Зуб растет растет в бок

Удаление зуба мудрости растущего в бок

Зуб мудрости (восьмой моляр или восьмёрка) представляет собой одну из самых крупных разновидностей зубного ряда (моляры или коренные зубы) – их строение отличается массивностью коронки. В процессе пережёвывания пищи моляры выполняют роль своеобразных «жерновов» перемалывающих твёрдые частицы.

Среди них восьмые моляры, являющиеся самыми последними, имеют довольно плохую славу. Объясняется она тем, что довольно часто вместо нормального вертикального прорезывания из толщи десны наружу, зуб мудрости растет горизонтально, вызывая целую массу неприятных ощущений и последствий.

Прорезываться такой моляр может годами, превращаясь в целую проблему, от которой иногда зависит вся жизнь пациента.

Почему восьмёрка «ложится на бок»?

Зачатки зубов мудрости или восьмых моляров присутствуют у каждого человека и закладываются вместе с остальными забями ещё во время внутриутробного развития ребёнка. Но, несмотря на это, прорезываются они в самую последний момент, уступая очередь сначала резцам, затем клыкам, премолярам и другим молярам. В результате этого зубы мудрости начинают проклёвываться уже во взрослом возрасте.

И именно такая особенность развития последних моляров лежит в основе главной причины горизонтального роста зуба мудрости.

В отдельных случаях это и приводит к тому, что восьмёрка, вместо того, чтобы перемещаться в вертикальном направлении, растёт горизонтально, травмируя по пути своего роста ткани десны и даже кровеносные сосуды.

Опасности лежачей восьмёрки

Горизонтальный рост зуба мудрости крайне опасен для пациента и всегда требует своевременного стоматологического вмешательства.

Важно! Процесс прорезывания последних моляров является самым долгим из всех остальных и может длиться от недели до нескольких лет. Такой продолжительный рост зуба и его постоянное травмирующее воздействие на десну вызывает у пациента целый ряд неприятных ощущений.

Среди них выделяют:

1. Воспаление десны в месте прорезывания зуба.
2. Появление острой, приступообразной зубной боли.
3. Повышение температуры в отдельных случаях.
4. Жалобы больного на невозможность нормально пережёвывать пищу и открывать рот из-за сильного воспаления и болевых ощущений.

Однако, кроме этого, горизонтально прорезывающийся восьмой моляр может привести к развитию следующих гораздо более серьёзных осложнений:

•  Риск нагноения и появления гнойных поражений челюсти. Любое место прорезывания зуба представляет собой открытую раневую поверхность, которая, при попадании в неё болезнетворных микроорганизмов, будет воспаляться и даже нагнаиваться. В дальнейшем гнойный процесс может локализоваться, формируя абсцесс, или распространяться по десне, вызывая развитие перио- и пародонтитов, а также воспаление костной ткани челюсти – остеомиелита.Важно! При продвижении корни восьмого моляра сталкиваются с корнями соседних зубов, это также может приводить к развитию абсцессов, периодонтитов или даже формированию свищевого хода. При таком столкновении корни «восьмёрки» гораздо более крупные и сильные, в результате чего они могут «смещать» корни своих соседей. В свою очередь, при смещении более хрупкие и тонкие корни других зубов легко могут надломиться или искрошиться, что приведёт к повреждению окружающих тканей десны и нагнаиванию.
•  Риск кровотечения. Достаточно глубоко лежащий зуб мудрости может при неправильном прорезывании повреждать близлежащие сосуды и становиться причиной постоянного кровотечения из них.
•  Нарушение нормального прикуса. Восьмёрка, сместившая соседние зубы, может навсегда изменить прикус человека. В результате потребуется хирургическое вмешательство, поскольку несмыкающиеся челюсти – это крайне неприятное состояние.
•  Постоянное травмирование слизистой. В отдельных случаях коронке прорезающегося зуба мудрости все-таки удается продвинуться наружу. Однако из-за неправильного расположения она может постоянно повреждать своими острыми краями прилегающую слизистую щеки. Это приводит к тому, что на её поверхности в месте соприкосновения с коронкой восьмого моляра развиваются многочисленные ссадины и изъязвления, которые затем воспаляются и сопровождаются неприятными ощущениями.
•  Появление раковых опухолей. Данное осложнение проявляется достаточно редко, но его вероятность появления обусловлена постоянным давящим и травмирующим воздействием моляра на щёку. Такое давление может приводить к дальнейшему изменению свойств поражённых участков и их злокачественному перерождению.

Методы лечения

Единственным лечением, способным помочь при горизонтальном прорезывании зуба мудрости, является его хирургическое удаление в амбулаторных или стационарных условиях.

Как правило, заметить то, что зуб мудрости лежит косо или горизонтально можно еще на ранних стадиях его проклёвывания.

Это даёт возможность провести его профилактическое удаление ещё до того, как он успеет вырасти и привести к развитию опасных осложнений.

Объём оперативного вмешательства по экстракции неправильно расположенного зуба мудрости зависит от стадии его прорезывания, состояния самого пациента и наличию/отсутствию воспалительных или гнойных процессов.

Но, несмотря на это, любая из данных процедур проводится под местной анестезией из-за своей болезненности и требует тщательной подготовки.

Перед назначением самой процедуры удаления пациент должен пройти следующие исследования:

1. Первоначальная консультация стоматолога, на которой доктор проводит тщательный осмотр ротовой полости и определяет состояние зуба мудрости, направление его роста и расположение относительно соседних зубов. В условиях современных, хорошо оснащённых клиник существует специальное оборудование, позволяющее заранее определить риск неправильного роста восьмых моляров.
2. Рентгеновский снимок проблемного зуба, который дает информацию о глубине его залегания, состоянии и форме корней как восьмого моляра, так и его соседей. Также снимок расскажет о наличии возможных образований рядом с ними (абсцессов, кист).
3. Компьютерная томография, к которой прибегают при недостаточной информативности рентгеновского снимка или при необходимости углубиться в детали полученной картины.
4. Тщательный сбор анамнеза жизни и болезни самого пациента, необходимый для оценки состояния его организма и наличии/отсутствии показаний и противопоказаний к проведению операции, а также для выбора соответствующей анестезии.

Методика экстракции

Внимание! Удаление зуба мудрости, лежащего горизонтально, практически всегда является достаточно серьёзным хирургическим вмешательством.

Из-за того, что чаще всего корни таких зубов искривлены и направлены в разные стороны, плюс из-за их массивности, специалистам приходится дополнительно разрезать десну и удалять зуб практически «по кусочкам».

Из-за этого данная манипуляция является достаточно травматичной и требует соблюдения после неё специального режима для исключения послеоперационных осложнений.

Перед началом операции проводится введение местной проводниковой анестезии, которая «отключает» чувствительность участка, где будет удаляться зуб. При этом пациент находится в сознании, однако не чувствует никаких болевых ощущений. Сознательность пациента на операции важна для быстрой оценки реакции его организма на выполняемые манипуляции.

После того как анестезия начинает действовать, приступают непосредственно к экстракции зуба. Прежде чем начать его удаление, выполняют надрез десны, отделяют её мягкие ткани от костных, после чего специальными инструментами удаляют зуб и ушивают рану.

Средняя продолжительность операции (без лечения сопутствующих осложнений) обычно занимает около 10-15 минут.

Если стоматологу приходится иметь дело с кровотечением, наличием абсцессов или гнойного поражения кости, то длительность манипуляций значительно увеличивается.

После того как кровотечение из лунки удалённого моляра прекращается, и при наличии удовлетворительного состояния здоровья, пациент выписывается домой.

Повторный визит для оценки степени заживления лунки и окружающих тканей, как правило, назначается через 3-4 дня после операции.

Послеоперационный период

Практически любая экстракция зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей.

При этом формируется послеоперационная рана, которую необходимо оберегать от проникновения в неё болезнетворных микроорганизмов.

В связи с этим, при выписке пациента домой, врач определяет для него список мер, необходимых к выполнению, а на повторном приеме проверяет, насколько хорошо они выполняются. К таким рекомендациям относятся:

1. Тщательная гигиена зубов и ротовой полости. Однако в первые дни после удаления интенсивная чистка зубов заменяется на аккуратное полоскания рта дезинфицирующим составом из соды, нескольких капель йода и соли в течении каждых двух часов. Это нужно для того, чтобы в лунке удалённого зуба сформировался кровяной сгусток.
2. После каждого приема еды необходимо выполнять полоскания отварами ромашки, зверобоя или цветков липы для удаления остатков пищи и дополнительного антисептического эффекта.
3. Для купирования болевых ощущений после операции использовать такие противовоспалительные и обезболивающие препараты как Нимесил, Нимесулид или Найз. Данные средства специально разработаны для применения после различных оперативных вмешательств в ротовую полость, они эффективно действуют на зубы. Кроме того, препараты Нимесулида дополнительно могут снижать температуру тела, иногда возникающую в реабилитационном периоде больного.

Грамотное и тщательное выполнение данных рекомендаций позволяет ускорить заживление послеоперационной раны, значительно уменьшить болевые ощущения и избежать развития гнойных и воспалительных осложнений.

Заключение

Зубы мудрости могут привести к очень серьёзным последствиям. Некоторые осложнения (например, остеомиелит) даже могут угрожать жизни пациента. Поэтому основной лечебной тактикой является своевременное обнаружение криво растущих «восьмерок» и их удаление.

Категория Удаление зубов Опубликовал Mister stomatolog

Зуб мудрости растет в бок

Проблема прорезывания зубов мудрости коснулась каждого человека. В редких случаях эти рудиментарные зубы появляются незаметно, не доставляя неудобств пациенту. В остальных же люди страдают от повышенной температуры, болезненности в области мягких тканей, отека и припухлости, дискомфорта при жевании.

Почему третий моляр растет неправильно

В статье мы рассмотрим специфическую проблему, когда зуб мудрости растет в  щеку и что делать в этой ситуации. Также мы обозначим основные симптомы патологии, причины ее возникновения и возможные последствия для организма.

Рудиментарные элементы зубного ряда появляются далеко после смены молочных зубов, что в итоге и усложняет процесс прорезывания. Все дело в том, что для остальных зубов молочные подготовили подходящие по объему каналы для выхода наружу. На формирование таких каналов уходит многие годы, ведь смена зубок у детей начинается с 5-6 лет.

Что касается восьмого зуба, то он зачастую прорезывается патологически, причем индивидуально у каждого пациента.

Зуб мудрости растет в бок

Но все же есть ряд общих причин, которые могут повлиять на данный процесс.

1. Наследственное строение челюсти, располагающее к патологии развития зубного ряда.
2. Неправильное положение соседнего (седьмого) зуба.
3. Неправильный выход зуба, слишком большие или мелкие габариты, нетипичная форма и структура.
4. Нарушение работы эндокринной системы, что приводит к нестабильности гормонального фона.
5. Проблемы с метаболизмом, из-за чего пациент недополучает фтор и кальций, влияющие на развитие элементов ряда.
6. Патология, связанная с избыточным количеством элементов в ряде.
7. Установка имплантов или протезов в районе седьмого зуба.
8. Ношение брекет-систем, пластинок, кап и других ортодонтических и ортопедических конструкций.
9. Была проведена ампутация ряда зубов, что позволило выровнять заднюю поверхность. Это привело к появлению свободного места, которое частично может занять зуб мудрости.

Симптомы неправильного прорезывания и последствия этого процесса

Как и все другие элементы ряда, рудиментарные зубы прорезываются достаточно болезненно, причиняя дискомфорт пациенту. У некоторых боль становиться невыносимой, что вынуждает регулярно пить сильные обезболивающие препараты.

К сожалению, интенсивность и частота болей не скажет пациенту, в правильную ли сторону растет моляр.

Зачастую, если он растет под прямым углом к челюсти (норма), то пациент дополнительно замечает легкую припухлость тканей, небольшой отек, а также дискомфорт во время приема пищи. Болезненность, как правило, усиливается в вечернее время.

Снимок зуба мудрости

Если же зуб мудрости растет в щеку (фото) или искривляется под определенным углом, то пациент может испытывать ряд характерных симптомов:

• отмечается кровоточивость десен в области прорезывания, которая усиленно проявляется во время чистки зубов и употребления твердых продуктов;
• в области краснеет, отекает и воспаляется слизистая поверхность, что может вызвать неприятные ощущения и в соседних зубах;
• прием пищи причиняет острую спазматическую боль, которая отдает в разные части ротовой полости и даже горло;
• возможно повреждение внутренней области щек, возникновение на слизистой небольших ран;
• щека и десна в этой области могут опухнуть и покраснеть, онеметь и потерять чувствительность;
• общее ухудшение состояние (слабость в мышцах, апатия, головная боль, тошнота, потеря аппетита, нарушение сна);
• гипертермия.

Очень часто прорезывание третьих моляров продолжается годами, поэтому пациент ощущает периодическую болезненность и дискомфорт в течение нескольких суток.

Вот такая многолетняя патология приводит к осложнениям, лечение которых потребует массу времени, сил и финансовых затрат.

Если зуб мудрости растет в бок, возможны следующие последствия:

• корень седьмого зуба постепенно разрыхляется и рассасывается, что приводит к подвижности зуба и необходимости ампутации;
• в области регулярного воспаления (во время прорезывания образуются микро разрывы тканей, раны) развивается кариозный процесс, что приводит к разрушению эмали и дентина седьмых и восьмых зубов;
• возможно распространение воспалительных процессов на кость, что вызывает пародонтоз, периостит или остеомиелит;
• воспаление охватывает мягкие ткани, приводит к их уплотнению и даже рубцеванию, а также видоизменению, что в будущем может вызвать образования (как доброкачественные, так и злокачественные).

Для того чтобы избежать побочных эффектов, следует обязательно проводить регулярные осмотры у стоматолога, если у вас наблюдается многолетнее прорезывание третьего моляра.

Как бороться с патологией

Чтобы избежать побочных эффектов, следует обязательно проводить регулярные осмотры у стоматолога

Как правило, когда зуб мудрости растет неправильно, врач принимает решение о его удалении (за редким исключением). Это объясняется тем, что осложнения и вред, принесенные процессом прорезывания, позволяют пожертвовать даже вполне здоровым, но все же рудиментарным зубом.

Кроме того, патологически сформированные моляры не участвуют в процессе дробления пищи, часто воспаляются, вызывают регулярные прикусывания слизистой щек или языка. Также помним, что регулярное повреждение слизистой ротовой полости открывает дорогу для инфекций, грибков, вируса и бактерий, возникновения новообразований.

На консультации у хирурга-стоматолога вам проведут панорамную рентгенографию третьего моляра и, при необходимости, КТ. Исследование необходимы для выяснения особенностей строения зуба, глубины залегания корня, угла наклона и т.д.

Часто бывают такие анатомические дефекты челюсти (кривые, спутанные или глубокие корни и т.д.), что простая операция по удалению превращается в сложное многоэтапное мероприятие.

1. Накануне сеанса пациенту следует отказаться от физических и эмоциональных нагрузок, взять на работе несколько дней отпуска. Также нежелательно принимать горячую ванну или душ, курить и употреблять алкоголь в течение 3-5 дней, начиная со дня удаления. Диабетики проводят тест на уровень сахара в крови (при повышенном показателе операция не проводится).
2. Для начала медсестра проводит местное обезболивание с помощью проводниковых уколов в мягкие ткани слизистой. Затем врач ждет 10-15 минут, пока область полностью онемеет и потеряет чувствительность.
3. Хирург выполняет разрез десны у основания зуба, что позволит ее отслоить от кости.

   Сложное удаление зуба мудрости

4. Далее врач использует бормашину для обработки твердых тканей вокруг корней, обеспечивая доступ к моляру. Также производится высверливание перегородки между корнями (в случае спутанных или слишком длинных корней, когда требуется удаление каждого из них отдельно).
5. Открытая рана обрабатывается противовоспалительным и антисептическим раствором. Также в ее полость закладывается лекарство, предупреждающее инфицирование, после чего рана и рассеченная десна закрываются швами.

Продолжительность такой операции может колебаться от получаса до 2-3 часов, в зависимости от сложности случая. 

Для ампутации восьмого зуба не применяют морально устаревшее приспособление – стоматологическое долото.

Инструмент достаточно травмоопасен, причиняет сильный физический и психологический дискомфорт пациенту.

Как ухаживать за областью после удаления

Мы рассмотрели, что удаление является единственным эффективным решением, когда зуб мудрости растет криво, повреждая соседний зуб или слизистую, нарушая природный прикус.

После проведения этой операции врач назначает регулярные профилактические осмотры, которые предупредят возможное развитие осложнений или начавшиеся задолго до удаления патологические и воспалительные процессы.

После процедуры пациенту следует удерживать кровоостанавливающий тампон не мене получаса, после чего аккуратно его отделить от слизистой и выбросить. Параллельно пациенту измеряют давление, и в случае его повышения следует принять соответствующие медикаменты.

Сразу после удаления тампона к щеке прикладывают лед, завернутый в натуральную ткань.

Через 5 минут лед убирается и делается 10 минутный перерыв, после чего процедуру следует повторить до момента, когда боль утихнет, а отек уменьшиться.

Категорически запрещено применять грелки и горячие аппликации в области операции. Теплая вода катализирует патологические процессы в тканях, быстро провоцируя гнойное воспаление.

Фурацилин

Хирург назначит прием антибиотиков в случае, если операцию проводили на фоне начавшихся осложнений (стоматологические заболевания, травмы и т.д.). В случае дисфункции ЖКТ антибиотики принимают в растворенном виде или их ставят в виде внутримышечной инъекции. Также стоматолог пропишет сильные анестетики, которые помогут от вечерней зубной боли.

Обязательно показано полоскание ротовой полости фурацилином, слабым раствором марганца и хлоргексидином по 1 разу в сутки. Полоскания проводятся аккуратно, в виде ванночки, так как интенсивное перекатывание жидкости может вымыть сформировавшийся в лунке сгусток крови и открыть доступ к инфекции.

Лечение других стоматологических заболеваний и эстетических дефектов возможно через 7 дней после обычного удаления моляра и через 2 недели после сложного.

Внимание! Для заживления раны после удаления третьего моляра не используйте народные средства и препараты.

Травяные отвары и чаи в этом случае оказываются неэффективными, а спиртовые настойки и кашицы из хрена (чеснока, редьки, прополиса и т.д.) могут обжечь слизистую и вызвать кровотечение из лунки.

Зуб у ребенка растет в десне

В детской стоматологии часто встречается такое явление, при котором зуб у ребенка растет в десне и не выходит наружу. Такая аномалия временного или постоянного зачатка имеет медицинское название – ретенция.

Что делать, если в десне у ребенка лежит непрорезавшийся зуб, и какие могут быть осложнения при стоматологической ретенции.

Что такое ретенция зуба. Виды

Ретенция в стоматологии – это аномалия уже сформировавшегося зачатка, при которой резец или моляр не может прорезаться естественным путем и остается внутри десны в неправильном положении.

В современной стоматологии выделяют следующие виды аномалии прорезывания зачатка:

Зуб растет под десной и его нельзя увидеть без помощи рентгеновского снимка. Как правило, такая проблема обнаруживаться при стоматологическом диагностическом обследовании, когда уже имеется проблема с прикусом и челюстно — лицевой системой.

При этой проблеме из десны выглядывает лишь верхняя коронковая часть, а шейка и корень все еще находятся под десной. При осмотре рта может наблюдаться, что зуб растет сбоку десны или в сторону собственно полости рта.

Положение зачатков внутри десны у детей может быть различным: вертикальным, горизонтальным, угловым. Во всех случаях неправильный рост зуба вызывает дискомфорт и приводит к неприятным последствиям.

Причины роста зуба в десну у ребенка и взрослого

Лежащий или аномально растущий зуб у взрослых и детей может быть результатом таких причин, как:

• неправильная техника грудного вскармливания в младенчестве;
• удаление молочных резцов и моляров в то время, когда зачатки постоянных зубов еще не сформированы;
• неаккуратное удаление временных зубов и повреждение коронки постоянных зачатков;
• наследственная предрасположенность;
• поздняя или ранняя смена молочных зубов коренными;
• задержка роста верхнего неба полости рта;
• патологии развития верхней или нижней челюсти;
• изначальное неправильное расположение зачатка в периодонте;
• инфекции полости рта, препятствующие нормальному прорезыванию зачатка.

Симптомы неправильного роста зуба под десной

В норме зубки у детей должны прорезываться без отсутствия признаков воспаления и других патологических процессов. Симптоматика зубной ретенции может быть следующей:

• зуб лежит в десне горизонтально и его не видно в полости рта;
• рост зачатка в щечную, губную, небную или язычную сторону;
• покраснение десны в проблемной области;
• ухудшение самочувствия и увеличение температуры тела;
• затруднение открывания рта (встречается у взрослых при прорезывании третьего моляра).
• эстетический дискомфорт (при неправильном расположении резцов и клыков).

Осложнения при прорастании зуба в десну

Вовремя невыявленная проблема и игнорирование ретенции приводят к трудноизлечимым осложнениям:

1. Перикоронит (перикоронарит).
2. Локализованнный пародонтит.
3. Периодонтит (киста).
4. Абсцесс «капюшона» непрорезавшегося зуба.
5. Периостит (флюс).
6. Гайморит.
7. Нарушения прикуса и изменение конфигурации лица.

Перикоронит

Как уже известно, наиболее частыми осложнениями горизонтально растущего зачатка в пародонте являются воспалительные болезни полости рта.

По объему тканей, вовлеченных в воспалительный процесс, осложнение может быть ограниченным и распространенным. При ограниченном воспалении наблюдается гиперемия десны в области одного резца.

Распространенный воспалительный процесс поражает пародонт вблизи целого зубного ряда.

Что делать если зуб растет из десны

Если у ребенка зуб растет на десне анатомически неправильно, следует в ближайшее время обратиться к стоматологу. На первом посещении проводится диагностика, включающая:

• сбор жалоб пациента;
• осмотр полости рта;
• прицельный рентгеновский снимок или ортопантомограмма;
• снимок челюсти в боковой проекции.

После получения результатов обследования врач ставит точный диагноз и направляет пациента к ортодонту или стоматологу-хирургу.

Целью ортодонтического лечения является получение ровного и правильного прикуса. Терапия включает несколько этапов:

1. Установка брекет-системы и подготовка места для ретенированного зуба.
2. Извлечение лежащей коронки хирургическим способом.
3. Включение ретенированного зачатка в брекет-систему.
4. Вытягивание зуба из десны в нужное положение.

Ортодонтическое лечение длится от нескольких месяцев до 2 лет.

Если моляр лежит в десне и проявляет признаки воспаления, назначается хирургическое лечение, включающее:

1. Проведение местной анестезии.
2. Рассечение десны и удаление воспалительного очага инструментальным способом.
3. Экстракция (если зуб невозможно спасти).
4. Наложение шовного материала.
5. Удаление шовных нитей через 10–14 дней после операции.

При воспалительных процессах пациенту назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Реабилитация проходит под контролем лечащего врача.

Меры профилактики

Если из десны криво растет зуб или же вовсе не прорезается наружу, необходимо обратиться к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. Но для того чтобы избежать аномалий роста моляров и клыков, рекомендуется:

1. В период эмбрионального развития – соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от употребления антибиотиков и других высокотоксичных препаратов.
2. При ГВ соблюдать все правила проведения кормления.
3. Начинать чистку полости рта уже после прорезывания первого молочного резца.
4. С младшего возраста следить за состоянием ротовой полости и при первых признаках кариеса обратиться к стоматологу с целью санации.
5. Следить за сроками прорезывания временных и постоянных зачатков. При необходимости вовремя начать ортодонтическое или хирургическое лечение.
6. Отказаться от вредных привычек и ежедневно проводить гигиенические процедуры средствами по уходу за полостью рта.

Не нужно ждать, что зачаток самостоятельно встанет в нужное ему место. Без стоматологической помощи зубная ретенция способна вызвать множество серьезных осложнений, мешающих ведению повседневной жизни и нарушающих внешний вид лица.

1. О. О. Янушевич, В. М. Гринин [и другие] — Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико—диагностические и лечебные аспекты, М. : ГЭОТАР—Медиа, 2010.
2. Major M. Ash, Stanley J. Nelson — Wheeler’s Dental Anatomy, Physiology and Occlusion — Saunders — 2002.
3. В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
4. Н. Г. Аболмасов — Ортопедическая стоматология, 7—е изд., — М. : МедПресс—информ, 2009.
5. Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
6. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. — Профилактика стоматологических заболеваний, М., 2006.
7. Л. С. Персин , В. М. Елизарова , С. В. Дьякова — Стоматология детского возраста, М. : Медицина, 2006.

Зуб мудрости растет в щеку: причины, последствия, обоснование необходимости удаления

28239

Прорезывания зубов мудрости не избежать – они входят в общую норму 32 единицы и завершают ряд с обеих сторон. В зависимости от строения челюсти «выход» зубов мудрости может пройти совершенно незаметно, а может растянуться на несколько лет.

Если в ряду не хватает места, зуб мудрости растет в щеку, вбок или вовнутрь ротовой полости, вызывая при этом болезненные ощущения и дискомфорт.

Причины неправильного прорезывания

Третьи моляры – это медицинское название зубов мудрости. Они не имеют молочных предшественников, поэтому у них отсутствуют готовые проводящие каналы для выхода. Но формирование их начинается с 5-6 лет со скоростью, которая индивидуальна для каждого человека.

Что вызывает неправильное «кривое» прорезывание восьмерок? Несмотря на индивидуальные причины появления патологии прорезывания, можно выделить наиболее часто встречающиеся:

• наследственное строение челюсти;
• неправильное положение зуба;
• нестандартный размер или необычная форма восьмерки;
• нарушение обмена веществ и гормонального фона пациента;
• избыточное количество зубов в ряду;
• удаление нескольких зубов для выравнивания задней части, при котором появилось свободное место.

В каждом конкретном случае процесс прорезывания сопровождается многочисленными ощущениями, не позволяющими самостоятельно определить основные причины их появления и характер патологии.

Симптомы и признаки

По первым болезненным ощущениям трудно определить, правильно ли идет прорезывание. Если зуб мудрости растет перпендикулярно челюсти, то процесс может сопровождаться небольшой отечностью и ощущением дискомфорта в месте выхода.

Если же зуб мудрости растет в щеку или криво в бок, это можно определить по следующим симптомам:

• повышенная кровоточивость десен, усиливающаяся во время гигиенических процедур;
• воспаление слизистой под соседним здоровым зубом;
• употребление пищи вызывает сильную боль во рту и в области горла;
• происходит повреждение внутренней поверхности щеки;
• отечность или опухание щеки, языка, десны;
• жар, сильная головная боль, требующая приема обезболивающих препаратов.

Если прорезывание зубов мудрости растягивается на несколько лет, то этот процесс превращается в постоянную болезненную проблему, которую необходимо решать доступными методами.

При появлении периодических усиливающихся болезненных ощущений в течение нескольких недель необходимо обязательно обратиться к стоматологу, чтобы установить их причины и предотвратить тяжелые последствия.

Последствия процесса

Запущенный многолетний процесс неправильного прорезывания третьих моляров может вызвать серьезные осложнения, устранение которых потребует длительного лечения и материальных затрат:

• разрушение корней соседних седьмых зубов, которое приводит к их преждевременной потере;
• появление кариеса и разрушение эмали «семерок»;
• появление на щеке очага воспаления;
• вероятность возникновения воспалительных процессов в костной части, в области десны и основания зуба (периостит, остомиелит, флегмона, перекоронит);
• уплотнение мягких тканей десны или щеки, приводящие к их видоизменению и перерождению, перерастающие в доброкачественные или злокачественные новообразования.

Чтобы избежать осложнений, следует, как можно раньше, обратиться в стоматологическую клинику. Только всестороннее обследование может позволить прогнозировать развитие процесса прорезывания и дать рекомендации о возможном удалении или лечении зуба мудрости.

Во многих странах современная стоматология предлагает удаление «восьмерок» на стадии образования в молодом возрасте, чтобы избавить людей от возможных болезненных ощущений и осложнений.

Удаление

Удаление зубов мудрости может происходить по желанию пациента или по рекомендации стоматолога. В случаях, когда они растут в щеку, вбок или вовнутрь, удаление неизбежно, а затягивание процесса приводит к долгому лечению послеоперационных последствий.

Удаление неправильно растущей «восьмерки» лучше доверить опытному специалисту в стоматологической клинике, где пациенту гарантировано безопасное обезболивание современными средствами и качественное послеоперационное обслуживание.

Подтвердить необходимость удаления ретинированного или дистопинированного зуба мудрости может компьютерная томография или панорамная рентгенография. В некоторых случаях из-за строения челюсти, искривления или переплетения корней простое удаление может превратиться в сложнейшую операцию, состоящую из нескольких этапов:

• местная анестезия для безболезненного хирургического вмешательства;
• разрез десны, позволяющий отжать ее в месте удаления от кости;
• высверливание с помощью бормашины костной ткани вокруг корней, что обеспечивает более удобный доступ к зубу;
• распиливание межкорневой перегородки, если требуется удаление корней по отдельности;
• промывание раны антисептиком и закладывание противовоспалительного препарата во избежание инфицирования раны;
• наложение швов на рану и разрезанную десну для сближения краев.

Проведение сложного удаления зуба мудрости, который растет в щеку по силам только опытному лицево-челюстному хирургу, который применяет специальные инструменты и новейшую стоматологическую аппаратуру. Сложное удаление проводится под анестезией и может длиться от 30 минут до 3 часов, не вызывая особых болезненных ощущений.

Недопустимо применять для удаления зуба мудрости стоматологическое долото! Это приспособление прошлого века, когда не было специальных инструментов для распила межкорневых перегородок и высверливания костной ткани. Использование долота может нанести физические и психологические травмы организму и пациенту.

В следующем видео вкратце показана сама процедура удаления «восьмерки»:

Послеоперационные рекомендации стоматолога

В зависимости от сложности удаления, предоперационного состояния зуба мудрости и состояния самого пациента, хирург-стоматолог расписывает подробный план послеоперационного лечения с указанием наиболее эффективных методов и медикаментозных средств. Здесь же назначаются даты периодических осмотров.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходимо придерживаться всех рекомендаций хирурга и стоматолога.

• Сплюнуть послеоперационный тампон не позже, чем через 20 минут после закладки, так как пропитанный кровью, он является прекрасной средой для микробов и распространения инфекции.
• Желательно измерить артериальное давление, если оно повышенное, применить понижающий его медикаментозный препарат.
• Как можно раньше приложить к щеке лед, делая 10-минутные перерывы между прикладываниями – это поможет уменьшить боль и отек слизистых.
• Принимать только те антибиотики, которые назначил хирург-стоматолог, если операция проходила на фоне воспаления (самостоятельный выбор антибиотиков приводит к их передозировке).При заболеваниях системы пищеварения лучше отдать предпочтение растворимым антибиотикам и обезболивающим препаратам. Можно использовать внутримышечные инъекции линкомицина.
• Антисептическое полоскание проводится водным раствором хлоргексидина один раз в день, если его рекомендовали в назначениях. Полоскание не должно быть интенсивным, чтобы не вымыть сгусток крови из лунки удаленного зуба мудрости.При оголении надкостницы возможно попадание в незаживший канал пищи и инфекции. Полоскание лучше заменить ванночками (набрать раствор в рот и подержать на месте удаления одну минуту).
• Обезболивающие препараты принимаются индивидуально по мере необходимости. Если боль терпимо переносится, лучше не принимать медикаменты.
• Применять для полоскания травяные отвары после операции удаления «восьмерки» не рекомендуется, так как от них очень слабый эффект.

Важно! Нельзя греть место удаления зуба мудрости, прикладывать горячие компрессы к щеке, полоскать горячими растворами. Такие действия могут вызвать гнойное воспаление.

В день проведения операции по удалению зуба мудрости, растущего в щеку, нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок, горячей ванны, мимических движений ртом и лицом, курения и приема алкоголя. Подобные занятия могут привести к разрыву швов и кровотечению.

При возникновении каких-либо настораживающих явлений, необходимо обратиться к оперировавшему хирургу или в близлежащую стоматологическую клинику. Пациентам, больным сахарным диабетом, не лишним будет сделать тест на содержание сахара в крови – повышение может быть вызвано послеоперационным стрессом.

Продолжить терапевтическое лечение зубов или протезирование можно через неделю после простого удаления, а после сложного – через 12-14 дней.

Отсутствие воспаления вокруг зуба позволяет избежать инфицирования раны. Если зуб мудрости прорезывается без осложнений перпендикулярно челюсти, целесообразно его сохранить.

Иногда именно «восьмерки» становятся опорными для установки мостов, если отсутствуют «семерки» и «шестерки». В этом случае стоматологи стараются сохранить зубы мудрости, лечат кариес и пломбируют их.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Зуб мудрости растет в щеку и в бок: что делать, если в сторону и боком

Зуб мудрости – 8-й зуб в ряду, третий моляр (коренной зуб), который прорезается в возрасте 14-25 лет. Его неправильное расположение может привести к негативному воздействию на здоровый, седьмой зуб и его преждевременному разрушению, что связано с неправильным распределением давления на моляр.

Кроме этого, в таком случае воспаляются и травмируются мягкие ткани, развиваются различные заболевания, в виде кисты нижней челюсти (появление доброкачественного образования в виде ткани, наполненной жидкостью), кариеса.

Чтобы предотвратить развитие таких последствий следует внимательно следить за зубом на этапе прорезывания.

Симптомы

При появлении первых симптомов невозможно определить, правильно ли идет прорезывание зуба. Если у человека он растет в щеку, то отмечается повышенная кровоточивость десен, которая усиливается при чистке зубов или жевании твердой пищи.

Когда пациент употребляют пищу, то он предъявляет жалобы на интенсивные болезненные ощущения во рту и в области горла, усиливающиеся при глотании. При прорезывании зуба в сторону щеки происходит повреждение ее внутренней поверхности. Иногда пациенты жалуются на то, что отекла или опухла щека, десна и язык.

 Нередко встречается воспаление мягких тканей под здоровым, рядом располагающимся зубом.

Наблюдается повышение температуры тела, появление головной боли, которую можно купировать только с помощью приема обезболивающих лекарственных средств. Если человек прикасается к щеке, то можно почувствовать наличие небольшого уплотнения.

При появлении первых признаков прорезывания зуба следует безотлагательно обратиться к врачу, чтобы предотвратить негативные последствия. Из-за неправильного прорезывания зуб может травмировать десну, из-за чего развивается перикоронарит. А в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Последствия

При позднем обращении к стоматологу может произойти разрушение корней и соседних зубов, что приведет к ранней их потере. Иногда наблюдается появление кариеса и разрушение их эмали, а на щеке может появиться очаг воспаления.

Кроме этого, высока вероятность появления периостита (воспаление надкостницы), остеомиелита (гнойный воспалительный процесс челюсти), флегмоны (заболевание, характеризующееся поражением подкожной клетчатки) или перекоронита (воспаление десны).

Уплотнения, которые образовались в десне или щеке могут перерасти в злокачественные опухоли.

Нередко отмечается нарушение прикуса (взаимоотношение зубов в ряду), невралгия тройничного нерва, которая характеризуется появлением жгучей боли в нескольких зонах лица: нижняя челюсть, нижняя губа и десны, а также щека, верхняя губа, область лба. Может появиться онемение зубов. Достаточно часто встречается воспаление лимфатических узлов.

Степень тяжести негативных последствий также зависит от того, как долго происходит прорезывание моляра.

Как снять боль до похода к врачу

Бывают ситуации, когда человек не может сразу обратиться к стоматологу при наличии болезненных ощущений. В таком случае нужно снять воспаление, купировать боль с помощью народных средств:

1. Содовый раствор для полоскания рта, который предотвращает попадание инфекции;
2. Отвар из коры дуба и шалфея. Чтобы его приготовить, нужно смешать по 5 столовых ложек двух ингредиентов и залить их 500 мл кипятка. Потом это средство нужно настоять и подождать, пока он немного остынет. Затем им можно полоскать рот. Схема применения: от 8 раз в день.
3. Отвар из репы. Для этого следует репу нарезать и три столовых ложки залить водой. Потом его необходимо варить 15 минут. Полоскать ротовую полость рекомендуется каждый час.
4. Раствор из соли, который можно использовать неограниченное количество раз. Для его правильного приготовления на стакан следует добавить 1 чайную ложку пищевой соли.
5. Настой из мелиссы лекарственной. Чтобы его приготовить необходимо взять две столовых ложки растения и залить 0,5 л горячей воды. Потом это средство нужно настаивать в течение четырех часов. Полоскать рот надо не чаще четырех раз в сутки.
6. Отвар из корня цикория, который приготавливается также, как и предыдущее средство.

Если народные рецепты не позволяют устранить боль и другие неприятные признаки, то можно использовать медикаменты, среди которых:

• Нурофен;
• Найз;
• Темпалгин;
• Кеторол.

Кеторол можно принимать во время беременности.

Кроме этого, есть и другие препараты. Эторикоксиб можно пить только по 1 таблетке в сутки. Чтобы провести антисептическую обработку полости рта, можно использовать Хлоргексидин, Ангилекс или Элюдрил.

Ими можно полоскать рот по 4 раза в сутки. Активно используются гели Холисал и Камистад. Перед употреблением того или иного лекарственного средства следует внимательно изучить инструкцию по применению.

При непереносимости того или иного компонента препарата следует отказаться от его употребления, а также не стоит их длительно применять, потому что может наступить привыкание или интоксикация организма.

Процедура удаления зуба

В случае, если он режет щеку происходит обязательное удаление зуба. Перед этим необходимо провести диагностику с использованием инструментальных методов исследования в виде рентгена и томографии.

Это необходимо для того, чтобы изучить степень аномалии, расположения зуба и его корней. Длительность удаления составляет от 30 минут до 3 часов.

Это зависит от степени отклонения от нормального направления роста зуба.

Если у пациента сложное строение челюсти, или переплетены корни зубов, то простое удаление превращается в операцию, которая состоит из нескольких этапов:

1. Местная анестезия с целью обезболивания;
2. Разрез десны;
3. Ее отжимание в месте удаления от кости;
4. Высверливание костной ткани с помощью бормашины;
5. Распиливание перегородки, которая располагается между корней или удаление корней по отдельности;
6. Удаление зуба;
7. Промывание раны антисептическим средством;
8. Закладывание противовоспалительного препарата для предотвращения инфицирования;
9. Наложение швов на рану и десну/ приложение гемостатической губки. Больше информации о том, как остановить кровотечение после удаления зуба читайте в этом материал.

Восстановление после вмешательства

После удаления моляра стоматолог составляет план реабилитации пациента, который включает применение лекарственных средств и контрольные осмотры. Чтобы предотвратить развитие осложнений следует обязательно соблюдать рекомендации врача:

1. После операции необходимо измерить артериальное давление пациента. Если оно оказалось повышенным, то больному следует дать медикамент, который его стабилизирует.
2. Далее нужно приложить к лед к щеке для снятия боли и отека на короткое время, чтобы избежать переохлаждения тканей.
3. После этого дома или в условиях стационара пациент принимает препараты в течение 5-10 дней. Они бывают в таблеттированной форме или в виде внутримышечных инъекций (Линкомицин). Кроме этого, назначают Хлоргексидин для промывания 1 раз в день.
4. На время реабилитации следует отказаться от употребления твердой и острой пищи, чтобы не раздражать и не травмировать слизистую

Нельзя греть место удаления с помощью компрессов или полосканий горячими растворами, потому что это может вызвать гнойное воспаление или альвеолит, а также использовать солевые растворы.

Больше информации о том, почему зуб мудрости растет в щеку и что с этим делать смотрите на видео

Выводы

1. Неправильное прорезывание зуба мудрости может быть связано как с особенностями строения челюсти, так и с дефицитом витаминов в организме.
2. При росте третьего моляра в щеку возникает боль, повышается температура тела и кровоточивость десен.
3. Если поздно обратиться к стоматологу, то возможно разрушение соседних зубов. Отметим, что из-за неправильного расположения и сами зубы мудрости могу постепенно разрушаться, что приведет к появлению кариеса или пульпита зуба мудрости.
4. Чтобы купировать боль и снять отек можно использовать медикаменты и народные средства.
5. Длительность операции зависит от тяжести проявлений и может длиться до 3 часов.
6. В период реабилитации нужно использовать препараты, которые назначил врач. В случае, если боль не исчезает, нужно обратиться в больницу.