Отмена ксарелто
Ксарелто при аритмии и тромбозе
Каждый третий сердечно-сосудистый больной предъявляет жалобы на перебои в области сердца. Аритмии отличаются между собой. Так, синусовая аритмия считается наиболее безопасным функциональным расстройством, которое не требует лечения.
По-другому дело обстоит с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий). Неритмичное сердцебиение нередко проявляется болью в области сердца, общей слабостью, похолоданием конечностей, потливостью, бессонницей и другими жалобами.
Может также протекать бессимптомно. Однако, главная опасность фибрилляции предсердий кроется в ее последствиях.
Осложнения мерцательной аритмии
Данное нарушение ритма сердца может вызывать ряд осложнений:
- Ухудшение качества жизни.
- Прогрессирование других сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, стенокардии и т. д.).
- Хроническая сердечная недостаточность (если пульс составляет свыше 100 ударов в минуту).
- Кардиоэмболический инсульт.
- Тромбоэмболия любой локализации.
- Фибрилляция желудочков и остановка сердца.
Мерцательная аритмия нарушает реологию (текучесть) крови и способствует формированию тромбов в предсердиях. Оттуда с током крови сгусток может попасть в сосуд любого органа и вызвать тромбообразование. Наиболее подвержены тромбоэмболии люди старше 65 лет.
Отсюда следует вывод о необходимости лечения мерцательной аритмии для профилактики инсульта и ряда других серьезных осложнений.
Профилактика инсульта и тромбоэмболических проявлений
Основной превентивной мерой считается прием препаратов, препятствующих свертыванию крови. У пациентов с фибрилляцией предсердий польза от приема антикоагулянтов превышает пользу от использования аспирина.
Всем ли пациентам с мерцательной аритмией показано лечение антикоагулянтами?
Профилактика осложнений заболевания показана, когда у человека имеется хотя бы один из нижеперечисленных факторов риска инсульта:
- Перенесенный инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения, или тромбоэмболия.
- Артериальная гипертензия.
- Возраст 65 лет и старше. Женщины в большей степени подвержены развитию инсульта.
- Сахарный диабет.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Сосудистая патология (атеросклероз, инфаркт и т. д.).
Антикоагулянтная терапия назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и соотношения «польза—риск».
Польза профилактического приема ясна — это предотвращение инсульта и тромбоэмболии. Однако всегда следует учитывать риск — кровотечение на фоне приема лекарственного средства.
Какой препарат выбрать?
К оральным антикоагулянтам относят традиционно применяемый Варфарин и современные антикоагулянты: дабигатран этексилат (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Эликвис). Рассмотрим нюансы лечения препаратом Ксарелто.
Преимущество «новых» препаратов заключается в удобстве применения. Прием Ксарелто не сопряжен с необходимостью лабораторного контроля за свертываемостью крови.
Кроме того, масса тела пациента не влияет на концентрацию Ксарелто в плазме крови, поэтому препарат не требует коррекции дозы.
Дозировка Варфарина при этом строго индивидуальна и зависит от МНО — международного нормализованного отношения (показателя свертываемости).Прием Ксарелто не обязывает пациента к строгой дисциплине в питании. Действие Ксарелто продолжается 5 дней после отмены антикоагулянта. Можно отметить лишь один минус — относительно высокая стоимость препарата.
Ксарелто — средство для профилактики тромбозов
Ксарелто — это антикоагулянт прямого действия, который способен предотвратить формирование тромбов и растворить уже сформировавшиеся тромботические массы.
Действующее вещество ривароксабан селективно ингибирует Ха-фактор, активирующий протромбин.
Лекарственное вещество входит в официальные рекомендации по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.
Препарат предназначен для перорального употребления (через рот) во время или до приема пищи. Ксарелто выпускается в таблетках по 2,5, 10, 15 и 20 мг.
При мерцательной аритмии рекомендуется принимать 15-20 мг 1 раз в сутки ежедневно, в одно и то же время. Благодаря содержанию в составе лактозы увеличивается биодоступность лекарственного вещества.
Кому противопоказан препарат
Абсолютные противопоказания к применению Ксарелто следующие:
- Недавно перенесенные операции, роды, внутричерепные кровоизлияния.
- Декомпенсированный цирроз печени.
- Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина ниже 15 мл/мин.
- Аневризма сосудов.
- Индивидуальная непереносимость ривароксабана и лактозы.
- Детский возраст до 18 лет, беременность, лактация.
Существуют относительные противопоказания, когда назначение Ксарелто допустимо при благоприятном соотношении «польза/риск»:
- Сосудистая патология головного мозга.
- Стойкое артериальное давление выше 180/110 мм рт.ст.
- Язвенная болезнь в анамнезе.
- Бронхоэктатическая болезнь.
Побочные действия
При приеме Ксарелто побочные эффекты встречаются в 2% случаев, среди которых можно отметить следующие:
- Кровотечения различной локализации. Требуется срочная госпитализация.
- Общая слабость, сонливость.
- Болевые ощущения в эпигастрии, области сердца.
- Учащение частоты сердечных сокращений.
- Повышение температуры тела.
- Анемия.
Лекарственное взаимодействие
Ввиду повышенного риска кровотечения Ксарелто нельзя принимать с другими антикоагулянтами, Клопидогрелем и иными ингибиторами агрегации тромбоцитов (например, Аспирином).
Амиодарон и нестероидные противовоспалительные средства так же могут вызывать геморрагические осложнения.
Замечена абсолютная несовместимость Ксарелто с Циклоспорином, Итраконазолом, Такролимусом и Дронедароном. Карбамазепин, Рифампицин и препараты зверобоя снижают концентрацию действующего вещества в плазме крови.
Как долго принимать Ксарелто
В ряде случаев препарат принимается всю жизнь. Однако бывают ситуации, когда лечащий доктор отменяет Ксарелто или другие антикоагулянты.
Как правило, это связано с появлением противопоказаний или развитием побочных эффектов.
Необходимо помнить одно — отмена препарата или замена его на альтернативный должна быть согласована с доктором.
Ксарелто (Ривароксабан)
- Поликлиника
+7 (8142) 75-99-40 и 75-32-04
Телефоны для записи ко всем специалистам консультативной поликлиники строго по направлениям из ЛПУ
+7 (8142) 75-09-92
Запись на прием к генетику-гинекологу, генетику-детскому, сурдологу, эпилептологу, в Центр «Диабет»
(звонить с 11.00 до 16.00)+7-900-458-98-75
Cтарший регистратор (для записи ЛПУ через интернет)
+7 (8142) 75-52-04
Заведующая поликлиникой
+7-900-458-87-07
Cтаршая медицинская сестра поликлиники
+7 (8142) 55-55-30, +7-900-458-87-04
Центр платных медицинских услуг
- Стационар
- Диагностические службы
- Прионежский филиал
- Платные услуги
55-55-30; +7-900-457-7000
Многоканальные телефоны регистратуры
Центра платных медицинских услуг+7-900-458-87-01; +7-900-458-64-20
Регистратура (ул.Пирогова, д.3)
+7-900-458-87-04
Регистратура (Лесной пр., д.40)
+7-900-458-87-05
Регистратура (пр.А.Невского, д.60)
- Медицинские центры
- Контакты
Фибрилляция предсердий является самым частым нарушением сердечного ритма.
Некоторые люди с данным заболеванием не ощущают каких-либо изменений в состоянии своего организма, болезнь в основном выявляется случайно при снятии ЭКГ.
Другие же, наоборот, сразу начинают чувствовать, что сердечные сокращения становятся нерегулярными, иногда частыми или редкими. Подобные состояния можно описать как «трепетание» в грудной клетке.
Чем опасна фибрилляция предсердий?
При фибрилляции предсердий часть крови задерживается в сердце, поскольку предсердия сокращаются неэффективно, с недостаточной силой. «Застоявшаяся» кровь в сердце может привести к образованию тромба. Если тромб попадает из сердца в кровеносное русло, то с током крови он может достигнуть головного мозга и вызвать нарушение кровоснабжения, что приводит к возникновению инсульта.
Любой человек с фибрилляцией предсердий находится в группе риска возникновения инсульта. Однако у ряда пациентов этот риск еще выше.
К этой группе относятся люди, перенесшие инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения, лица старше 75 лет, а также пациенты, страдающие артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом.
Помните, что инсульт при фибрилляции предсердий может привести к серьёзным последствиям, таким как инвалидизация и смерть.
Профилактика образования тромбов
Ксарелто (Ривароксабан) снижает способность крови образовывать сгустки (тромбы), что позволяет уменьшить риск возникновения инсульта.
|
Общие правила:
Подготовка к хирургическому лечению Вмешательства, не требующие отмены препарата:
Когда необходимо обратиться к врачу? При приеме препарата Ксарелто (ривароксабан) очень важно знать о возможных нежелательных явлениях Кровотечение – наиболее часто встречающий побочный эффект. Необходимо обратиться к врачу в следующих случаях:
В случае отмены Ксарелто (ривароксабан) по причине кровотечения возобновление приема возможно только по согласованию с лечащим врачом. |
Режим дозирования Ксарелто (ривароксабан) Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий
Коррекция дозы в зависимости от веса и возраста не требуется. Если пропущен очередной прием дозы (20 мг или 15 мг), то необходимо немедленно принять Ксарелто (ривароксабан) и на следующий день продолжить регулярный прием в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации, пропущенной ранее. Лечение острого тромбоза глубоких вен и/или ТЭЛА и профилактика смертельных исходов, вызываемых данными заболеваниями
У пациентов со сниженной функцией почек: 15 мг 1 раз в день применяется в том случае, если нарушена функция почек (снижение СКФ менее 50 мл/мин; отмена при СКФ менее 15 мл/мин). Если прием очередной дозы пропущен при режиме дозирования 15 мг 2 р/день, то немедленно приять препарат для достижения суточной дозы 30 мг. Таким образом 2 таблетки могут быть приняты в один прием. На следующий день пациент должен продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом. Режим дозирования Ксарелто (ривароксабан) при больших ортопедических операциях с целью профилактики венозных эмболий (плановое эндопротезирование Продолжительность лечения: 5 недель после большой операции на тазобедренном суставе; 2 недели после большой операции на коленном суставе. Если пропущен очередной прием дозы 10мг, то необходимо немедленно принять Ксарелто (ривароксабан) и на следующий день продолжить регулярный прием в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации, пропущенной ранее. Правила перехода Антагонист витамина К (Варфарин) => Ксарелто для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии. Антагонист витамина К (Варфарин) => Ксарелто при лечении и профилактике ТГВ и ТЭЛА. Ксарелто => антагонист витамина К (варфарин)В данном случае необходимо принимать одновременно два препарата пока МНО не достигнет ≥ 2,0.Во время одновременного применения Ксарелто и АВК МНО должно определяться не ранее чем через 24 часа после предыдущего приема, но до приема следующей дозы Ксарелто. После прекращения применения Ксарелто значение МНО может быть достоверно определенно через 24 часа после приема последней дозы. |
Парентеральный антикоагулянт (НФГ/НМГ) =>Ксарелто
НФГ => Ксарелто назначают сразу после прекращения непрерывного введения парентерального препарата.
НМГ => Ксарелто назначают вместо НМГ за 0-2 ч до введения очередной дозы.
При переходе на лечение парентеральным антикоагулянтом Ксарелто отменяют, а первую дозу НФГ/НМГ вводят вместо очередной дозы Ксарелто