обувь;
- избегать стрессов.
Работа за компьютером
Проводя много времени за компьютером и избегая физической активности, можно навредить своей осанке, в результате чего может возникнуть грудной остеохондроз. Чтобы избежать этого, стоит проводить легкую зарядку-пятиминутку.
- Протяните руки вверх, прогните спину, наклоните голову назад. Повторяйте 3-4 раза каждый час работы за ПК.
- Выполните упражнение вращения головой. Посмотрите в разные стороны.
- Поднимите руки вверх, отведите в стороны и снова вверх. Выполняйте 5-7 раз.
- Периодически вставайте и переминайтесь с ноги на ногу.
Укрепление мышц спины
При остеохондрозе важно укреплять мышцы спины. Для этого нужно хотя бы несколько раз в неделю выполнять физические нагрузки в виде обычной зарядки, тренировок или плавания в бассейне.
Таким образом, точные причины возникновения грудного остеохондроза науке неизвестны. Специалисты предполагают, что заболевание возникает из-за малоподвижности, вредных привычек, нездорового питания и ношения неудобной обуви. При своевременном обращении к врачу, больной может быстро избавиться от болезни и избежать возможных осложнений.
Лечение остеохондроза позвоночника
Остеохондроз – хронический патологический процесс, характеризующийся возникновением дегенеративных изменений в позвонках и межпозвоночных дисках. В зависимости от локализации поражения, возникает остеохондроз шейного отдела, грудного отдела и в поясничном отделе.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в МКБ 10 присутствует, как отдельная болезнь. Исходя из данных международной классификации заболеваний, остеохондроз числится под кодом М42. Классификация болезней разделяется на несколько подкатегорий:
- М 42.0 – юношеский остеохондроз позвоночника;
- М 42.1 – остеохондроз позвоночника у взрослых;
- М 42.9 – остеохондроз позвоночника неуточненный.
Также из МКБ поясничного остеохондроза исключен позиционный кифоз, перенесенный под номер классификации М40.0.
Причины позвоночного остеохондроза
Первопричина болезни позвоночника – длительное пребывание в вертикальном положении. Доказано, что хождение на двух конечностях создает повышенную осевую нагрузку на спину.
Из-за чего возникает компрессия межпозвоночных дисков, что чревато развитием осложнений со стороны хребта. Поэтому болезни поясницы – сугубо человеческий фактор, являющийся расплатой за прямохожение.
У животных подобные проблемы не наблюдаются.
Существуют факторы, повышающие риск появления остеохондроза:
- аиподинамия;
- Атония мышц позвоночника;
- ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- склонность к заболеваниям спины;
- нездоровый образ жизни;
- наличие сахарного диабета;
- аутоиммунные расстройства;
- нервное перенапряжение;
- нарушение обменных процессов;
- наличие травм позвоночника;
- ношение неудобной обуви;
- хроническое переохлаждение;
- неправильная осанка;
- гипотонус или гипертонус мышц-антагонистов спины, что чревато неправильным распределением нагрузки на туловище.
Симптомы остеохондроза позвоночника
Признаки зависят от локализации болезни. При поясничной форме ощущается дискомфорт в соответствующей области. Проявления бывают острыми или хроническими.
Изначально неприятные ощущения дают о себе знать при длительном статическом напряжении – стоянии или неправильном сидении, при пребывании в анталгической позе. Нередко боли возникают при усиленном мышечном напряжении.
На начальных стадиях дискомфорт возникает периодически. Без лечения болезненность постоянная.
Болезненность усиливает при кашле, чихании или резком повороте корпуса. Возможна иррадиация боли в ягодицу вниз по стопе. Такой симптом характерен для защемления нервного корешка. Иногда развиваются осложнения, проявляющиеся расстройством дефекации или мочеиспускания.
Другие, менее характерные симптомы:
- снижение мобильности поясницы, скованность, ограничение подвижности;
- онемение стоп;
- покалывания в нижних конечностях, напоминающих диабетическую полинейропатию;
- усиленная сухость кожи, вплоть до начала шелушения;
- нарушение чувствительности в области ягодиц, крестца.
Какие диагнозы часто сопровождают остеохондроз поясничного отдела:
- Радикулоишемия – нарушение чувствительности и двигательной функции нервов, артерий, которые поражены. Также наблюдаются постоянные тянущие боли в месте локализации патологии.
- Люмбалгия. Проявляется постепенно и сопровождается неинтенсивными болями, которые периодически усиливаются.
В запущенном случае дискомфорт острый и постоянная. Усиливаются симптомы при длительном пребывании в анталгической позе или при сильном физическом напряжении.
- Корешковый синдром или радикулит – дискомфорт развивается в месте локализации сдавленного нервного окончания. Характеризуется ноющими ощущениями.
- Люмбаго или «прострел» — резкая схваткообразная боль, возникающая в пояснице. Проявляется внезапно, из-за резкого наклона или при подъеме тяжестей.
- Люмбоишиалгия. Проявляется иррадиирующей болью в нижние конечности.
Обычно проявляется вместе нейровегетативными, сосудистыми и мышечными ухудшениями (сухость кожи, атрофия мышц, усиленная потливость ног).
Симптомы шейного остеохондроза:
- Признаки стеноза (сужения позвоночного канала). Болезнь нередко сопровождается появлением грыжи в шейном отделе, которая сдавливает сосуды спинного мозга. Также вызывают стеноз остеофиты или утолщенные позвоночные связки. Возникает местное нарушение кровообращения.
Наблюдается ощущение скованности, болезненность в шее. Возможно онемение пальцев рук и ног.
- Корешковый синдром. Происходит при сдавливании нервных окончаний межпозвоночным диском. Это вызывает головную боль, пульсирующие ощущения, признаки повышенного давления.
Характерные признаки – ощущение кома в горле, гипертонус лицевых мышц, приобретенные речевые дефекты, проблемы с обонянием. Во сне человек страдает от апноэ.
- Синдром позвоночной артерии. Проявляется приступообразной пульсирующей болью в области лба, висков и затылка.
- Кардиальный синдром.
Болезнь проявляется признаками стенокардии, но длительность дискомфортных ощущений может продлиться несколько часов (при истинном сердечном приступе приступ кратковременный). Возможно появление нарушения сердечного ритма и повышение давления.
- Также наблюдается головная боль, не проходящая после приема НПВС, «мушки» перед глазами, онемение языка и изменение тембра голоса, головокружение при резком повороте головы.
Признаки грудного остеохондроза включают:
- Боль между лопатками или в груди при резком подъеме руки вверх или наклоне спины вниз.
- Ощущения сдавливания грудной клетки изнутри.
- Ухудшение дискомфорта наблюдается в ночное время, а также при переохлаждении, повороте корпуса и при больших физических нагрузках.
- Боль усиливается при глубоком вдохе и резком выдохе.
- Онемение конечностей, ощущение бегающих «мурашек» по коже.
- Зуд, жжение и покалывание в ногах.
- Боль в межреберном пространстве при совершении активных движений.
Лечение остеохондроза
Существуют общие и узкие принципы лечения болезни. Специализированная терапия будет отличаться, в зависимости от локализации повреждения. В лечении остеохондроза позвоночника важно придерживаться принципов комплексного подхода.
В остром периоденеобходимо убрать болевые ощущения. Для этого используется медикаментозное лечение остеохондроза. Назначают обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Пример подходящих препаратов: Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам.
При повышении мышечного напряжения выписывают миорелаксирующие препараты – Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. Также показан покой и ношение поддерживающего корсета, пока острая боль не утихнет.
Желательно больше находиться дома и соблюдать постельный режим.
Второй этап терапии – восстановление поврежденного межпозвоночного диска поясницы и профилактика дегенеративных процессов. На этом этапе показан активный период восстановления. Нужно выполнять упражнения из арсенала лечебной гимнастики, ходить на физиотерапию, посещать массажиста. Рекомендуются сеансы иглоукалывания.
Рекомендуемое медикаментозное лечение в восстановительный период – использование комплексных витаминных препаратов. Подходят медикаменты с витаминами группы В. Для улучшения регенеративных процессов назначают ретинол, альфа-токоферол, никотиновую кислоту, улучшающую кровообращение. Дома можно выполнять легкую гимнастику, направленную на улучшение подвижности позвоночника.При обнаружении остеохондроза грудного отдела позвоночника, рекомендуется пересмотреть систему питания, нормализовать режим жизни и график сна. Основная терапия направлена на то, чтобы лечить боль и убрать дискомфорт. Пациент должен проводить гимнастику дома и слушать рекомендации врача.
Шейный остеохондроз позвоночника – распространенное явление. Развивается у лиц, много проводящих времени за компьютером в анталгической позе. Нужно научиться правильно сидеть, делать ЛФК, а при обострении использовать медикаментозное лечение.
Профилактика остеохондроза позвоночника
Чтобы заболевание не возникло, нужно заниматься физкультурой, укреплять мышечный корсет, но не усердствовать с чрезмерными физическими нагрузками на организм.
В особенности для позвоночника вреден неправильный подъем большого веса. Второй важный момент – сохранение правильной осанки. Важно с детства приучить ребенка к правильному сидению и хождению.
Другие значимые факторы – правильное питание, активный образ жизни.
Остеохондроз позвоночника – распространенное заболевание. Важно предупредить болезнь, нежели потом ее долго лечить. Более детальную информацию о лечении заболеваний спины можно узнать на специализированных медицинских сайтах. При возникновении осложнений рекомендуется обратиться в лечебные центры, расположенные в Москве или в вашем городе.
Большой медицинский словарь — значение слова Диагноз Посмертный
(d. postmortalis) см. Диагноз патологоанатомический.
Смотреть значение Диагноз Посмертный в других словарях
Диагноз — диагноза, м. (греч. diagnosis) (мед.). Определение болезни на основании исследования больного. Врач поставил правильный диагноз.
Толковый словарь Ушакова
Диагноз М. — 1. Установление болезни на основании исследования больного.
Толковый словарь Ефремовой
Посмертный Прил. — 1. Имеющий место после смерти кого-л. 2. Ставший известным, опубликованный после смерти кого-л.
Толковый словарь Ефремовой
Диагноз — -а; м. [от греч. diagnōsis — распознаваемый] Определение существа и особенностей болезни на основании всестороннего исследования больного. Поставить д. Д. не подтвердился………
Толковый словарь Кузнецова
Прогнозный Диагноз — Этап прогнозирования, на котором исследуется систематизированное описание объекта прогнозирования и прогнозного фона с целью выявления тенденции их развития и выбора……..
Политический словарь
Посмертный — посмертная, посмертное (книжн.). Опубликованный после смерти автора. Посмертные произведения Л. Толстого. Первое посмертное издание Пушкина. || Возникший после смерти……..
Толковый словарь Ушакова
Диагноз — заключение врача или врачебного консилиума о сути заболевания и состоянии больного. Расходы на постановку Д. подлежат возмещению в системе медицинского страхования………
Экономический словарь
Посмертный — -ая, -ое. Осуществлённый или возникший после смерти (о чём-л., относящемся к деятельности умершего). П-ая награда. П-ая слава. П. портрет. П-ое письмо. П-ое издание произведений……..
Толковый словарь Кузнецова
Получатель Суммы Посмертный — физическое лицо, назначаемое страхователем при заключении договора личного страхования в качестве получателя страховой суммы в случае смерти страхователя.
Экономический словарь
Посмертный Получатель Страховой Суммы — См. Получатель суммы посмертный
Экономический словарь
Диагноз Психологический — выявление индивидуально-психологических особенностей личности, выражающихся в ее поведении.
Юридический словарь
Диагноз — (от греч. diagnosis — распознавание) — определение существа иособенностей болезни на основе всестороннего исследования больного.
Большой энциклопедический словарь
Двойной Диагноз — [dual diagnosis] — Общий термин, указывающий на наличие у одного и того же индивидуума сопряженного заболевания или одновременного проявления расстройства, связанного с употреблением……..
Психологическая энциклопедия
Диагноз — (греч. diagnosis — распознавание). Констатация изучаемого процесса, состояния, явления. В медицине — заключение о наличии заболевания, его причинах, степени выраженности,……..
Психологическая энциклопедия
Диагноз Психологический — — основная цель психодиагностики; конечный результат деятельности психолога, направленной на описание и выяснение сущности индивидуально-психологических особенностей……..
Психологическая энциклопедия
Диагноз, Диагностика — (diagnosis) — определение природы заболевания путем учета объективных и субъективных признаков (симптомов) болезни, медицинского анамнеза и в случае необходимости — данных……..
Психологическая энциклопедия
Минимальная Мозговая Дисфункция (диагноз) — (minimal brain dysfunction (diagnosis)) Синдром ММД был впервые определен С. Клементсом, описавшим большую группу детей с выраженными нарушениями поведения и школьных навыков, для……..
Психологическая энциклопедия
Поведенческая Оценка (или Диагноз) — Общая процедура для диагностики и оценки психологических расстройств, основанная на наблюдении и самооценке адаптивных (или неадаптивных) действий. Важной отличительной……..
Психологическая энциклопедия
Посмертный — (post mortem) — (латинск.) изменения, развивающиеся в органах и тканях после смерти. См. Аутопсия.
Психологическая энциклопедия
Диа́гноз Дифференциа́льный — (diagnosis differentialis)этап диагностики, устанавливающий отличие данной болезни от других, сходных по клиническим проявлениям.
Медицинская энциклопедия
Диа́гноз Многоме́рный — см. Кречмера многомерный диагноз.
Медицинская энциклопедия
Диа́гноз Полидименсиона́льный — (Поли- + лат. dimensio измерение)см. Кречмера многомерный диагноз.
Медицинская энциклопедия
Диа́гноз Эпидемиологи́ческий — заключение о причинах и особенностях возникновения определенного эпидемического очага с характеристикой типа эпидемии и указанием пораженных контингентов населения.
Медицинская энциклопедия
Диагноз — I (греч. diagnōsis распознавание)медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме) или причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных действующей……..
Медицинская энциклопедия
Кре́чмера Многоме́рный Диа́гноз — (Е. Kretschmer; син. диагноз полидименсиональный)учение в психиатрии, согласно которому должны равнозначно учитываться все факторы, участвующие в возникновении и течении……..
Медицинская энциклопедия
Диагноз, Диагностика (diagnosis) — определение природы заболевания путем учета объективных и субъективных признаков (симптомов) болезни, медицинского анамнеза и в случае необходимости — данных лабораторных……..
Медицинский словарь
Посмертный (post Mortem) — (латинск.) изменения, развивающиеся в органах и тканях после смерти. См. Аутопсия.
Медицинский словарь
ДИАГНОЗ — ДИАГНОЗ, -а, м. Медицинское заключение о состоянии здоровья, определение болезни, травмы на основании специального исследования. Поставить д. Клинический д. Предварительный,……..
Толковый словарь Ожегова
ПОСМЕРТНЫЙ — ПОСМЕРТНЫЙ, -ая, -ое. Осуществляемый или возникший после смерти (о чем-н., относящемся к деятельности умершего). Посмертное издание сочинении. Награжден посмертно (нареч.)………
Толковый словарь Ожегова
ДИАГНОЗ — ДИАГНОЗ (от греч. diagnosis — распознавание), описание основных признаков, характеризующих какую-либо систематическую группу (вид, род и т. д.) растений……..
Экологический словарь