ГЭРБ (Мешает в повседневной жизни)

Причины ГЭРБ. Рефлюкс: симптомы, лечение

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Паначёва Валентина Петровна Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание, обусловленное повторяющимся спонтанным забросом (рефлюксом) содержимого желудка (а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки) в пищевод.

Наш организм устроен так, что перемещение должно совершаться только в одном направлении: пища из пищевода должна попадать в желудок.

Обратному движению препятствует мышечное кольцо – нижний сфинктер пищевода, который обеспечивает барьер, не дающий содержимому желудка естественным образом попадать в пищевод. В желудке начинается пищеварительный процесс. Желудочный сок, выделяемый для переваривания пищи, содержит агрессивную соляную кислоту.

Попав в пищевод, где её нахождение не предусмотрено, кислота вызывает раздражение слизистой, проявляющееся как ощущение жжения по ходу пищевода, которое мы называем изжогой.

Возникновение изжоги возможно даже у здорового человека, но если рефлюкс повторяется довольно часто, раздражение слизистой пищевода может стать причиной развития воспаления.

Т.о., единичные случаи изжоги – это ещё не болезнь, но если раздражение слизистой пищевода возникает достаточно часто, диагностируется ГЭРБ. При этом эндоскопическое обследование может и не выявить эрозии слизистой.

Такая форма болезни называется рефлюкс-эзофагит.

Причины ГЭРБ

Рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) может возникать по следующим причинам:

• снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Слабость сфинктера может быть следствием:
  • употребления кофеиносодержащих напитков, шоколада;
  • приёма некоторых лекарственных препаратов;
  • курения;
  • злоупотребления алкоголем;
  • гормональных изменений в период беременности;

• повышение внутрибрюшного давления. Распространенными причинами повышения внутрибрюшного давления являются:

  • метеоризм (который, в свою очередь может быть следствием неправильного питания, заболеваний ЖКТ, нарушений пищеварения — диспепсии);
  • беременность;
  • ожирение;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • заглатывание большого количества воздуха вместе с едой (аэрофагия);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Для развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеют значение не только сам рефлюкс, но и некоторые другие факторы, способствующие усугублению ситуации, например:

• угнетенное состояние слизистой пищевода, при котором она оказывается не в состоянии противостоять повреждению;
• нарушение способности пищевода к самоочищению. В норме пищевод должен быстро освобождаться от попавшего в него содержимого желудка – за счет силы тяжести и перистальтики, а кислотность среды устраняться бикарбонатом натрия, входящим в состав слюны.

Факторами, провоцирующими рефлюкс, являются:

• стрессы;
• слишком обильная трапеза (переедание);
• употребление пищи, вызывающей повышенное газообразование и другие расстройства пищеварения;
• физическая нагрузка после еды.

Симптомы ГЭРБ

Кислота из желудка может попадать в дыхательные пути (обычно это происходит в положении лёжа) и вызывать першение в горле, охриплость голоса, сухость во рту, кашель. ГЭРБ может стимулировать развитие бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита, аспирационной пневмонии.

Постоянное присутствие кислого содержимого в пищеводе приводит к рубцовым изменениям слизистой нижней части пищевода, в результате чего просвет пищевода сужается (это осложнение ГЭРБ называется пептической стриктурой пищевода). В этом случае могут наблюдаться боль при глотании и дисфагия (затруднённость глотания).

Но в первую очередь, ГЭРБ характеризуется симптомами, которые проявляются обычно через час-полтора после еды. Это:

Изжога – основной симптом ГЭРБ. Наличие регулярно возникающей после еды изжоги является основанием диагностики заболевания.

Подробнее о симптоме

Кислый или горький привкус во рту

Кислый привкус во рту означает, что кислота из желудка, поднялась по пищеводу и раздражает вкусовые рецепторы. Привкус во рту может быть горьким, если в пищевод попала желчь, которая в норме не должна подниматься выше двенадцатиперстной кишки.

Может ощущаться жжение за грудиной (по ходу пищевода).

Часто жалоба формулироваться как боль в груди, поэтому важно убедиться, что болевые ощущения вызываются именно раздражением слизистой пищевода, а не проблемами с сердцем.

В случае ГЭРБ боль обычно связана с приёмом пищи, начинается в подложечной области и только потом поднимается выше. Боль может иррадиировать в шею, плечи, межлопаточную область, нижнюю челюсть.

Методы лечения ГЭРБ

Лечение ГЭРБ проводит врач-гастроэнтеролог. Лечение направлено на снятие воспаления слизистой пищевода, уменьшения частоты забросов содержимого желудка в пищевод, снижение поражающих свойств рефлюктата (той субстанции, что попадает в пищевод из желудка), повышение защитных свойств слизистой пищевода.

Большое значение имеет:

Лечение медицинскими препаратами назначается врачом и должно учитывать индивидуальные особенности пациента.

Большое значение имеет нормализация образа жизни. Необходимо бросить курить, ограничить, а лучше исключить употребление алкоголя. Не стоит употреблять жирную, острую, кислую пищу, а также кофе, чай, шоколад, бобовые, капусту, горох, черный хлеб.

Все заболевания

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Психосоматика рефлюкс-эзофагита

Что стоит за такой патологией пищевода, как рефлюкс – психосоматика или физиологические причины?

 Рефлюкс-эзофагит – это хронически рецидивирующая болезнь пищевода, вызванная стихийными возвращениями содержимого желудка и/или двенадцатиперстной кишки в пищевод и формирующая затяжное воспаление его слизистой.

  Самым распространенным источником возникновения этого заболевания классическая медицина называет дисфункцию сфинктера, которая возникает по множеству разных причин.

 Но как утверждает наука психосоматика, за каждой физиологической проблемой стоит психологическая.

Рефлюкс—эзофагит по психосоматике. Мнение мировых исследователей

 Известные авторы в сфере психосоматики, путем длительных наблюдений и исследований, пришли к однозначному выводу о том, что в основе каждой телесной болезни лежит реакция на эмоциональные переживания и стрессы, сопровождающаяся патологическими изменениями и функциональными нарушениями в организме.

 Как пишет Луиза Хей, чем больше мы беспокоимся, тем выше риск развития таких патологий желудочно-кишечного тракта, как язва, синдром раздраженной толстой кишки, а также рефлюкс—эзофагит, психосоматики данных недугов.

 Эти проблемы также характерны для пациентов, которые стремятся обрести больше, больше и всегда только больше в любой сфере жизни.

 Валерий Синельников считает, что тревоги из-за чего-то нового в жизни, длительная неопределенность, ощущение обреченности, страх принятия нового и неспособность его переварить и усвоить могут привести к развитию этого нарушения в работе пищевода и желудка.

Лиз Бурбо объясняет, что возникновение эзофагита, психосоматики патологии, напрямую связано с тем, что пострадавший плохо воспринимает новое. Он заглушает гнев, но источник этого гнева появляется вновь и вновь, наращивая его и мешая пациенту «проглотить» какое-то давнее событие.

Владимир Жикаренцев видит метафизику развития болезни в том, что пострадавший не способен ничего взять от жизни и его основные принципы оказываются нереализованными.

Как утверждает Лууле Виилма, опасения не достигнуть желанного, обиды и униженность из-за того, чего не достиг, способны породить эзофагит, психосоматику недомогания.

 Доктор Райк Хамер – создатель «Германской Новой Медицины» – экспериментально доказал и объяснил взаимосвязь между душевными конфликтами и соответствующими заболеваниями.

 Они стартуют при конфликтах:

• Конфликт куска: невозможность «проглотить» что-то, что хочешь. Кто-то или что-то мешает проглатыванию или присвоению. Человек хочет что-то получить и не получает.
• Конфликт нежелания что-то «проглотить» или принять, признать какой-то факт, примириться с чем-то.

Избавление отрефлюкс—эзофагита, психосоматики и физиологии, при помощи «Духовной Интеграционики»

Упростить поиск первоисточников патологии, а также ускорить исцеление воспаления пищевода способна технология «Духовная Интеграционика».

 Ее автор – гениальный психолог Константин Довлатов – уверен в том, что пациент, использующий техники системы, способен индивидуально, без специалиста, выяснить первоисточник своего недомогания или неприятности.

 После прохождения «Духовной Интеграционики» слушатель курса использует ресурсы своего разума на 110%.

 А прямой диалог с собственной душой способствует физическому исцелению недуга.

 Если выздоровление происходит недостаточно быстро, то для выявления препятствий применяется эксклюзивная техника автора – реинтеграция.

 Для студентов, не имеющих возможности приехать на обучение в живом формате, есть уникальная возможность пройти его онлайн.

Народная медицина прирефлюкс—эзофагите

• Для быстрого снятия неприятных симптомов болезни, понижения кислотности желудка и регенерации слизистой, пейте натощак свежевыжатый картофельный сок.
• Выпейте до еды 1 ч.л. облепихового масла — и неприятная симптоматика недомогания исчезнет.
• Ромашковый чай, будучи противовоспалительным, снимает раздражение и нормализует пищеварение.
• Несколько капель сока алоэ разведите в столовой ложке воды. Обладая сильными противовоспалительными свойствами, этот сок предотвращает раздражение пищевода.

Ознакомившись с выводами мировых исследователей, мы видим, что рефлюкс, психосоматика болезни, может возникнуть вследствие реакции организма пациента на стрессы, сильные негативные эмоции.

 Столкнувшись с длительным и неэффективным лечением недуга методами официальной медицины, не стоит отчаиваться.

 Лучше идите на тренинг «Духовная Интеграционика». Используйте уникальный шанс избавиться от этой проблемы. И не только от нее…

Насколько вероятно навсегда избавиться от ГЭРБ

В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или попросту ГЭРБ, диагностируется практически у третьей части всего населения планеты. Для заболевания характерно систематическое извержение в пищевод содержимого, как желудка, так и кишечника вследствие нарушения функционирования органов пищеварения.

Если через сфинктер из желудка массы движутся обратно в пищевод — это признак развития ГЭРБ

В большинстве случаев, особенно на ранних стадиях развития, недуг протекает на фоне отсутствия беспокоящих симптомов, что осложняет принятие своевременных диагностических и лечебных мер.

Причины и симптомы заболевания

Причины развития ГЭРБ достаточно многообразны и зависят как от воздействия внешних негативных факторов, так и от наличия сопутствующих заболеваний. Так, например, послужить толчком к проявлению беспокоящих симптомов могут следующие причины:

• Отсутствие режима питания, выраженное в систематическом переедании, употреблении в пищу чрезмерно жирной и острой пищи, сладостей, специй.
• Наличие вредных привычек: курение, употребление алкогольной продукции, а также излишне крепкого чая и кофе.
• Лишний вес, ожирение.

Избыточный вес способствует развитию ГЭРБ

Что касается основных симптомов ГЭРБ, то они могут возникать как систематически, так и при воздействии предрасполагающих факторов, например, при приеме большого количества пищи в течение короткого промежутка времени. Неприятные ощущения, беспокоящие больного при заболевании, могут быть следующими:

• Изжога, а также ощущение во рту кислого привкуса, либо горечи.
• Срыгивание, то есть, периодическое извержение желудочного содержимого в пищевод и полость рта, которое зачастую сопровождается ощущением жжения и болезненностью в области груди.
• В наиболее тяжелых случаях больной может испытывать некоторые трудности при глотании, а также ощущение кома в области гортани.

Основные рекомендации

Почему в большинстве случаев гасроэзофагиальная рефлюксная болезнь плохо, либо совсем не поддается используемому лечению? Это обусловлено несоблюдением больными основных правил, которые предусматривают следование определенным инструкциям по ведению правильного и здорового образа жизни. Только комплексные меры могут помочь победить болезнь.

Медикаментозное лечение должен назначать только врач

В качестве основных рекомендаций, которые необходимо строго соблюдать даже при наличии первоначальных признаков ГЭРБ для того, чтобы полностью устранить основные симптомы и причины заболевания, можно назвать следующие:

• Необходимо полностью соблюдать все советы лечащего врача по лечению заболевания, включающие в себя как инструкции по употреблению лекарственных препаратов, так и рекомендации по составлению рациона питания.
• Принимать меры по диагностике причин ухудшения физического самочувствия следует даже при появлении незначительных симптомов, например, при появлении периодической изжоги, либо отрыжки.
• Нельзя принимать лекарственные препараты самостоятельно, так как неграмотный подход к данному вопросу может значительно усугубить состояние здоровья. Исключение составляют средства, которые используются для устранения симптомов изжоги.
• Соблюдать инструкции по лечению необходимо до полного выздоровления и устранения основных причин, которые привели к развитию заболевания. При самовольном прекращении медикаментозной терапии беспокоящие симптомы могут вновь проявить себя после некоторого периода времени.

Своевременная диагностика

При своевременном принятии соответствующих мер по диагностике ГЭРБ, вылечить заболевание можно в самые короткие сроки. Обратиться к соответствующему специалисту следует даже при наличии незначительных беспокоящих симптомов.

Для своевременного выявления заболевания необходимо вовремя обратиться к врачу

Наиболее важную роль в данном случае играет то, что идентифицировать заболевание своевременно достаточно сложно, что обусловлено широким спектром симптоматики. То есть, клиническая картина ГЭРБ может соответствовать также иным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Оптимальный период лечения

Наиболее оптимальным временем для лечения гастроэзофагиальной рефлюксной болезни является период, когда недуг находится на ранней стадии развития, либо протекает в острой форме. В данный промежуток организм наиболее восприимчив к приему лекарственных средств и, соответственно, воздействие препаратов усиливается в разы.

В том случае, если не уделить собственному здоровью должного внимания, игнорировать периодически беспокоящие симптомы, заболевание может приобрести хроническую форму. Вылечить недуг в этом случае можно, но больному необходимо будет соблюдать врачебные рекомендации в течение весьма длительного периода времени.

Режим питания

Чтобы вылечить заболевание, основным моментом при наличии ГЭРБ является строгое следование рекомендациям, включающим в себя регулирование и налаживание рациона питания. Так, например, необходимо принимать пищу в небольших количествах, в промежутки времени от двух до четырех часов. При переедании можно усугубить физическое состояние, это основная причина появления изжоги и отрыжки.

Следует избегать переедания, чтобы не усугублять течение заболевания

Следует исключить из ежедневного меню все продукты, которые не требуют приготовления: консервацию, маринады, соленья, а также острую пищу, всевозможные приправы и специи.

Шоколад, сладости, а также мучные изделия можно употреблять в небольших количествах, а в случае принятия заболевания обостренной формы такую пищу лучше исключить полностью.

В качестве напитков можно употреблять некрепкий черный чай, кисломолочную продукцию, травяные настои. Кофе, горячий шоколад, крепкий черный чай, а также сладкая газировка строго запрещены.

Всю пищу, которая предназначена для ежедневного питания больного, необходимо готовить самостоятельно, в домашних условиях. Наиболее оптимальным методом приготовления продуктов в данном случае является варка, запекать и жарить как овощи, так и мясо, не следует.

Немаловажным нюансом при лечении заболевания является полное исключение вредных привычек, то есть, курения, а также употребления напитков, содержащих алкоголь.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, которая наиболее часто используется для того, что вылечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, включает прием препаратов, которые в первую очередь нейтрализуют негативное воздействие желудочной кислоты. Также лекарственные средства помогают восстановить микрофлору органов пищеварения и восстановить их защитные функции.

Иногда назначается курс с БАДами

В некоторых случаях, в качестве дополнительных мер, допустим прием биологически активных добавок, при помощи которых эффективно восстанавливается микрофлора желудка и кишечника, а также налаживается пищеварения.

В наиболее тяжелых случаях, при наличии патогенных изменений слизистых тканей, используются препараты, оказывающие противовоспалительное и заживляющее действие, а также способствующие снятию неприятных ощущений, то есть, обладающие обезболивающим эффектом.

Основные ошибки

Вылечить заболевание и навсегда избавиться от беспокоящих симптомов ГЭРБ можно, однако, в большинстве случае данный процесс занимает достаточно длительное количество времени ввиду совершения распространенных ошибок, которые заключаются в следующем:

• Отсутствие строгого контроля за временем приема прописанных лекарственных препаратов. Употребление таблеток не в соответствии с курсом, а, например, при проявлении неприятных симптомов — наиболее частая ошибка, которую вполне можно исключить, следуя рекомендациям лечащего врача.
• Вылечить заболевание можно только при строгом контроле за режимом питания. Это обусловлено спецификой ГЭРБ, ведь провоцирует недуг в большинстве случаев именно несоблюдение правил здорового питания.

Проводить лечение народными средствами без консультации врача чревато негативными последствиями

• Самолечение. Использовать народные методы целительства для того, чтобы вылечить болезнь можно лишь в тех случаях, когда это изначально оговорено с лечащим врачом. Принимать любые средства домашнего приготовления не стоит во избежание риска возникновения осложнений.
• Можно ли прекращать лечение, а также следование правилам здорового образа жизни после полного выздоровления? Вылечить недуг, разумеется, можно. Однако предотвратить появление рецидива при наличии предрасполагающих факторов, нельзя. Соответственно, даже после полного устранения причин и симптомов ГЭРБ следует соблюдать некоторые предписанные изначально нормы и правила.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать приобретения заболеванием хронической формы, либо полностью исключить появление ГЭРБ, необходимо следовать определенным рекомендациям:

• Необходимо следить за собственным весом, избегая появления лишних килограммов. Для этого следует исключить из привычного рациона жирную, жареную пищу, а также сладости и мучные изделия. Впрочем, как первый, так второй аспект являются предрасполагающими к развитию заболевания факторами.

Всегда следует контролировать свой вес во избежание осложнений со здоровьем

• После принятия пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение, так как в подобном случае выброс содержимого желудка в область пищевода усиливается в разы.
• При появлении болезненности, изжоги, отрыжки следует немедленно обратиться к врачу для диагностирования и лечения недуга.

Ввиду того, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь зачастую диагностируется достаточно сложно, залогом успешного выздоровления является именно своевременное обращение к врачу и неотступное следование предписанным рекомендациям.

Чем характеризуется ГЭРБ и каким является его лечение — об этом и пойдет речь в видео:

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)? Причины, симптомы, диагностика и лечение дисфагии, боль в пищеводе

О такой проблеме, как дисфагия (затрудненное глотание), говорят в случае, когда проблемой становится проглатывание не только пищи твердой, но и жидкой.

Если вдруг почему-то стало трудно глотать, беспокойство может вызывать не только само возникшее расстройство, но и сопутствующие ему ощущения: удушье, тошнота с головокружением либо без оного. И тогда уже сразу становится не до такой мелочи, как сомнительная свежесть выдыхаемого воздуха.

Следует помнить, что глотание это не просто процесс транспортировки еды через пищевод. Это ещё и ритуал массажа пищевым комом интимно прилегающей к нему трахеи и мощных сосудисто-нервных пучков.

Пучки – название официальное, подразумевающее прохождение в одном канале крупного нерва, такого же калибра артерии и одной либо двух вен. При расстройстве механизма продвижения по пищеводу это благотворное воздействие на них прекращается.

Расстроить акт глотания может не только растущая в пищеводе опухоль или грыжа его стенки – дивертикул, но и давление, оказываемое снаружи, и иные причины.

Но помимо оснований механического свойства существуют и нейрогенные причины дисфагии, в обиходе привычно обозначаемые как «на нервной почве».

Дисфагия пищевода: симптомы

Дисфагия пищевода чаще всего вызывается эзофагеальными заболеваниями, болезнями органов ЖКТ, патологией органов средостения.

Острая пищеводная дисфагия возникает в результате:

• аллергического отека (отек Квинке);
• обтурации инородным телом.

Причины пищеводной дисфагии:

• Сужение просвета пищевода вызывает рак пищевода (так же проявляется рак желудка с локализацией в кардии), ГЭРБ. Рубцовые сужения возникают после химических ожогов, лучевой терапии при торакальной онкологии.
• При сдавливании пищевода опухолями органов грудной клетки (рак легкого, бронхов), увеличенными лимфоузлами средостения, параэзофагеальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, кардиальной патологией с выраженной гипертрофией миокарда.
• Нарушение координированного сокращения мышц пищевода может быть признаком ахалазии, тотального спазма пищевода, сахарного диабета, склеродермии.
• К нарушению перистальтики пищевода могут привести инфекционные болезни (туберкулез), неконтролируемым приемом некоторых препаратов (антагонисты кальция, нитраты).

Симптомы дисфагии пищевода:

• в начальной стадии заболевания больные жалуются на затруднения при глотании сухой, твердой пищи;
• появляются ретростернальные боли, слюнотечение, нередко изжога, сухой кашель, осиплость голоса;
• по мере прогрессирования симптомы нарастают, появляются затруднения при проглатывании мягкой пищи, а затем и жидкостей.

Причины

В зависимости от причин, которые спровоцировали прогрессирование данной болезни, она может быть следующих видов:

• функциональная дисфагия. Наблюдается в том случае, если никаких механических препятствий для прохождения пищи нет, но наблюдаются только расстройства ЦНС;
• истинная;
• дисфагия, которая возникает из-за органических поражений (при патологиях верхних отделов ЖКТ).

Отдельного внимания заслуживает парадоксальная дисфагия. В этом случае наблюдается более лёгкое прохождение твёрдой пищи через пищевод, нежели жидкой. Человеку намного проще глотать целые и большие куски пищи, чем пережёвывать все это.

Для того чтобы пища могла полноценно и беспрепятственно перемещаться из ротоглотки в желудок, мышцы пищевода должны постоянно пребывать в тонусе. Но есть некоторые факторы, под воздействием которых данный физиологический процесс может нарушаться.

Наиболее частая причина развития дисфагии – неспособность мышц и расположенных в них нервных окончаний выполнять свою основную функцию – перемещать пищевой комок по пищеводу. Данное патологическое состояние провоцируют:

• инсульт;
• травма позвоночного столба или же головы;
• спазмирование пищевода;
• рассеянный склероз;
• ахалазия;
• мышечная дистрофия;
• склеродермия, в результате прогрессирования которой происходит ужесточение тканей пищевода;
• некоторые недуги иммунной системы, которые способствую прогрессированию опухолевых и воспалительных процессов. К таким заболеваниям можно отнести полимиозит, дерматомиозит.

Вторая причина развития дисфагии – это полная или частичная блокировка пищевода. Данное патологическое состояние развивается у человека под действием нескольких факторов:

• опухоли пищевода, носящие доброкачественный или злокачественный характер;
• расслоение тканей пищевода. Это патологическое состояние чаще всего бывает врожденным, но также не редки случаи, когда патология являлась приобретённой на протяжении жизни;
• дивертикул пищевода;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• опухоли, которые оказывают давление на пищевод со стороны других органов. К примеру, увеличенные лимфатические узлы;
• возраст. Чаще всего именно возрастное старение организма является основной причиной развития дисфагии у пожилых людей.

Виды дисфагии

Все заболевания, протекающие с синдромом дисфагии, в зависимости от анатомического уровня нарушения глотания делят:

1. Орофарингеальная (ротоглоточная) дисфагия – нарушение формирования пищевого кома и продвижения его в глотку, в этом случае нарушаются начальные глотательные движения.

Причинами могут быть неврологическая патология, тиреомегалия, лимфоаденопатия, онкологические заболевания головы и шеи, дегенеративные процессы позвоночника. Основные симптомы:

• кашель;
• носовая регургитация;
• приступы удушья.

Лечение зависит от причин, вызвавших этот синдром.

1. Эзофагеальная (пищеводная) дисфагия – нарушение продвижения пищи из глотки в желудок. Причинами заболевания являются сужение или сдавление пищеводной трубки, а также нарушение его моторики.

Кроме того, все дисфагии делят на:

Что такое ГЭРБ и бывает ли она без изжоги

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или хронический кислотный рефлюкс отличается достаточно четким набором симптомов. Ключевым из них является изжога и давящее чувство в центре груди. Но бывает ли ГЭРБ без изжоги?

Вообще кислотный рефлюкс возникает из-за того, что нижний пищеводный сфинктер смыкается не полностью, когда пища поступает в желудок. В результате желудочный сок просачивается обратно в пищевод, давая тот самый кислый привкус во рту, чувство жжения, боль при дыхании и прочие неприятные симптомы.

С кислотным рефлюксом сталкивается почти каждый человек в течение своей жизни. Но вот ГЭРБ ­– совсем другое дело.

Если изжога преследует вас более двух раз в неделю на протяжении нескольких недель, вы вынуждены постоянно «тушить» её антацидами, однако, симптомы постоянно возвращаются – это, вероятно, указывает именно на ГЭРБ

Конечно, точный диагноз может поставить только гастроэнтеролог после тщательного обследования, но постоянная изжога – это первое, что должно насторожить.

Главные симптомы ГЭРБ и почему изжоги может не быть

Итак, мы разобрались, что при ГЭРБ центральным симптомом будет хроническая изжога. В числе прочих можно обозначить:

• Кислотную регургитацию – так называют движение пищи и кислоты в противоположном направлении;
• Дисфагию – расстройство глотания пищи из-за сужения пищевода;
• Отрыжку с кислым или горьким привкусом.

Однако в противовес этому могут развиться и нетипичные симптомы ГЭРБ:

Все это не случайно зовется нетипичными симптомами, ведь их легко спутать с каким-нибудь ЛОР-заболеванием, вроде астмы или ангины, либо вообще с болезнями сердца. Ситуация будет ещё более запутанной, если ГЭРБ протекает без изжоги, либо она возникает эпизодически.

Все потому, что причиной ГЭРБ может быть и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагиальная грыжа), и слабость нижнего пищеводного сфинктера. В этом случае легкая форма ГЭРБ может протекать и без изжоги, но с перечисленными выше симптомами. Хотя на самом деле причины этого феномена пока относятся к категории медицинских загадок

Что делать, если я подозреваю у себя ГЭРБ?

При ГЭРБ ткани, выстилающие пищевод изнутри, регулярно страдают от желудочного сока и желчи. Вы наверняка заметите, как неприятные симптомы (даже без изжоги) влияют на ваши пищевые привычки, качество сна и т.д.

Сама по себе ГЭРБ не опасна для здоровья, но это всего лишь первый этап на пути к хроническому воспалению пищевода. Самое распространенное осложнение – рефлюкс-эзофагит, а также образованию рубцов в нижней части пищевода и сужению его просвета.

В случае, если вы подозреваете у себя ГЭРБ, для начала запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите полное обследование, включая гастроскопию и биопсию слизистой пищевода. Самым же надежным методом диагностики является барриевая рентгенограмма. Процедура эта длительная (не менее 40 минут) и необходима, чтобы врачи могли осмотреть пищевод пациента со всех сторон.

Прочие факторы риска:

Можно ли умереть от ГЭРБ?

Даже если ГЭРБ протекает без изжоги, но с иными симптомами, это вовсе не означает, что болезнь исчезла или стала менее серьезна. Лечить её нужно прямо сейчас. Как уже было сказано, она не представляет угрозы для здоровья, но это лишь первый этап на пути к более серьезным проблемам.

На финальном этапе формируется хронический эзофагит и так называемый пищевод Барретта. Так называют состояние, при котором плоский эпителий (защитный слой клеток) пищевода меняет свою форму на цилиндрическую. 

Синдром Барретта считается предраковым состоянием, после которого велика вероятность аденокарциномы нижней трети пищевода

Боли в груди при ГЭРБ можно легко спутать с приближающимся инфарктом – особенно, если уже есть проблемы с сердцем.

Изжога, разумеется, не имеет ничего общего со здоровьем сердечно-сосудистой системы, и симптоматика будет несколько иной. У женщин при этом симптомы инфаркта будут иными по сравнению с мужчинами.

Отличить ГЭРБ от сердечного приступа можно по нескольким признакам:

• Боль в груди и жжение при изжоге имеет свойство двигаться вверх. Помимо этого, может возникнуть отрыжка;
• При сердечном приступе боль может отдавать в руку, шею, челюсть. Попутно увеличивается потливость, может появиться тошнота и головокружение, чувство усталости и тревожность;
• Симптомы ГЭРБ проходят, если принять лекарства от изжоги (антациды). Если спустя несколько минут боль не утихает, срочно звоните в скорую помощь!

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может восприниматься как безобидная изжога, от которой достаточно проглотить немного соды, разбавленной в воде. Но тем она и опасна, что имеет хронический характер и не просто портит жизнь, а ведет к более серьезному состоянию. ГЭРБ без изжоги, но с прочими нетипичными симптомами, требует особо внимательного отношения.

Как жить с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью?

Class Clinic

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это распространённое хроническое заболевание, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод, что приводит к повреждению клеток слизистой.

Это заболевание накладывает определённый отпечаток на жизнь человека, который им страдает, ведь для эффективного купирования обострений болезни нужно соблюдать определённые правила питания, поведения, проходить регулярные обследования и лечебные мероприятия.

О том, как жить с ГЭРБ, рассказала практикующий гастроэнтеролог калининградского медицинского центра Class Clinic Арабова Робия Дамировна.

Расскажите, какие сложности возникают у людей, страдающих ГЭРБ?

В норме у человека пищевод отделён от желудка кольцевыми мышцами (сфинктером), которые во время пищеварения препятствуют попаданию содержимого желудка в пищевод. При ГЭРБ эта мышца не выполняет свою функцию должным образом, сфинктер раскрыт или не полностью сомкнут.

Соответственно, агрессивное содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки с соляной кислотой, пищей и пр. попадает в пищевод, где совершенно другая среда, и поражающе воздействует на его слизистую. Это проявляется постоянной изжогой, чувством жжения, отрыжкой, могут появляться боли за грудиной.

Боли могут иррадиировать (отдавать) в челюсть, под лопатку, также болевые приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Все эти признаки, как правило, возникают после еды или ночью.

К этому заболеванию приводят такие причины, как стрессы, нарушение нервной регуляции, нарушения в режиме питания, обильная еда, злоупотребление острой и горячей пищей, наследственность, лишний вес, беременность. Единичные забросы содержимого желудка в пищевод могут возникать и в норме.

Например, когда человек обильно поел, при употреблении алкоголя, курении, после и во время еды. Если такие симптомы, как изжога, отрыжка наблюдаются эпизодически и редко, вероятнее всего, речь не идёт о заболевании. Если же эти признаки возникают часто и постоянно (2 и более раз в неделю), следует немедленно обратиться к специалисту.

Одним из точных методов подтверждения этой болезни является ФЭГДС (гастроскопия).

Одним из наиболее грозных осложнений ГЭРБ является Синдром Барретта или пищевод Барретта – это тяжёлое заболевание, возникающее вследствие длительного регулярного воздействия кислого желудочного сока на пищевод.

ГЭРБ может сопровождаться анемией из-за постоянного травмирования и эрозирования слизистой пищевода.

Какие правила позволяют предотвратить обострения ГЭРБ?

Выбор конкретных мероприятий зависит от степени поражения пищевода.

При любой из форм заболевания обязателен приём антацидов (препаратов, защищающих слизистую от агрессивного воздействия соляной кислоты), препаратов, нейтрализующих действие кислоты, а также прокинетиков – лекарств, способствующих восстановлению нормальной работы сфинктера.

Важным элементом является правильное питание:

1. Исключение холодной, горячей и острой пищи из рациона.

2. Категорически запрещены газированные напитки.

3. Отказаться от грубой пищи, продукты должны тщательно пережевываться или специально перерабатываться (пища должна быть мелко порублена, превращена в пюре, кашу).

4. Ограничение любой жирной пищи и продуктов быстрого питания (все продукты с высоким содержанием жира приводят к расслаблению сфинктера и способствуют развитию заболевания).

5. Исключение консервов, копченой и жареной рыбы, бобовых, кислых овощей и фруктов, цитрусовых (последние усиливают выделение соляной кислоты в желудке)

6. Ограничение объёма сладкого и шоколада, кофе также запрещено употреблять в период обострения.

7. Ограничение потребления продуктов из томатов.   

Какой режим питания вы рекомендуете пациентам, страдающим ГЭРБ?

Человеку с этим заболеванием важно помнить, что кушать он должен мало и часто. Каждые 2-3 часа, небольшими порциями.

Ключевой момент – в желудке должно находиться мало пищи, что предотвратит избыток соляной кислоты, а значит, облегчит состояние и предотвратит поражение слизистой. После приёма пищи нельзя принимать горизонтальное положение (лежать).

Последний прием пищи для человека, страдающего ГЭРБ, должен завершаться в 19:00-20:00 (за 2-3 часа до сна). Увеличьте в рационе долю растительных белков, сложных углеводов (рис, хлеб, макароны).

Что в образе жизни может спровоцировать обострения ГЭРБ, от каких привычек стоит отказаться?

Необходимо полностью отказаться от алкоголя и курения, избавиться от лишнего веса. Избегайте употребления эфирных масел мяты, которые могут содержаться в жевательных резинках, зубной пасте и ряде других гигиенических и косметических средств, так как они расслабляют сфинктер пищевода. Нужно также отказаться от любых видов деятельности, при которых приходится часто и подолгу наклоняться.

Особенно опасно чем-то заниматься или выполнять работы в наклонном положении после еды. Стоит отказаться от ношения тугих поясных ремней и, по возможности, исключать любое давление на брюшную полость.

При ГЭРБ противопоказано поднятие тяжестей и занятия силовыми видами спорта, при которых увеличивается нагрузка на мышцы брюшного пресса (особенно опасны занятия бодибилдингом, тяжелой атлетикой, боевыми единоборствами).

И ещё один важный момент — во время сна изголовье кровати должно быть в приподнятом положении (15-20 см).

Запишитесь на приём к Робие Дамировне Арабовой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.
При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём. 

Образ жизни при ГЭРБ, или можно ли при ГЭРБ…?

Согласно определению, принятому на Монреальском консенсусе, под ГЭРБ понимают состояние, которое развивается, когда заброс (рефлюкс, «обратное течение») содержимого желудка в пищевод вызывает определенные клинические симптомы и осложнения.

Одной из основных причин заброса желудочной кислоты является преходящие, т.е. временные, расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Различные факторы, влияющие на расслабление нижнего пищеводного сфинктера, могут усилить или уменьшить рефлюкс, т.е. повлиять на появление или исчезновение изжоги и отрыжки.

Масса тела человека и давление внутри брюшной полости тоже играют огромную роль в формировании этой болезни.

Исходя из этих данных, американскими учеными было предложено с учетом доказательной медицины, что образ жизни при гэрб нуждается в коррекции  (нахождение в приподнятом и вертикальном положении, диета, масса тела)и полезно для облегчения симптомов ГЭРБ. Но с двумя оговорками:

• во-первых, необходимо изменять образ жизни при гэрб учитывая индивидуальности пациентов;
• во-вторых, эти рекомендации по изменению образа жизни при гэрб, по отдельности и в сочетании, являются дополнением к медикаментозному лечению.

Можно ли при ГЭРБ курить?

У хронических курильщиков (от 15 до 60 сигарет в день) выявлено снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере, что и заставляло их жаловаться на изжогу, у них также отмечалась более низкая рН желудочного сока (т.е.

более кислая среда), уменьшение бикарбоната в слюне, который нейтрализует кислоту при рефлюксе (вот почему при изжоге пациент часто сглатывает слюну).

Множество исследований подтверждает облегчение и исчезновение симптомов рефлюкса после отказа от курения табака. Даная связь особенно выражена у лиц с нормальной массой тела.

Можно ли при ГЭРБ набирать вес?

Ожирение – это общеизвестный фактор риска, в том числе и кислого рефлюкса. Интенсивность симптомов прямо пропорциональна увеличению массы тела.

Интересные данные приводят исследователи относительно рефлюкса при хирургическом лечении патологического ожирения.

Отмечено, что при бариатрических операциях (хирургическое лечение лишнего веса) не всегда происходит уменьшение симптомов рефлюкса, как например при вертикальной гастропластике и бандажировании желудка.

А при наложении обходного желудочного анастомоза по Ру уменьшение симптомов ГЭРБ было отмечено у всех пациентов.

Рекомендация по снижению массы тела у пациентов с любой степенью ожирения при наличии симптомов рефлюкса является единственной по изменению образа жизни при гэрб с высокой достоверностью.

По данным исследований на сегодняшний день, снижение веса, вероятно, улучшает течение ГЭРБ, приводя к уменьшению симптомов у лиц с избыточным весом и ожирением, независимо от того, достигнуто ли снижением массы тела консервативным путем или с помощью бариатрической хирургии.

Можно ли при ГЭРБ приподнимать изголовье кровати?

В положении лежа увеличивается воздействие желудочной кислоты на слизистую пищевода, что связано с ухудшением симптомов ГЭРБ.

Приподнимание головного конца кровати с помощью валиков или установка клинов или бруса под ножки кровати на 15-20 см приводит к снижению симптомов ГЭРБ за счет улучшенного клиренса пищевода (перистальтики). Но данная рекомендация считается пациентами непрактичной и неприемлемой в быту, или ими не соблюдается.

Можно ли при ГЭРБ принимать пищу перед сном?

Ночной рефлюкс оказывает большее негативное влияние на качество жизни пациентов. Рекомендуется избегать прием пищи за 2-3 часа до сна. Это очень простая и легко выполнимая рекомендация для пациентов. И действенная.

Можно ли при ГЭРБ делать дыхательную гимнастику?

У певцов, особенно оперных, которые практикуют технику глубокого вдоха, может быть лучшая защита от симптомов ГЭРБ. Это связано с тем, что во время вдоха диафрагма сжимается при расширении грудной клетки (брюшное дыхание).

При этом ножки диафрагмы, которые обхватывают пищевод в диафрагмальном отверстии диафрагмы вместе с нижним пищеводным сфинктером способствуют срабатыванию защитного механизма от рефлюкса.

Гимнастика основана на переходе от обычного грудного типа дыхательных движений к брюшному. На этом также основано лечение и отрыжки.

Можно ли при ГЭРБ садиться на специализированные диеты?

Диетические ограничения не оказывают большого влияния на облегчение симптомов ГЭРБ. В некоторых случаях ряд диетических моментов может быть рекомендован.

В некоторых исследованиях показано, что кофе вызывает расслабление нижнего пищеводного сфинктера, увеличивая частоту симптомов ГЭРБ. Употребление кофе без кофеина значительно уменьшает частоту рефлюксов. Интересный факт: прием чая без кофеина или добавление кофеина к обычной воде не оказывали влияния на симптомы ГЭРБ.

Это подтверждает предположение, что некоторые компоненты кофе, помимо кофеина, могут вызывать симптомы ГЭРБ. Однако кофе не увеличивает выработку соляной кислоты после приема пищи. Но отмечено, что употребление кофе натощак увеличивало частоту рефлюксов.

Это говорит о том, что пациентам с ГЭРБ может быть полезным и им нужно советовать отказываться от приема кофе натощак.

Жаренные продукты, и блюда с большим количеством специй, мятный чай, газированные напитки также могут вызывать симптомы ГЭРБ и являются достоверными источниками возникновения изжоги в ночное время…

К появлению симптомов ГЭРБ может приводить не только характер и вид пищи, но и время приема и объем каждого приема пищи.

Можно ли при ГЭРБ принимать алкоголь?

В опыте четко продемонстрировано, что алкоголь напрямую подавляет сократительную функцию пищевода и приводит к снижению давления в нижнем пищеводном сфинктере.

А вот это интересные данные: алкоголь с концентрацией спирта менее 5% могут стимулировать выделение желудочного сока, в то время как напитки с более высокими концентрациями спирта (5-40%) не имеют доказанного стимулирующего эффекта и могут фактически подавлять продукцию желудочной кислоты. При хроническом употреблении алкоголя этот эффект уже непредсказуемый.

В целом существуют противоречивые и непоследовательные данные о роли алкоголя в прогрессировании симптомов ГЭРБ и влиянии воздержания от приема алкогольных напитков на облегчение заболевания. Следует обращать внимание на чрезмерное употребление алкоголя пациентами, и то по соображениям сохранения общего здоровья, а не в качестве профилактики или лечения ГЭРБ.

Какие лекарственные препараты нужно ограничить при ГЭРБ?

Следующие препараты могут приводить к появлению или ухудшению симптомов ГЭРБ из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера:

Блокаторы кальциевых каналов

Нитраты

Бета –блокаторы

Теофиллин, эуфиллин

Бензодиазепины

Антихолинэргические лекарства (скополамин, дитропан, бензтропин)

Трициклические антидепрессанты

Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту

Читайте записки врача-эндоскописта

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru

ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!