Неспецифический лимфаденит

Шейный лимфаденит

Шейный лимфаденит — болезнь, при которой воспаляются лимфатические узлы на шее, обычно из-за инфекции.

Лимфатические узлы — это маленькие, яйцевидные узелки, обычно размером от нескольких миллиметров до 2 см (смотрите фото). Они распределены по группам по ходу лимфатических сосудов, расположенных по всему организму.

Основная функция лимфатических узлов — фильтрация микроорганизмов и аномальных клеток, накапливающихся в лимфатической жидкости.

Увеличение лимфатических узлов на шее является общим признаком при различных заболеваниях и может служить отправной точкой для последующего клинического исследования заболеваний ретикулоэндотелиальной системы или регионарной инфекции.

В течении патологического процесса выделяют 3 стадии:

1. Катаральную, при которой кожа над лимфоузлом краснеет и становится горячей.
2. Гиперпластическую, при которой происходит отек и пропитывание воспалительной жидкостью (экссудатом) ткани узла. В это время патологический процесс не распространяется за пределы капсулы лимфатического узла.
3. Гнойную, при которой образуется абсцесс (ограниченный капсулой гнойник) или же инфицированное содержимое узла прорывается в прилежащие мягкие ткани с образованием разлитого гнойника — аденофлегмоны.

Классификация шейного лимфаденита

В практической медицине различают несколько типов шейного лимфаденита.

По характеру течения лимфаденит подразделяют на острый, хронический и реактивный.

Острый лимфаденит, в свою очередь, бывает:

• серозным — это вид характеризуется пропитыванием лимфоузла экссудатом без образования гнойника;
• гнойным — в этом случае происходит расплавление ткани узла с образованием абсцесса или флегмоны.

Хронический лимфаденит может быть:

• абсцедирующим (с образованием гнойника);
• продуктивным (гиперпластическим), при котором происходит значительное увеличение количество лейкоцитов в узлах.

По типу возбудителя патологический процесс может быть:

• бактериальным;
• вирусным;
• грибковым.

По характеру возбудителя выделяют следующие типы:

• неспецифический — вызванный стафилококковой, стрептококковой, вирусной инфекцией;
• специфический — вызванный специфической группой возбудителей (туберкулез и пр.).

В зависимости от того, каким способом проникает инфекция в узлы, лимфаденит делят на следующие виды:

• одонтогенный — при котором инфекция распространяется от пораженных кариесом зубов
• риногенный — вид, при котором источником инфекции является носовая полость;
• дерматогенный — при котором возбудитель попадает в лимфоузлы из воспаленных участков кожи;
• тонзилогенный — при котором инфекция распространяется от больных миндалин.

Причины шейного лимфаденита

Причиной развития воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Причинами неспецифического лимфаденита могут стать:

К специфическим возбудителям относятся:

• микобактерии туберкулеза;
• бледные трепонемы — возбудители сифилиса;
• бруцеллы — возбудители бруцеллеза;
• иерсинии — возбудители чумы;
• туляремийные палочки;
• актиномицеты.

Шейный лимфаденит редко выступает в качестве самостоятельного процесса. Наиболее часто он бывает проявлением инфекционных заболеваний:

• отита — воспаления наружного или среднего уха;
• ринофарингита — воспаления носоглотки;
• синуситов — инфекционно-воспалительного заболевания придаточных пазух носа;
• инфекционного тиреоидита — поражения щитовидной железы;
• гриппа;
• аденовирусной инфекции;
• инфекционного мононуклеоза;
• гнойных ран шеи и головы.

Симптомы шейного лимфаденита

Клинические проявления шейного лимфаденита зависят от стадии патологического процесса.

Распознать серозное воспаление можно по следующим признакам:

1. Боль в области шеи и под нижней челюстью. Симптом нарастает по мере прогрессирования болезни. При движении нижней челюстью может усиливаться.
2. Увеличение лимфатических узлов в размерах — при осмотре и прощупывании они определяются в виде округлых или овальных образований размером от фасолины до ореха.
3. Покраснение и отёчность кожи в области воспаления.
4. Местное и общее повышение температуры.

При переходе в гнойную форму тяжесть симптомов нарастает:

1. Пораженные лимфоузлы становятся плотными, спаиваются в единое образование.
2. Кожа над гнойником натягивается, становится багрово-синюшной и горячей на ощупь.
3. Боль беспокоит пациента даже без прикосновения к пораженной области.
4. Движения нижней челюстью затруднены.
5. Температура повышается до 40 градусов.
6. Присоединяются признаки общей интоксикации организма — слабость, сонливость, головная боль, боли в суставах и мышцах.

Проявления хронического воспаления менее яркие. Лимфоузлы немного увеличены в размерах, плотные, но достаточно подвижные. Наблюдается небольшая болезненность и отечность прилегающих тканей из-за застоя лимфы в поражённой области.

Реактивный лимфаденит характеризуется молниеносным нарастанием клинических симптомов.

Диагностики

Для подтверждения диагноза шейного лимфаденита помимо расспроса и клинического осмотра пациента применяют лабораторные и инструментальные методы обследования.

В первую очередь пациенту назначают общеклинический анализ крови. Для воспалительного процесса характерны следующие изменения:

• увеличение общего количества лейкоцитов;

Эффективный и доступный метод исследования — ультразвуковой (УЗИ). С его помощью можно определить:

• размеры, форму и структуру узлов;
• имеется ли спаянность с прилежащими тканями;
• присутствие воспалительного процесса;
• наличие гнойных образований – флегмоны или абсцесса.

Компьютерная томография — современный высокоточный метод исследования. Его назначают для изучения размеров пораженных узлов, наличия гнойных осложнений и степени их распространения.

Крайне редко назначается пункционная биопсия ткани лимфатического узла — забор образца ткани с помощью тонкой иглы. Целью такого метода исследования служит:

• дифференциальная диагностика воспаления и онкологического заболевания;
• подозрение на хронический лимфаденит;
• уточнение диагноза при специфическом инфицировании.

Полученный при биопсии материал может быть посеян на специальные питательные среды для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным лекарствам.

Тактика и методы лечения шейного лимфаденита

Для лечения шейного лимфаденита используют следующие средства и методы:

• лекарственные;
• физиотерапевтические;
• хирургические;
• народные (крайне редко и после консультации).

Тактика лечения зависит от тяжести состояния и причины, которая вызвала развитие лимфаденита.

Если острое заболевание прогрессирует, применяется медикаментозное лечение, направленное на устранение причины, купирование симптоматики и улучшение иммунитета. В зависимости от характера возбудителя назначают антибиотики широкого спектра, противотуберкулёзные, противовирусные препараты и пр.

Развитие гнойных осложнений (абсцесса или флегмоны) требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Для лечения шейного лимфаденита применяются следующие группы медикаментозных средств:

1. Направленные на устранение причины (этиотропные) — антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты.
2. Направленные на коррекцию патологических механизмов (патогенетические) — антигистаминные, нестероидные противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы.

Выделяют несколько основных групп лекарств:

• Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин. Разрушают клеточную стенку бактерии, вызывая тем самым гибель возбудителя. Угнетают процесс размножения бактерий (бактериостатическое действие).
• Противовирусные: Ацикловир, Ремантадин. Подавляют синтез РНК вируса и нарушает его размножение. Стимулируют естественный противовирусный иммунитет организма.
• Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин. Повышают проницаемость клеточной стенки грибков, разрушают структуру клетки, приводя к гибели возбудителя.
• Противотуберкулезные: Этамбутол, Рифампицин. Эффективны при лечении лимфаденита, вызванного микобактериями туберкулеза. Подавляют процесс размножения микробных клеток и разрушают клеточную мембрану, приводя к гибели возбудителя.
• Противовоспалительные: Кеторолак, Нимесулид, Диклофенак, Нурофен. Угнетают активность фермента циклооксигеназы и подавляют выработку простагландинов — биологически активных веществ, отвечающих за развитие воспаления. Оказывают противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий эффект.
• Антигистаминные: Цетиризин, Тавегил, Кларитин, Супрастин. Обладают сосудосуживающим действием, уменьшают проницаемость капилляров и предупреждают развитие отёков. Подавляют миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и угнетают выработку веществ, способствующих развитию воспаления.
• Иммуномодуляторы: Циклоферон, Иммунал, Ликопид, Виферон. Стимулируют естественную иммунную защиту организма. Эффективны при хронических формах патологии.

Народные методы

Применять народные методы лечения можно только после консультации с врачом и в совокупности с лекарственной терапией. В домашних условиях можно применять лечение сухим теплом. Делать это можно только на начальных стадиях развития болезни или в восстановительном периоде. Сухое тепло категорически противопоказано, если у пациента имеются:

• гнойный воспалительный процесс в лимфоузлах — абсцесс или флегмона;
• признаки опухолевого процесса;
• симптомы общей интоксикации — повышение температуры, боль в суставах, недомогание;
• признаки туберкулезного процесса.

Для лечения инфекционного процесса используют настои и отвары лекарственных растений, обладающих противомикробным и противовирусным действием.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению шейного лимфаденита служат:

• абсцесс;
• флегмона;
• неэффективность консервативной терапии.

Оперативное вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Последовательность действий при операции:

1. Вскрытие гнойного очага;
2. Удаление гнойного содержимого и отмерших тканей.
3. Оценка состояния прилежащих тканей.
4. Промывание полости антисептическими растворами и установка дренажа — специальной трубки, через которую будет выводиться гной и воспалительная жидкость (экссудат).
5. Ушивание раны.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются тяжелые декомпенсированные заболевания — острый инфаркт миокарда, инсульты, тяжелая почечная или печёночная недостаточность.

Физиотерапия

Для лечения воспалительного процесса используется:

1. УВЧ-терапия — этот вид воздействия позволяет снять воспаление, боль и отек. Противопоказаниями к его назначению служат гнойные процессы и явления общей интоксикации.
2. Ультразвук — используется в импульсном режиме, способствует рассасыванию воспалительного процесса.
3. Ультрафиолетовое облучение — обладает противовоспалительным эффектом. Эта процедура проводится не только в области поражённого узла, но и на зоне входных ворот инфекции.
4. Лазерная терапия — оказывает противовоспалительный эффект, снимает боль, улучшает кровообращение, активизирует восстановление тканей.
5. Электрофорез — метод при котором лекарственное средство вводится с помощью слабого электрического тока.

Осложнения и прогноз шейного лимфаденита

Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении бывает благоприятным. Если же не заниматься проблемой, могут возникнуть серьезные осложнения.

Наиболее часто при остром лимфадените это бывают:

• абсцессы или флегмоны мягких тканей шеи;
• некроз тканей;
• образование гнойных свищей;
• воспалительный процесс в близлежащих венах — тромбофлебит;
• разрушение стенок сосудов с развитием кровотечения;
• заражение крови (сепсис).

Осложнениями хронического лимфаденита может быть:

• нарушение лимфооттока с образованием отеков (лимфедемы);
• отмирание узлов и замещение их рубцовой тканью.

Профилактика шейного лимфаденита

Чтобы избежать развития болезни, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Своевременно устранять очаги инфекции в организме — лечить кариозные зубы, воспалительные процессы в носоглотке и пр.
2. Тщательно обрабатывать антисептиками микроскопические порезы и ссадины на коже шеи и лица.
3. Соблюдать правила личной гигиены, регулярно принимать душ.
4. Избегать переохлаждения.

Важное значение имеет иммунитет. Для его повышения врачи рекомендуют принимать закаливающие процедуры, комплексы витаминов и иммуномодуляторы.

Интересное

Неспецифический лимфаденит неуточненный (I88.9)

Лимфаденит (от лимфа и греч. aden — железа) — воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы. Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине.

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация лимфаденитов.

По этиологии:

• Специфический. Причиной его является какое-либо инфекционное заболевание, для которого характерно поражение лимфатических лимфоузлов (туберкулез, сифилис, актиномикоз, инфекционный мононуклеоз, туляремия, чума и др.)
• Неспецифический. Чаще всего вызывается стафилококками и стрептококками, реже другими патогенными микроорганизмами или смешанной микрофлорой.

По длительности заболевания:

• Острый (до 2 недель)
• Подострый (от 2 недель до 1 месяца)
• Хронический (свыше 1 месяца)

По характеру экссудата:

• Серозный
• Геморрагический
• Фибринозный
• Гнойный

По характеру морфологических изменений:

• Инфильтративный (серозный)
• Гнойный
• Гнойно-некротический
• Некротический
• Аденофлегмона

Возбудителями лимфаденита являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта.  Инфекция поступает в регионарные лимфатические узлы с током лимфы, оттекающей из первичных гнойных очагов. Лимфаденит может возникнуть и без предшествующего лимфангита, причем первичный очаг бывает настолько ничтожен и так быстро заживает, что к моменту возникновения лимфаденита обнаружить место вхождения инфекции уже не всегда удается. В редких случаях возможно попадание инфекции в лимфатические узлы вместе с кровотоком. Лимфаденит иногда возникает и вследствие непосредственного перехода воспалительного процесса с тканей, окружающих узел. Лимфаденит следует рассматривать как проявление барьерной функции лимфатической системы, ограничивающей дальнейшее распространение инфекции и ее токсинов. Вместе с тем лимфаденит сам по себе может стать исходным пунктом для развития тяжелого гнойного процесса (аденофлегмона, сепсис). При остром лимфадените, в начальной фазе, структурные изменения сводятся к покраснению кожи над увеличенным лимфатическим узлом, расширению синусов и слущиванию их эндотелия. Далее следует нарастающее серозное пропитывание паренхимы узла, разрастание элементов лимфоидной ткани и лейкоцитарная инфильтрация. В дальнейшем развитии воспалительного процесса жидкость может принять гнойный характер. В зависимости от интенсивности фактора, вызвавшего лимфаденит, от продолжительности его воздействия и от собственной реакции организма процесс быстро проходит все эти фазы либо ограничивается какой-либо. В соответствии с достигнутой фазой различают формы острого лимфаденита: • простой или катаральный, • гиперпластический, • гнойный. Некоторые особенности патологоанатомической картины обусловливают возникновение и других форм лимфаденита: при процессе, остановившемся в стадии экссудации, но с обильным пропотеванием фибрина — фибринозный лимфаденит; при быстром и обширном омертвении лимфатического узла — некротический лимфаденит. В качестве особой формы выделяют геморрагический лимфаденит, при котором значительное нарушение проницаемости капилляров ведет к имбибиции (пропитыванию) лимфатического узла кровью (сибиреязвенный, чумной лимфаденит).

В начальных фазах, т. е. при менее тяжелых формах (простой и гиперпластический лимфаденит), воспалительный процесс способствует обратному развитию, но может принять и хроническое течение.

При формах, характеризующихся преобладанием явлений повреждения (гнойный, некротический лимфаденит), наступает гибель лимфатического узла и его гнойное расплавление или, в зависимости от характера инфекции, гнилостный распад.

Образовавшееся гнойное скопление может довольно длительно оставаться в пределах капсулы лимфатического узла и ограничиваться гнойной мембраной, образуя абсцесс. В других случаях происходит быстрое разрушение капсулы лимфатического узла и инфицированное содержимое прорывается в окружающую клетчатку.

Гнойный периаденит возникает главным образом как следствие прорыва гноя из лимфатического узла. В зависимости от длительного течения лимфаденита гнойный периаденит принимает форму либо абсцесса, окружающего остатки лимфатического узла, либо флегмоны, так называемой аденофлегмоны.

увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, локальная гиперемия и отек, симптомы интоксикации. Острый лимфаденит Острый лимфаденит начинается с боли в области пораженных регионарных узлов и их увеличения.

При серозной и гиперпластической формах увеличенные лимфатические узлы хорошо прощупываются, болезненность их незначительна, общие явления могут отсутствовать или быть маловыраженными.

При переходе процесса в нагноение боли увеличиваются, в области регионарного лимфатического узла появляется плотное болезненное уплотнение, повышается температура тела, исчезает аппетит.

Малозаметная в начале заболевания покраснение и отек в этой области резко увеличиваются, контуры лимфатического узла утрачивают четкость, узел становится малоподвижен (периаденит). Больной щадит пораженную область, т. к. движения усиливают боли (особенно сильной болезненностью отличается паховый гонорейный лимфаденит).

Вскоре в области инфильтрата (воспалительного образования) начинается флюктуация вследствие гнойного расплавления лимфатического узла. Если абсцесс лимфатического узла не будет вскрыт вовремя, гной прорывается наружу или просачивается в глубину и по окружности, в процесс вовлекаются окружающие ткани.

Возникает аденофлегмона, признаками которой служат быстро нарастающий плотный и болезненный инфильтрат в подкожной и межклеточной клетчатке, иногда с отдельными очагами размягчения, а при гнилостных формах — с газовой крепитацией (похрустыванием). Возможен переход нагноительного процесса на соседние лимфатические узлы. Высокая температура, учащенный пульс, озноб указывают на прогрессирующее гнойное воспаление. Общие явления особенно выражаются при стрептококковой и гнилостной инфекции.

Хронический лимфаденит

Причиной развития заболевания также могут быть повторные слабые инфекционные раздражения регионарного лимфатического аппарата вследствие частых поверхностных повреждений кожи в связи с профессиональной травмой. Нередко хронический лимфаденит связан с хроническим воспалением слизистой носа или хроническим отитом.

Хронический лимфаденит специфического происхождения обычно имеет туберкулезное происхождение и поражает чаще шейные лимфатические узлы; реже бывает универсальное поражение лимфатических узлов различных областей тела, включая бронхиальные и забрюшинные.

Хроническое увеличение лимфатических узлов наблюдается при врожденном и приобретенном сифилисе. Клиническая картина хронического лимфаденита характеризуется увеличением лимфатических узлов различной консистенции и подвижности.

При неспецифической инфекции преобладают отдельные, отчетливо прощупывающиеся подвижные увеличенные лимфатические узлы, обычно безболезненные при прощупывании. При туберкулезе чаще прощупываются пакеты средней плотности узлов; при сифилисе увеличенные лимфатические узлы вследствие склероза отличаются большей плотностью.

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. 

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза),лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Дифференциальную диагностику неспецифического лимфаденита следует проводить со специфическим лимфаденитом, системными заболеваниями крови (лейкозом, лимфогрануломатозом), болезнями накопления (Гоше, Нимана-Пика), иммунопатологическими заболеваниями (хроническая гранулематозная болезнь, ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.), метастазами опухолей. Иногда приходится проводить дифференциальный диагноз му лимфаденитом и другими хиругическими заболеваниями, например:

• У детей раннего возраста при поражении паховых узлов опухоль нередко принимают за ущемленную паховую грыжу. Внезапное начало заболевания, отсутствие стула, рвота, указание на наличие паховой грыжи в анамнезе позволяют отличить грыжу от лимфаденита.
• Эпифизарный остеомиелит бедренной кости иногда приходится дифференцировать от воспаления глубоких тазовых лимфоузлов (высокая температура, боль, сгибательно-приводящая контрактура бедра). При обследовании ребенка удается установить, что в тазу над пупартовой связкой определяется болезненный инфильтрат, а в суставе сохраняются движения, хотя и в ограниченном объеме. Помогает диагностике ультразвуковое исследование малого таза.
• Илеоцекальный мезаденит часто приходится дифференцировать с острым аппендицитом. Связь с вирусной инфекцией, регрессия клинико-лабораторных данных при динамическом наблюдении за больным на фоне применения спазмолитиков, дезинтоксикационной инфузионной терапии. В сомнительных случаях применяют ультразвуковое исследование, диагностическую лапароскопию.  

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей,медиастиниту. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.

Из осложнений острого гнойного лимфаденита, кроме периаденита, абсцесса и аденофлегмоны, возможно развитие общей инфекции, образование тромбофлебитов смежных вен, разъедание стенок кровеносных сосудов с последующим кровотечением. 

Лечение зависит от стадии процесса.

Начальные формы лимфаденита лечат консервативно: покой для пораженного органа, УВЧ-терапия, активное лечение основного очага инфекции — заболевания (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробной флоры основного очага. Гнойные лимфадениты лечат оперативным методом: вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, раны дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран.

Прогноз при начальных формах лимфаденита и своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Деструктивные формы лимфаденита могут привести к нарушению лимфооттока и развитию лимфостаза, а в дальнейшем — слоновости. Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: практикум. Ростов-на-Дону, 2005- 157с. 2. Максименя Г.В., Леонович С.И., Максименя Г.Г. Основы практической хирургии. Мн., 1998 – 321с.  3. Неотложная хирургия (справочное пособие для врачей)/ Под ред. А.А. Гринберга.-М.:Триада-Х., 2000 — 196с.

4. Чернов В.Н. Уход за хирургическими больными. М., 2004 – 78с.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Что такое неспецифический лимфаденит

Неспецифический лимфаденит — это заболевание, которое проявляется увеличением и воспалением лимфатических желез (узлов).

Часто, данный патологический процесс развивается вследствие первичного основного болезненного состояния в организме человека и достаточно редко, прогрессирует автономно.

Неспецифический лимфаденит, протекающий с признаками серозного воспаления, после ликвидации главного провоцирующего фактора, как правило, проходит самостоятельно.

Соответственно, крайне важно при любом дискомфорте в области лимфатических желез без промедления обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Краткая характеристика лимфаденита

Лимфаденит — это заболевание, которое проявляется воспалением лимфатических узлов. В зависимости от факторов, вызывающих данный патологический процесс, его классифицируют, как:

• Неспецифический лимфаденит. Чаще всего его возникновение провоцирует внедрение в организм человека различных патогенных микроорганизмов (стрептококк, кишечная палочка, стафилококк). В редких случаях может протекать, как самостоятельное заболевание, при попадании инфекционных агентов контактным способом, непосредственно в сам лимфатический узел. Например, – травмы, порезы.
• Специфический лимфаденит. Прогрессирует по причине таких специфических болезней, как: ВИЧ, токсоплазмоз, туберкулёз, мононуклеоз, сифилис и др. Лимфаденит всегда сопровождает опухолевые процессы, связанные с лимфатической системой. Это и доброкачественные (лифангиома, локализированная лимфома), и злокачественные (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина).

При неспецифическом лимфадените болезнетворные агенты внедряются в капсулу лимфоузлов по кровеносным и лимфатическим сосудам в силу воспалительного процесса в организме. Вследствие этого образуется первичный очаг инфекции, имеющий тенденцию к распространению на близлежащие лимфатические железы.

Например, при лакунарной, фолликулярной ангине (гнойное воспаление миндалин). При фарингите (поражение слизистой и лимфоидной ткани глотки) как правило, страдают шейные и подчелюстные лимфоузлы. При аднексите (воспаление яичников), простатите (воспаление простаты) – паховые.

Классификация неспецифического лимфаденита

Разделяют неспецифический лимфаденит по степени патогенности инфекционных агентов на следующие типы:

• Серозный — начальная стадия лимфаденита. Возникает, как реакция организма на воспаление в различных частях тела. Как правило, реагируют лимфатические узлы, располагающиеся вблизи очага инфекции, то есть регионарные. Сопровождается умеренными симптомами воспаления.
• Гиперпластический. Характеризуется нестабильным волнообразным течением, малозаметной острой фазой. Данную патологию можно считать осложнением хронического процесса в самом лимфоузле, в силу, которого лимфоидная ткань начинает замещаться грануляционной (образующаяся в результате заживления ран). Часто заболевание сопровождается выделением небольшого количества гноя в самих лимфатических узлах. Формируется вялотекущий хронический гнойный процесс. Однако при отсутствии лечения воспаление может выйти за оболочку лимфоузла и спровоцировать развитие аденофлегмоны — свища.
• Гнойный — острое гнойное воспаление лимфатических желез. Сопровождается сильным болевым синдромом и резким ухудшением самочувствия больного. В ряде случаев имеет место формирование гнойной полости над лимфоузлом. Если данное заболевание не лечить, гной с большой вероятностью разрушит оболочку узла и проникнет в другие ткани расположенные по соседству. Возможно развитие таких осложнений, как сепсис, тромбофлебит, кровотечение (гной может расплавить стенки близлежащих кровеносных сосудов).

Важно! Гнойный лимфаденит опасен тем, что может протекать в смазанной форме. Тогда его симптомы будут напоминать признаки серозного воспаления. Чтобы избежать развития осложнений необходимо обращаться к врачу при любом дискомфорте в лимфатических железах

По локализации неспецифический лимфаденит классифицируют следующим образом:

• Изолированный. Это воспаление отдельной группы лимфатических желез, либо одного лимфоузла под воздействием болезнетворных инфекционных агентов.
• Регионарный. Воспаление лимфоузлов, находящихся по соседству с очагом инфекции. Например, у женщин гиперплазия внутреннего слоя матки, может вызвать уплотнение и увеличение паховых лимфоузлов.
• Генерализованный. Воспаление всех групп лимфатических желез. Может присутствовать, например, при сепсисе, септицемии.

По типу возбудителя провоцирующего неспецифический лимфаденит его разделяют на следующие виды:

• Грибковый.
• Вирусный.
• Бактериальный.

По течению патологического процесса неспецифический лимфаденит может быть острым и хроническим.

Причины возникновения воспаления лимфоузлов

Неспецифический лимфаденит, провоцируют, такие заболевания, как:

• Фурункулёз.
• Карбункулы.
• Пиодермия (гнойное поражение кожи).
• Различные гнойные раны.
• Кариесные зубы, гингивит.
• Остеомиелит.
• Рожа.
• Отиты, синуситы.
• Ангина, фарингит.
• Травмы.
• Гидраденит (воспаление потовых желез под мышками).
• Герпетическое поражение кожи.
• Эпидемический паротит, корь, краснуха.
• Стафилококковые, стрептококковые инфекции.
• Патологии щитовидной железы.

Этиология возникновения лимфаденита у детей до 6 лет обусловлена незрелой иммунной системой. Лимфатические узлы в этот период очень уязвимы и подвержены воспалению.

Достаточно часто встречаются следующие заболевания, способствующие воспалению лимфатических желез у детей:

• Стоматит, кариес.
• Ангина, отит, аденоидит.
• Диатез, экземы.
• Частые острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ).
• При прорезывании зубов.

Клиническая картина

Подмышечный лимфаденит (фото: king-sport.ru)

С симптомами неспецифического лимфаденита можно ознакомиться в таблице ниже:

При лимфадените любой степени тяжести необходимо систематическое наблюдение врача.

Дело в том, что обусловливает регенерацию лимфатических желез процесс разрастания волокон соединительной ткани.

Но иногда может иметь место слишком выраженная, интенсивная пролиферация, которая становится причиной нарушенного движения лимфы и, как следствие, развития лимфостаза, слоновости, отёков.

Кроме того, при хроническом воспалении лимфоузлов может наблюдаться разрастание лимфоидной ткани (гиперплазия), что также является отклонением от нормы и требует наблюдения.

К каким врачам нужно обращаться при воспалении лимфатических узлов

Каждая группа лимфатических желез очищает лимфу, поступающую к соответствующим анатомическим структурам в организме человека.

Лимфаденит в зоне определённого органа и части тела говорит о патологическом процессе в данной области.

При воспалении лимфоузлов в первую очередь необходимо обратиться к врачу терапевту, который после обследования направит на дальнейшее лечение к нужному специалисту. Например, к такому, как:

• Маммолог.
• Фтизиатр.
• Уролог.
• Гинеколог.
• Проктолог.
• Дерматолог.
• Инфекционист.
• Хирург.
• Лор.
• Стоматолог.
• Эндокринолог.

Обследования, которые необходимо пройти при лимфадените

При неспецифическом лимфадените врач может назначить сдачу следующих анализов:

• Общий анализ мочи, крови.
• Сдачу крови на вирусные гепатиты (В, С), сифилис, ВИЧ.
• Бактериологическое исследование мочи, крови.
• Онкомаркеры.
• Кровь на гормональный уровень.
• Биохимия крови.
• Соскоб кожного покрова.
• Бактериологический, цитологический анализ выделений из уретры, влагалища.
• Если имеет место неуточнённый лимфаденит, врач назначит пункцию лимфатического узла с последующим цитологическим обследованием.
• Бактериологический анализ крови, на чувствительность к антибиотикам.

Кроме того, при патологических лимфатических железах возможно придётся пройти такие методы инструментального исследования, как:

• Различные рентгенологические обследования (урографию, флюорографию, маммографию).
• Компьютерную томографию (КТ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Магниторезонансную томографию (МРТ).

Лечение

Неспецифический лимфаденит катаральный и гиперпластический хорошо поддаётся консервативной терапии.

После обследования и постановки диагноза врач может назначить пациенту следующее лечение:

• Соблюдать постельный режим в течение недели.
• Держать в покое поражённую область тела.
• Приём антибиотиков, витаминных препаратов, пробиотиков и пребиотиков.
• Обильное питьё (до 2 л жидкости в сутки).
• Посещение физиотерапевтических процедур (УВЧ, УФО).
• Лечение первичной патологии.

При острой гной форме, как правило, проводится хирургическое вмешательство.

Нагноившийся узел, абсцесс, флегмону вскрывают, санируют и ставят дренаж для последующего введения антибактериальных, антисептических препаратов (антибиотики, антисептики – Хлоргексидин, Мирамистин), промывания. Также, больному назначают такие препараты, как:

• Растворы для внутрикапельного вливания – 5% глюкоза, 0,9% натрия хлорида.
• Антибиотики.
• Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил).
• Пребиотики, пробиотики.
• Витамины.
• Обезболивающие препараты.

Профилактика

Для того чтобы предупредить воспаление лимфатических узлов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Следить за здоровьем зубов, дёсен.
• Своевременно заниматься антисептической обработкой ран, ссадин, потёртостей. Свежую раневую полость необходимо промыть раствором хлоргексидина, края раны просушить стерильной салфеткой, обработать 5% раствором йода.
• Если края раны отстают друг от друга больше чем на 6 мм, а длина самого пореза более 1,5 см необходимо обратиться в травматологический пункт для наложения швов.
• Женщинам один раз в год, без каких-либо жалоб посещать врача маммолога и гинеколога. После сорока лет, один раз в шесть месяцев.
• Мужчинам приходить на приём к врачу урологу каждый год.
• При любых проявлениях лимфаденита незамедлительно обращаться к врачу.

Важно знать – воспалённые лимфатические железы нельзя лечить самостоятельно. При лимфадените любой степени тяжести необходимо обратиться к доктору, так, как неправильные действия могут вызвать тяжёлые осложнения.

Лимфаденит

Болезни

Лимфатическая система — это важная часть иммунной системы человека. Она производит клетки, которые помогают бороться с проникнувшими в организм вредоносными бактериями, инфекциями. Воспаление лимфатических узлов называют лимфаденитом. Это заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Наиболее часто при этом недуге поражаются шейные, подчелюстные, паховые и подмышечные лимфатические узлы. Симптомы и лечение лимфаденита могут различаться в зависимости от причин его появления. Для того чтобы быстро избавиться от такой проблемы, необходимо не затягивать начало лечения.

При этом доверять свое здоровье нужно профессионалам.

Симптомы

Признаки болезни также могут различаться, в зависимости от причин ее появления. Однако общим для всех форм лимфаденита является воспаление и отек лимфатического узла. Узел увеличивается в объеме, вызывая также покраснение кожи. При этом у больного также появляются следующие симптомы лимфаденита:

• Повышение температуры тела;
• Местная болезненность;
• Слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Недомогание.

Существует несколько форм такого заболевания, которые различаются по симптоматике. К примеру, при катаральном типе недуга воспаленные лимфоузлы можно прощупать. Боли при этой форме болезни незначительные.

Если при заболевании также поражены лимфатические сосуды, то врачи говорят о появлении лимфангита.

При этом у больного поднимается температура тела до 39-40 °С, а также наблюдаются общие симптомы интоксикации организма.

При лимфадените воспаленный лимфоузел может загноиться. В таком случае он становится очень твердым. Любые прикосновения к нему приносят сильную боль. Она усиливается даже при движениях. Если нагноение вовремя не вскрыть, то у больного могут развиться тяжелые осложнения, которые несут реальную опасность для жизни.

Неспецифический лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов может быть вызвано различными типами инфекций. В зависимости от этого специалисты выделяют неспецифическую и специфическую формы лимфаденита. Первый тип болезни может быть спровоцирован следующими возбудителями:

• Бактериями;
• Грибами;
• Вирусами.

Вызывать появление такого недуга могут кишечные палочки, проникшие в организм стафилококки или стрептококки. Спровоцировать заболевание могут не только эти микроорганизмы, но и даже токсические вещества, выделяющиеся в процессе из жизнедеятельности. Этот тип болезни также может быть вызван дрожжевыми, плесневыми и другими видами грибов.

Неспецифический лимфаденит развивается под воздействием вредоносных микроорганизмов, которые распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также проникают через открытые раны. Помимо этого, воспаление лимфатических узлов могут спровоцировать:

• Гнойничковые заболевания;
• Трофические язвы;
• Панариции;
• Фурункулы;
• Тромбофлебит;
• Кариозные зубы.

Как правило, это заболевание носит вторичный характер, то есть развивается на фоне других недугов. Крайне редко оно может появляться в качестве самостоятельного недуга.

Специфическая форма лимфаденита возникает в результате попадания в лимфатические узлы определенных микроорганизмов. Специалисты при обследовании пациентов наиболее часто диагностируют следующие причины лимфаденита:

• Бледная трепонема;
• Актиномицеты;
• Бруцелла;
• Чумная палочка;
• Туляремийные бактерии.

Существуют факторы, которые способствуют развитию заболевания. Они не могут вызвать недуг, но помогают микроорганизмам проникать в организм человека, выживать в нем и беспрепятственно развиваться. Больше всего вероятность заболеть лимфаденитом у людей с:

• Сниженными защитными силами иммунитета;
• Очагами инфекций в организме;
• Рожистыми очагами воспаления;
• Частыми респираторными заболеваниями;
• Сахарным диабетом;
• Хроническими инфекционными заболеваниями.

Часто заболевание развивается из-за воспалительного процесса, локализованного в носоглотке. Вызвать его могут следующие недуги: скарлатина, аденовирусная инфекция, грипп, тонзиллит. Воспаление в паховой области может появиться у людей, которые страдают от:

• Кольпита;
• Баланопостита;
• Вульвита;
• Гонореи.

Ухудшает состояние человека также несбалансированное питание, несоблюдение правил личной гигиены. Местные или общие переохлаждения, а также нахождение больного на сквозняках только усугубляет воспалительный процесс, вызывая появление серьезных осложнений.

Справиться с такой проблемой можно, если своевременно начать терапию. Лечение лимфаденита необходимо доверять следующим специалистам:

Доктор проведет осмотр и определит, помощь какого специалиста вам необходима. Как правило, выявить заболевание квалифицированному врачу не составляет особого труда. Он проводит физикальный осмотр больного, оценивает состояние и размер лимфатических узлов. Важным этапом диагностики является также опрос. Поэтому врач обязательно поинтересуется у пациента:

Если у врача есть подозрения, что причиной болезни могут быть злокачественные образования, то пациенту также назначают биопсию. Эта процедура проводится в стерильных условиях под местной анестезией. Во время биопсии врач с помощью специальной полой иглы производит забор тканей пораженного участка. Их он направляет в лабораторию для анализа.

Лимфаденит считается серьезным заболеванием, симптомы которого игнорировать нельзя. Такая проблема не уйдет самостоятельно. Если больной отказывается от лечения, то состояние его будет только ухудшаться. Количество пораженных лимфатических узлов может только возрастать. Кроме этого, отказ от квалифицированного лечения грозит пациенту появлением следующих осложнений:

• Тромбофлебит;
• Флегмона;
• Сепсис;
• Лимфатические свищи;
• Абсцесс;
• Септикопиемия.

Если не знать, чем лечить неспецифический лимфаденит, и отказываться от помощи, то можно вызвать появление хронической формы этого заболевания, избавиться от которой очень сложно. При этом у пациента возникают малоболезненные воспаленные лимфоузлы, которые могут спровоцировать нарушения лимфообращения. В итоге у больного могут появляться отеки, развиваться лимфостаз и слоновость.

Последнее осложнение особенно тяжело переносится, так как при нем тело больного обезображивается. Слоновость, или элефантиаз, вызывает увеличение размеров частей тела. Заболевание развивается вследствие закупорки лимфатических сосудов. Увеличенные в размере части тела могут покрываться язвами и бородавками.

Поражение шейных и подчелюстных лимфатических узлов грозит еще более серьезными осложнениями. Если такую проблему не начать вовремя лечить, то у больного могут появиться:

• Энцефалит;
• Менингит;
• Абсцесс мозга.

Нередко такие осложнения грозят инвалидностью или даже летальным исходом.

Лечение лимфаденита

Терапия разрабатывается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Справиться с заболеванием врачи сегодня предлагают:

• Медикаментозными;
• Хирургическими;
• Физиотерапевтическими способами.

Лечением лимфаденита должны заниматься высококвалифицированные врачи. Поэтому не стоит пытаться справиться с болезнью самостоятельно. Методы лечения также зависят от формы заболевания и его распространенности. К примеру, при катаральном типе лимфаденита применяется:

• Антибиотикотерапия;
• Витаминотерапия;
• УВЧ-терапия.

Если образовался гнойный абсцесс, то его вскрывают. При этом из него аккуратно выводят весь экссудат, дезинфицируют. Пациенту также назначают принимать антибиотики. Доктор укажет дозировку каждого препарата, превышать которую строго запрещено.

Врачи настоятельно рекомендуют не пытаться устранить болезнь самостоятельно. Все народные средства, которые обещают быстрое исцеление, могут использоваться исключительно в качестве дополнительного лечения. При этом важно обсудить с врачом, будут ли они полезны для больного. Доктор подскажет, как лечить лимфаденит народными средствами. Врач может рекомендовать такие рецепты:

• Алоэ.

  Сок этого растения следует смешать с медом. Настаивать нужно средство сутки. Принимать его необходимо два раза в день по чайной ложке.

• Одуванчики.

  Корни этого растения необходимо измельчить и залить кипятком. Дать средству настояться 4 часа. Процедить его и пить три раза в день по 1 ст. ложке.

• Крапива.

  Цветки этой травы нужно высушить, измельчить и залить крутым кипятком. Дать средству настояться в течение двух часов. Хорошо процедить его и пить два раза в день по 100 мл.

Диагностика по зодиаку: главные болезни осенних знаков

Астрологи давно выявили связь между теми или иными заболеваниями и знаком Зодиака, под…

Грудное вскармливание спасает детей от гипертонии

Известно, что нет ничего естественнее и полезнее для новорожденного ребенка, чем матер…

Тест: определи свой психотип

Каждый человек — целый мир. Чтобы быть успешным человеком, надо знать свои сильные и сла…

Грибок на ногах: проще предотвратить, чем бороться

От такой неприятности, как грибок на ногах, увы, не застрахован никто. Приобрести его …

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости