Внутридермальный невус

Стоит ли переживать при появлении внутридермального невуса кожи

Интрадермальный или по-другому внутридермальный невус – это родинка, которая выделяется над поверхностью кожи, но иногда отличается от основного покрова только цветом. Этот тип новообразования характеризуется мягкой поверхностью и безболезненностью при пальпации (прощупывании пальцами).

Как выглядит внутридермальный невус

Среди меланоцитарных новообразований внутридермальные родинки – это самый распространённый вид. Такие пятна можно обнаружить на любом участке тела. Вокруг этого типа родинок отсутствует воспаление. Новообразование окрашено чаще всего в коричневый (тёмно-коричневый) цвет, но иногда его оттенок светло-розовый или телесный, реже – чёрный.

Этот вид образований очень редко перерождается в злокачественную опухоль. Если родинка напоминает бородавку, у её «владельца» иногда возникает необходимость удалить такое новообразование. Процедуру можно выполнять любым способом, однако методики народной медицины для этого использовать нельзя.

У такого вида невуса имеются отличия:

• на ощупь образование мягкое;
• границы чёткие;
• структура однородная;
• округлой (иногда овальной) формы.

Обычно образование возвышается над кожей. Его размеры разные – от 2 до 50 мм.

Иногда у образования, которое расположено на теле, со временем появляется ножка, а само оно становится похожим на бородавку. Для интрадермальных родимых пятен инволюция (или перерождение) не характерна.

Причины появления внутридермального невуса

Почему появляются родимые пятна, учёные от медицины ещё точно сказать не могут. Однако известно, что большинство невусов врождённые. Это означает, что у новорождённого в ДНК о них уже заложена информация. При этом проявиться на теле они могут в любое время. В то же время по наследству приобретённые родимые пятна не передаются.

Причина появления на теле новых родинок неясна, но есть известные факторы, влияющие на процесс их развития. Меланотропный гормон (вырабатываемый гипофизом) – регулятор уровня меланина в организме. Поэтому появление нового образования во многих случаях – следствие повышенного количества этого гормона. меланотропного гормона может изменяться из-за таких факторов:

1. Дисбаланс в работоспособности эндокринной системы. Это состояние проявляется у женщин в период вынашивания ребёнка, во время родов и перед климаксом. У мужчин уровень гормона изменяется, например, при травме яичек.
2. Частые стрессы.
3. Тяжёлые болезни.
4. Вирусные инфекции.
5. Изменения в функционировании гипофиза.

В образовавшуюся после этого ранку способна проникнуть инфекция. Из-за этого в этом месте скапливается меланин.

Имеется ещё одна причина появления невусов. Процесс старения организма.

При этом существует теория, согласно которой большое количество родинок снижает биологический возраст, а наличие таких образований – фактор защиты организма.

Однако это только не подтверждённое предположение. Тот факт, что обилие родинок (в том числе и интрадермальных) повышает возможность возникновения рака кожи, является доказанным.

Этапы развития внутридермального невуса

Всё развитие внутридермальной родинки считается благоприятным процессом, не зависящим от возраста человека. Малигнизация возможна примерно в 10% случаев.

Расположена интрадермальная родинка в дерме – это средний слой кожи. На начальном этапе развития она не возвышается над окружающей её поверхностью. Впоследствии пятно проявляется на коже в виде округлых образований, которые мягкие на ощупь, чаще всего тёмного окраса и имеют размеры в несколько миллиметров. В дальнейшем гормональные изменения могут приводить к изменению цвета пятна.

Разновидности внутридермального невуса

Чаще пятна интрадермального невуса можно обнаружить на теле у людей зрелого или уже пожилого возраста. Они бывают как одиночные, так и множественные. Обычно выглядят как узелковое новообразование.

Однако родимое пятно может выглядеть и как внутридермальная бородавка. Это папилломатозный невус. У него бугристая поверхность и тёмно-коричневый (иногда чёрный) цвет, размер может достигать в диаметре до нескольких сантиметров.

Доброкачественную форму образований чаще замечают у женщин.

Пигментный невус получил своё название из-за большого количества меланина, содержащегося в нём. Это приводит к тому, что окрас образования ярко выраженный. Со временем цвет не изменяется. По форме, размеру, а также наружной поверхности такие родимые пятна бывают разными. Зачастую их обнаруживают в подмышечных впадинах, в паху или у женщин под грудью.

Родинки невоклеточного типа обычно расположены на шее или лице и выглядят как коричневый бугорок. Такие невусы в злокачественную опухоль перерождаются редко, поэтому удаляют их обычно в случае выраженного косметического недостатка.

В классификации кроме папилломатозного внутридермального невуса к смешанному типу относятся и галоневусы. Это обычно множественно расположенные на руках или теле родинки (редко на лице).

Внешне выглядит как узелки, возвышающиеся над кожей, овальной (округлой) формы размером около 4 мм, а вокруг них депигментированное кольцо светлого цвета.

Методы удаления внутридермального невуса

Чаще всего внутридермальные образования приходится удалять из-за того, что они являются косметической проблемой или сильно выступают над кожей. Последнее приводит к повышению возможности травматизации родимого пятна с последующим его перерождением. Процедуру можно выполнить с помощью следующих методик:

1. Хирургический способ. С помощью скальпеля иссекаются ткани пятна, потом рана ушивается. На месте родинки остаётся рубец. Он иногда очень заметен, так как по требованиям онкологии удаляется и прилегающий участок кожи. Хирургический метод используется чаще всего для иссечения большого пятна.
2. Криодеструкция. Используется жидкий азот, позволяющий разрушать ткани сверхнизкими температурами. Минусом этого способа является невозможность регулирования глубиной заморозки. Иногда оказываются затронутыми и окружающие ткани. В некоторых случаях необходим повторный сеанс из-за неполного удаления образования. Если проникновение азота слишком глубокое, то остаётся грубый рубец.
3. Электрокоагуляция. Ткань в этом случае обжигается высокой температурой путём воздействия на неё тока высокой частоты. Впоследствии остаётся видимый шрам.
4. Воздействие лазером. Метод эффективен для удаления небольших пятен на лице и иных видимых местах тела, при таком сжигании родинки шрама практически не видно.
5. Радиохирургия. Используются радиоволны, вырабатываемые, например, прибором «Сургитрон». При его применении ткани вокруг удаляемого пятна остаются не затронутыми. Шрам после заживления почти не виден.

Для избавления от слишком выступающего образования можно воспользоваться любым из методов, Однако при выборе способа лучше проконсультироваться с врачом.

При этом не надо забывать, что методы народной медицины использовать нельзя. Если же внешний вид невуса вызывает подозрение на злокачественное перерождение, то надо использовать хирургическое иссечение.

В этом случае криодеструкция или электрокоагуляция не используются.

Как вовремя обнаружить внутридермальный невус

Появление на теле нескольких новых родинок – это не повод для беспокойства. Однако если их рост сопровождается болевыми ощущениями, пятно быстро разрастается, изменяется окрас или беспокоит зуд, кровоточивость, то это непосредственное указание на посещение врача. Кроме того, к дерматологу при появлении таких симптомов надо обращаться и в следующих случаях:

1. Наличие повышенной светочувствительности кожи.
2. У ближайших родственников была меланома.
3. До этого на теле имелись врождённые пигментные пятна.
4. Родинки появились сразу после окончания пубертатного периода (полового созревания).

Несмотря на то что внутридермальное новообразование очень редко перерождается в злокачественную опухоль, в перечисленных случаях откладывать «на потом» посещение врача нельзя. При этом пытаться самостоятельно удалять пятно не стоит.

https://www.youtube.com/watch?v=n_5C4DqzpFU

При осмотре родинки врач одновременно проводит опрос. Основной прибор, которым пользуется дерматолог – дерматоскоп. Процедура проводится быстро и безболезненно. Диагноз может указывать на перерождение пятна. При необходимости дополнительных исследований берут мазок с наружной поверхности образования. Биопсия не применяется.

Есть и другие методы исследования родимых пятен. Это эпилюминисцентная микроскопия и компьютерная диагностика. Однако эти способы исследования дорогие. Это мешает им широко распространиться в качестве основных методик.

Разновидности внутридермальных невусов

Внутридермальный невус представляет собой доброкачественное новообразование, основание которого начинает закладываться еще во внутриутробном периоде вследствие нестабильной работы клеток, вырабатывающих пигмент меланин.

Родинка может образоваться сразу после рождения или в течение жизни, если для ее появления были благоприятные факторы.

В большинстве случаев внутридермальные невусы не трансформируются в злокачественную опухоль кожи – меланому, однако за ними необходимо наблюдать, чтобы избежать осложнений.

Общая характеристика

Внутридермальные родинки образуются на поверхности кожи и изначально имеют вид эластичных палипул или узелков, которые со временем обычно меняют свою форму и размер.

Они могут быть плоскими или выпуклыми, маленькими (диаметр до 6 мм) или крупными (диаметр более 1 см). На теле каждого человека может быть большое количество родинок, которые проявляют себя в большинстве случаев в подростковом возрасте или приблизительно после 40 лет.

У некоторых количество новообразований исчисляется десятками, у других может достигать больше ста.

Обычно внутридермальные невусы кожи образуются в области шеи, в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин или в интимной области. Реже их можно встретить на волосистой части головы, лице, спине, животе, руках или ногах. При этом родинки могут располагаться одиночно или целыми скоплениями. Отличительными признаками наростов этого типа являются:

• неизменяющийся со временем однородный оттенок;
• четко выраженные края;
• мягкая безболезненная поверхность;
• отсутствие воспалений и других негативных процессов.

Внутридермальный меланоцитарный невус трансформируется в меланому только в 16% случаев.

Причины появления

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению, которое бы объясняло истинные причины образования внутридермальных невусов. Этот процесс еще недостаточно изучен, поэтому нет возможности однозначно ответить на вопрос. Существует несколько теорий образования родинок такого типа:

1. Важную роль играет наследственный фактор, так как у многих новообразования появляются на тех же местах, что и у их ближайших родственников.
2. Избыточные скопления красящего пигмента меланина могут образовываться в результате частого агрессивного воздействия ультрафиолетовых лучей.
3. Врожденные наросты могут проявляться в связи с нарушениями во внутриутробном периоде.

Читать ещё  Пограничный пигментный невус

В большинстве случаев внутридермальный невус образуется в период полового созревания или после 30 лет. Это объясняется тем, что даже врожденные новообразования образуются только вследствие воздействия определенных факторов.

Видимое глазу проявление внутридермальной родинки происходит не сразу, оно подразделяется на несколько этапов.

На первом этапе образуются так называемые пограничные родимые пятна, они располагаются между дермой и эпителием. Затем клетки начинают проникать еще глубже, и образование родинки переходит в заключительный этап: она становится заметной, а меланин перестает вырабатываться.

Разновидности внутридермальных невусов

Каждая родинка имеет определенное строение, форму, размеры, цвет и место локализации, совокупность этих признаков позволяет выделить несколько разновидностей. На сегодняшний день существует классификация из трех видов:

1. Папилломатозный или бородавчатый невус. По внешнему виду такая родинка напоминает бородавку на небольшой ножке, такой нарост значительно возвышается над поверхностью кожи и имеет шероховатую структуру, похожую на цветную капусту. Папилломатозный невус может иметь различный оттенок, начиная с бежевого и заканчивая темно-коричневым или даже черным, а размер колеблется от 5 до 15 мм, нередко из родинки растет один или несколько темных жестких волосков. Как правило, папилломатозный невус локализуется на шее или волосистой части головы, что является косметическим дефектом. По этой причине, или если новообразование постоянно подвергается повреждениям, врачи рекомендуют удалить его.
2. Внутридермальный пигментный невус. Эта разновидность родинок характеризуется небольшим возвышением над поверхностью кожи, четко очерченными краями и ярким оттенком, который, как правило, не изменяется в течение всей жизни человека. Размер пигментных новообразований может достигать 5 мм, а их форма может быть как гладкой, так и шероховатой. Чаще всего они локализуются в интимной области, на шее, в подмышечных впадинах или под молочными железами у женщин. Некоторые внутридермальные невусы этой разновидности изменяют свою форму в процессе жизни человека.
3. Невоклеточный невус. Такие новообразования чаще всего являются врожденными, они проявляются сразу после рождения или в течение первых нескольких недель жизни. Они представляют собой овальные наросты неравномерной структуры, которые могут быть как выпуклыми, так и плоскими. В большинстве случае невоклеточный невус образуется на лице или шее человека, в некоторых случаях родинка может занимать целую анатомическую область. Невоклеточный невус, как и папилломатозный, желательно удалять, особенно если он представляет собой косметический дефект.

Читать ещё  Появилось много родинок за короткий срок, что делать?

Помимо основной классификации, существует разделение на меланомаопасные и меланманеопасные внутридермальные невусы. В первом случае существует большой риск трансформации родинки в меланому, а во втором случае он либо отсутствует полностью, либо незначителен. Например, гигантский пигментный внутридермальный невус имеет вероятность малигнизации, а папилломатозный – нет.

Признаки малигнизации

Риском трансформации в меланому обладают далеко не все родинки на теле человека, в большинстве случаев малигнизации не происходит. Однако тем людям, у которых на теле много невусов и среди ближайших родственников были случаи возникновения рака, нужно быть внимательными к состоянию своих новообразований.

https://www.youtube.com/watch?v=mNX2Elt6ofU

О начале процесса малигнизации могут говорить любые изменения, происходящие с наростом.

Он может изменить цвет, размер, форму, очертания, края могут стать размытыми, на поверхности могут появиться черные или красные точки, вокруг новообразования может появиться белые ареол.

Кроме того, родинка может кровоточить, болеть, чесаться, кожа вокруг нее может уплотниться и воспалиться. Если наблюдается хотя бы один из этих факторов, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу за консультацией.

Риск возникновения меланомы увеличивается, если человек часто и много загорает на пляже или в солярии, живет в местности с плохой экологией или недалеко от радиационного излучения.

Также на ускорение процесса малигнизации может повлиять любое частое повреждение невуса, будь то физическое, химическое или другое.

По этой причине не рекомендуется предпринимать каких-либо конкретных действий по удалению родинки без консультации со специалистом.

Лечебные мероприятия

Удалять внутридермальный невус можно только в специализированных медицинских учреждениях, у которых есть лицензия на соответствующую деятельность. При этом сначала нужно пройти консультацию и последующее обследование у специалиста, чтобы он определил разновидность родинки и подобрал наиболее подходящий метод удаления.

Читать ещё  Покраснение вокруг родинки, что делать

Самой распространенной процедурой является хирургическое иссечение скальпелем, которое проводится под местным наркозом.

Родинка удаляется вместе с прилегающим здоровым участком кожи, после чего отправляется на гистологический анализ для определения природы возникновения.

Альтернативой этому методу выступает лазерная терапия, в ходе которой специалист слой за слоем удаляет новообразование посредством лазерного луча.

В этом случае поврежденные кровеносные сосуды прижигаются сразу во время процедуры, поэтому не возникает кровотечения.

После лазерного удаления невуса поврежденный участок кожи заживает гораздо быстрее, чем после традиционной операции, кроме того, практически отсутствует вероятность образования шрамов.

Еще одним современным методом является криотерапия или криодеструкция, в ходе которой к родинке по тонкой трубочке поступает жидкий азот низкой температуры.

Он замораживает новообразование, в результате чего на его месте образуется белая корочка, как после ожога, вся процедура занимает не более минуты.

После этого в течение 1-2 недель корочка отслаивается, оставляя после себя чистую, здоровую кожу, не отличающуюся от остальной по оттенку.

Также часто используют электрокоагуляцию, которая производится с помощью электрода в виде петли. Специалист прикладывает его к родинке, после чего пропускает ток определенной частоты.

После электрокоагуляции нужен короткий реабилитационный период, после которого на месте бывшей родинки обычно не остается шрамов.

Одним из самых современных и эффективных способов удаления невуса с кожи является радиоволновая терапия или радионож. На новообразование воздействуют специальным аппаратом, который испускает радиоволны высокой частоты.

Клетки невуса оказывают им сопротивление, в результате чего происходит нагрев его самого и последующее разрушение. От нароста остается лишь корочка, которая отпадает в течение 4-5 дней, а на ее месте не возникает шрамов.

Описание и виды внутридермальных невусов

Внутридермальный невус – родинка, расположенная в среднем слое кожи (дерме). Образуется подобная родинка в связи с миграцией и размножением меланоцитов (пигментных клеток кожи) в дерме. 

По международной классификации болезней внутридермальный невус относится к меланоформным невусам, которыеявляются доброкачественными опухолями кожи из меланоцитов с содержанием пигмента – меланина. Именно этот пигмент придает невусу окраску.

Расположено такое образование, как правило, на коже лица, шеи или туловища, единично или группами до 15 штук. 

Фото 1. Внутридермальные невусы обычно располагаются на туловище человека, не образуются на ладонях или стопах.

Родинка лишь слегка возвышается над уровнем кожи, при прикосновении не болит и не меняет цвет, мягкая на ощупь. 

Окраска варьирует от телесного цвета до коричневого или розового, обладает округлой или шаровидной формой, гладкая, иногда с пушковыми или щетинистыми волосами. Размер внутридермального невуса не превышает 7 – 12 мм.

Причины появления внутридермальных невусов

Подобная родинка может быть как врожденной, так и приобретенной в течении жизни. Чаще всего внутридермальные невусы появляются в период полового созревания, что связано с гормональной перестройкой организма. 

Беременность, климакс, заболевания половых желез и коры надпочечников (особенно гормонпродуцирующие опухоли) также влекут за собой сильное изменение гормонального фона организма, что может привести к появлению подобных образований на коже.

Симптомы

Появление подобной родинки не влечет за собой развитие каких-либо характерных симптомов. 

При постановке диагноза обращают внимание на особенности клинической картины, а именно: локализация, окраска, консистенция, размер, форма, болезненность и наличие волос у исследуемого пигментированного образования.

https://www.youtube.com/watch?v=FWA9sr-nXnI

Окончательное заключение выносится с учетом данных гистологического (в случае удаления невуса), дерматоскопического исследований и общей клинической картины.

Обратите внимание! Внутридермальные невусы практически никогда не появляются на конечностях и не обладают темной окраской.

Механизм развития болезни

В эпидермисе, наружном слое кожи, расположены меланоциты, которые продуцируют пигмент меланин в ответ на воздействие ультрафиолетового излучения. 

По неопределенным причинам меланоциты могут перемещаться в средний слой кожи, где они начинают размножаться и синтезировать меланин, что внешне определяется как появление внутридермального невуса.

Изменение уровня гормонов, а именно половое созревание, беременность, климакс, заболевания эндокринной системы, провоцируют подобную миграцию меланоцитов и способствуют их размножению.

Фото 2. Невусы не представляют опасности организму, пока не начинают видоизменяться. Рекомендуется регулярно осматривать свои родинки.

Виды внутридермальных невусов

Группа меланоформных невусов, к которым относятся и внутридермальные, содержит в себе еще несколько распространенных форм родинок, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику во время постановки диагноза. Все они являются доброкачественными опухолями из меланоцитов.

Папилломатозный невус

По своей форме такое образование напоминает круглую бородавку на ножке, но окрашено пигментом. Располагается папилломатозный невус, обычно, на шее, лице, груди или спине. Может содержать в себе волосяные фолликулы, из которых растут длинные волосы. Обладает шершавой поверхностью и довольно крупными размерами (от 10 мм).

Пигментный или меланоцитарный

Здесь меланоциты располагаются не в дерме, а в эпидермисе. Образование круглой или овальной формы, 4 – 5 мм, не содержит в себе волос, обладает гладкой поверхностью и темной окраской. Меланоцитарный невус может быть расположен на любой части тела.

Невоклеточный невус

Подобная родинка расположена на границе эпидермиса и дермы, то есть является чем-то средним между меланоцитарным и внутридермальным невусом. Обладает темной окраской, возвышается над уровнем кожи, имеет плоскую или шарообразную форму, часто содержит в себе щетинистые волосы.

Диагностика внутридермальных невусов

Постановка диагноза проводится на основании клинических проявлений, данных о появлении и развитии образования. В качестве дополнительных методов исследования проводится дерматоскопия (исследование участка кожи под большим увеличением) и гистологическое исследование (только в том случае, когда требуется  удаление образования).

Удаление внутридермальных невусов

Внутридермальные невусы не представляют особой опасности ввиду того, что они не склонны к малигнизации и перерождению в меланому. Однако, такие родинки могут удалять в случае если они вносят косметический дефект и не нравятся пациенту (например, при локализации на щеке, лбу, шее).

Если необходимо определить характер образования, а диагностирование при этом по какой-либо причине затруднено, то производится хирургическое удалениес последующим гистологическим исследованием образца. 

Недостаток такого способа – частое формирование рубца.

Более приемлемыми являются лазерное или радиоволновое удаление. Они проводятся, когда четко установлен диагноз и не оставляют после себя рубцов, что особо важно при локализации невусов на открытых участках тела.

Профилактические меры

Специфической профилактики не существует в связи с тем, что точная причина образования внутридермальных невусов не установлена. 

Обратите внимание! Уменьшение воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу значительно уменьшает риск появления родинок, но не устраняет его полностью.

Внутридермальный невус

Внутридермальный невус не представляет особой опасности для человека. Однако определенный процент образований может перерождаться в злокачественные. Что это такое за заболевание, какие причины, симптомы, как делают гистологию – рассмотрим далее в статье.

Что такое внутридермальный невус кожи?

Внутридермальный невус – это разновидность невуса, или родинки, которая относится к доброкачественным пигментированным новообразованиям кожи врожденного или приобретенного характера.

Этот вид невуса образуется тогда, когда специализированные клетки кожи – меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин, скапливаются в глубоких слоях дермы. Он бывает одиночным и множественным, локализуется чаще в области лица, шеи, туловища, встречается преимущественно в зрелом или пожилом возрасте.

В большинстве случаев не требует лечения, а только наблюдения в динамике. К удалению прибегают при травматизации образования и риске злокачественного перерождения.

Внутридермальный невус: что это такое, виды (интрадермальный и другие), причины, диагностика, методы лечения, возможные последствия

На теле каждого человека можно найти разнообразные пигментные образования — пятна разной формы и размеров, выступающие светлые и тёмные родинки. Обычно они не доставляют никакого дискомфорта и воспринимаются как данность. Существует масса разновидностей дерматологических диагнозов, и, скорее всего, большинство таких привычных родинок окажутся внутридермальными невусами.

Внутридермальный невус и его виды

С внутридермальными (интрадермальными) невусами знаком не понаслышке каждый человек, ведь именно так и называется большинство обычных выпуклых родинок.

Образования такого рода относятся к категории меланоцитарных невусов эпидермального происхождения и являются последней стадией развития приобретённого невоклеточного невуса.

Образуется родинка из пигментных клеток, которые перешли в эпидермальный слой — часть из них погибает и замещается жировой и соединительной тканью, что и вызывает разрастание и образование выпуклости над общим уровнем кожи. Располагаться образование может на любом участке тела, но реже всего встречается на стопах и кистях.

Внутридермальный невус представляет собой выпуклое образование, зачастую отличающееся по цвету от кожных покровов

Внутридермальные невусы имеют несколько разновидностей, а точнее форм, в которых они могут быть образованы на теле человека:

• папилломатозный (бородавчатый) невус. Такая родинка имеет специфическую структуру поверхности — сосочковую, с розоватым окрасом, что визуально делает её похожей на ягоду шелковицы. Стоит отметить, что только около 15–20% бородавчатых образований относятся именно к внутридермальному типу, большая часть из них располагается между дермальным слоем и эпидермисом, а поэтому классифицируется как сложный невус. Установить конкретную принадлежность образования может специалист;

  Бородавчатый внутридермальный невус имеет специфическую сосочковую структуру поверхности

• галоневус, или невус Сеттон, — в ряде случаев появляется на основе образования внутридермального типа. Вокруг родинки появляется светлый ободок, в котором располагаются лейкоциты, атакующие пигментные клетки;
• диспластический невус. Чтобы назвать внутриклеточный невус диспластическим, необходимо отметить нарушение равномерности его окраса, искажение формы и наличие активного роста.

Как распознать внутридермальный невус

Внутридермальный невус выглядит как выступающий над общим уровнем кожи круглый узел. Размер родинок такого типа — до 1 сантиметра, цвет — светло-коричневый или телесный. Никаких местных или общих симптомов такое образование не даёт, его диагностируют исключительно по внешним признакам:

• ровный и чёткие границы пигментации;
• равномерное окрашивание, что не меняется с течением времени;
• отсутствие признаков воспалительного процесса;
• подвижность, эластичность и мягкая консистенция на ощупь.

Существует ряд дерматологических заболеваний, которые визуально могут быть похожи на внутридермальный невус, но таковым не являются:

• базалиома. Визуальное сходство появляется в том случае, если на поверхности образованной родинки имеются расширенные сосуды. Отличие состоит в том, что базилиома на ощупь плотная и часто имеет зону втяжения в центре и неровные края, что нетипично для внутридермального невуса;

  Базалиома в отличие от внутридермального невуса зачастую имеет неровный контур и зону втяжения в центре

• трихоэпителиома — это доброкачественное новообразование из волосяного фолликула. В отличие от невуса такое разрастание плотное на ощупь и обычно не отличается по цвету от здоровых участков кожи;
• нейрофиброма кожи. Данное заболевание характеризуется появлением на теле мягких узелков оттенков коричневого цвета разного диаметра. Единичные образования отличить от внутридермального невуса сможет только специалист, так как их особенностью является прорастание на местах расположения корешков нервов. Многочисленные наросты, количество которых может достигать нескольких тысяч, дифференцировать сможет и обычный человек;
• дерматофирома — новообразование кожи и соединительной ткани круглой формы. Отличить его можно по типичной вдавленности в центре и плотной консистенции;
• беспигментная меланома — разновидность злокачественного образования, в котором нет тёмного пигмента меланин. Отличить его можно благодаря отсутствию изменений цвета кожи.

Малигнизация внутридермального невуса

Согласно статистике, только 15% внутридермальных родинок приобретают онкологический характер. В группе риска находятся пациенты, имеющие на теле большое число таких образований или случаи раковых заболеваний в семейном анамнезе. Малигнизация (или процесс озлокачествления) может начаться как реакция на:

• механическое повреждение родинки, особенно часто повторяющееся;
• заболевания эндокринной системы, вызывающие колебания в гормональном фоне;
• чрезмерное воздействие ультрафиолета.

За всеми невусами на теле нужно следить, регулярно оценивая их состояние. Признаками малигнизации выступают:

• изменение консистенции — родинка перестаёт быть подвижной и эластичной, плотнеет;
• изменение формы — границы расширяются или теряют чёткость, невус разрастается и становится несимметричным;
• изменение цвета — родинка меняет свой окрас, на ней появляются пятна другого цвета;
• появление местных симптомов — кожа вокруг невуса болит, уплотняется, краснеет, зудит, из самой родинки может сочиться жидкость или кровь.

Любой из перечисленных симптомов должен стать поводом для обращения к врачу, так как в случае со злокачественными процессами всегда актуально одно правило — чем раньше начато лечение, тем больше шансов на положительный результат.

Диагностика

Несмотря на специфические внешние параметры, которыми обладает интрадермальный невус, точный диагноз может быть поставлен только дерматологом в больнице. В первую очередь врач проводит осмотр образования, оценивает его размеры, консистенцию, цвет, локализацию, для подтверждения может назначить дополнительные обследования:

• дерматоскопию (изучение структуры новообразования через специальный увеличивающий прибор);

  Дерматоскопия производится с целью детального изучения структуры невуса

• биопсию (исследование тканей, которое производится после удаления образования или его части и позволяет исключить онкологический процесс);
• мазок выделений из невуса (производится для изучения характера отделяемого).

Методы удаления

Внутридермальный невус, который не имеет признаков малигнизации и не беспокоит пациента, никак лечить не нужно. Показаниями к удалению являются расположение в зонах постоянной травматизации и появление признаков озлокачествления. Существует несколько методов борьбы с родинками:

• электрокоагуляция — иссечение внутридермального невуса электрическим ножом. Процедура занимает несколько минут, что позволяет удалить за раз сразу несколько образований. В процессе параллельно производится прижигание сосудов, что делает электрокоагуляцию процедурой бескровной. Плюсом является доступность метода по цене и скорость избавления от новообразований, однако для больших или уже беспокоящих невусов такую процедуру обычно не проводят;

  Метод электрокоагуляции позволяет иссечь невус в пределах здоровых тканей и параллельно запечатать повреждённые сосуды

• криодеструкция — это процедура по разрушению тканей внутридермального невуса жидким азотом с критически низкой температурой. Плюсами такого метода являются эффективность, отсутствие ограничений по возрасту и низкая вероятность образования шрамов. Жидким азотом рекомендуется удалять небольшие образования, так как при воздействии температуры трудно контролировать глубину воздействия, и большие размеры невуса увеличивают риски травматизации здоровых тканей. К числу минусов процедуры можно отнести вероятность аллергии на холод у пациента и необходимость прохождения нескольких процедур для качественного результата;
• лазерное удаление. Процедура подразумевает послойное иссечение тканей родинки лазерным ножом, что занимает около 10 минут (для маленьких и средних по размеру образований). Недостатком такой методики является невозможность исследовать удалённые ткани, поэтому перед процедурой важно точно установить, что невус не злокачественный. Достоинствами лазерного удаления являются: качественный результат, короткий реабилитационный период, отсутствие травматизации здоровых тканей, быстрое заживление без шрамов;
• радиоволновое удаление с помощью радионожа, воздействующего на кожу высокочастотными волнами. Излучаемые частоты обеспечивают запаивание сосудов и нервных окончаний, стерилизацию окружающих тканей, что делает процедуру малоболезненной и с минимальным риском инфицирования. Радиоволновым методом рекомендуется удалять родинки среднего и мелкого размера, в частности расположенные в деликатных местах — ушах, на веках, слизистых оболочках. Процедура занимает около 20 минут, риск осложнений минимален, а кожа после удаления невуса не требует особого ухода. Есть у метода и минусы, в том числе дороговизна и невозможность удалять крупные образования;
• хирургическое иссечение. Данный метод подразумевает отделение новообразований скальпелем с последующим ушиванием раневой поверхности. Такой подход применяют для крупных невусов — более 10 мм, так как ушитые дефекты лучше затягиваются.

Удаление внутридермальных невусов у детей может производиться любым из перечисленных методов и необходимо лишь при опасном расположении родинки и наличии опасных симптомов динамики образования.

https://www.youtube.com/watch?v=HO3a4V6ngKI

У моего близкого друга, сколько его помню, был среднего размера выступающий невус на животе. Жил он с ним в полном взаимопонимании, тот его никогда не беспокоил и не тревожил.

Но тут в их построенные годами совместного существования отношения вмешалась кошка — в поисках нежности она неосторожно запрыгнула на живот и впилась когтем в родинку. После этого инцидента невус стал болеть и покраснел, из-за чего моему другу пришлось отправиться к врачу.

Так кот стал виновником окончания мирного сосуществования с невусом — его пришлось удалить. Врач использовал электрокоагулятор и местную анестезию, всё прошло быстро, но небольшой шрам на животе по сей день напоминает о случившемся.

Прогноз и осложнения

При условии качественного удаления всех тканей невуса прогноз благоприятный — рана заживает, и на её месте больше не появляется новой родинки. Однако стоит понимать, что вылечиться от невусов невозможно, при наличии предрасположенности влияние факторов риска может приводить к появлению новообразований в новых местных.

Удаление родинки любым из описанных методов несёт в себе определённые риски. Так, после процедуры в восстановительном периоде пациент может столкнуться с:

• покраснением и воспалением;
• отёчностью обработанной зоны;
• кровоточивостью раны;
• нагноением из-за проникновения инфекции.

Если наблюдаются проблемы с состоянием кожи после процедуры удаления невуса с учётом соблюдения всех рекомендаций по уходу, нужно обратиться за помощью к врачу.

Профилактика перерождения внутридермального невуса

Несмотря на низкую вероятность озлокачествления внутридермального невуса, она всё же существует, и стоит предпринимать меры по профилактике этой трансформации:

• регулярно производить осмотр родинок на теле на предмет изменения их формы, цвета, размера;
• ограждать от воздействия ультрафиолетовых лучей участки, на которых расположены невусы, обрабатывать их средствами с защитой от солнечного излучения;
• своевременно решать вопрос с удалением часто травмируемых невусов;
• осуществлять тщательное наблюдение за образованиями у доктора-дерматолога в периоды, связанные с изменениями в работе эндокринной системы (во время беременности, при наступлении климакса и т.д.).

Наличие внутридермальных невусов на теле — распространённая картина, в большинстве случаев не несущая в себе дискомфорта для человека. Родинки не лечат, их удаляют, но только при необходимости — если они часто травмируются, трутся об одежду, представляют собой косметический дефект или же демонстрируют признаки озлокачествления.

• Алёна Ломакина
• Распечатать