Частые Обструктивные бронхиты у ребёнка

Обструктивный бронхит у детей: причины и симптомы

Острый обструктивный бронхит является на сегодняшний день одним из достаточно распространенных и серьезных заболеваний дыхательной системы у детей. Особенно опасно развитие этого патологического процесса в раннем детском возрасте.

Поэтому при проявлении первых признаков обструкции бронхов необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Важно помнить, что  своевременное начало лечения поможет избежать осложнений данного заболевания, уменьшит риск повторного развития патологического процесса в дистальных отделах бронхолегочной системы, где легко развивается спазм бронхов и бронхиол.

Причины и провоцирующие факторы развития обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит – это распространенный, в большинстве случаев двухсторонний воспалительный процесс в бронхах, который сопровождается значительным уменьшением их просвета в связи с развитием отека, повышения секреции мокроты и спазма бронхов.

Основными причинами развития и прогрессирования этого заболевания в детском возрасте являются инфекционные агенты:

• вирусы (парагрипп, рино-синцитиальная инфекция, аденовирусы) и другие респираторные вирусы;
• бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, клебсиелла, протей, гемофильная палочка (Афанасьева-Пфейфера);
• вирусно-бактериальные ассоциации;
• дрожжеподобные грибы;
• простейшие (хламидии, микоплазма).

Неинфекционными  причинами считаются аллергические реакции, пассивное курение, неблагоприятные экологические факторы.

Провоцирующими факторами, которые облегчают проникновение возбудителя в нижние отделы дыхательных путей ребенка, являются:

• аномалии конституции (различные виды диатезов);
• врожденная гиперреактивность бронхов и их незрелость у ослабленных или недоношенных детей;
• дисбаланс местных защитных факторов ребенка (снижение местного иммунитета);
• снижение общей иммунной реактивности организма малыша.

Первые признаки обструктивного бронхита

Это заболевание в большинстве случаев развивается в виде осложнения на фоне простудного или вирусного заболевания в связи с продвижением (спускания) воспаления в нижние отделы дыхательных путей и поражения средних и мелких бронхов.

Поэтому первые признаки обструктивного бронхита, как правило, появляются на вторые или третьи сутки после начала вирусной инфекции или после переохлаждения ребенка.

У детей раннего возраста и/или при наличии фоновых заболеваний у ребенка возможно возникновение клинических признаков обструкции (бронхоспазма) и в первые сутки после начала респираторной инфекции.

Это может проявляться:

• при диатезах;
• на фоне снижения иммунитета;
• при функциональных заболеваниях пищеварительной системы;
• в сочетании с патологией печени или почек.

Первым и основным симптомом обструктивного бронхита является сильный кашель с закашливаниями.

Проявления обструктивного бронхита:

• раздражающий, частый, сильный малопродуктивный кашель;
• повышение температуры тела;
• усиление насморка и покраснения в горле;
• появление одышки.

Сильный кашель

Бронхообструкция усугубляет активность кашля – он становиться раздражающим, малопродуктивным и почти всегда сочетается с выраженным воспалительным процессом в бронхах, с наличием отека и воспаления.

Также отмечается продукция вязкой мокроты, что усугубляет клиническую картину заболевания.

Кашель становиться непродуктивным, навязчивым и раздражающим, нарушает сон и самочувствие пациента, а у детей раннего возраста от провоцирует частые срыгивания и рвоту, беспокойство и капризность малыша.

Повышение температуры тела

Значительно изменяется общее самочувствие ребенка – появляется выраженная вялость, сонливость с повышением температуры тела до фебрильных цифр (38-39 С), что связано с прогрессированием воспалительного процесса в трахее и бронхах и активацией респираторных вирусов и усилением интоксикации ребенка.

Усиление насморка и покраснения горла

Активизация респираторных вирусов приводит к усугублению воспалительного процесса в носоглотке, гортани и трахее, что клинически проявляется усилением насморка, отеку и воспалению горла.

Малыш жалуется на усиление боли и першения в горле.

 Появление затрудненного дыхания (одышки)

Обструкция или спазм бронхов вызывает уменьшение просвета бронхов при ОРВИ при этом отек и выраженный спазм средних и мелких бронхов значительно уменьшает активность сокращения бронхов (перистальтику).

Это приводит к скоплению большого количества вязкой мокроты в нижних отделах бронхолегочной системы и нарушениям нормального дыхания.

Заболевание проявляется значительными дыхательными расстройствами – появлением поверхностного, шумного, свистящего дыхания с выраженным беспокойством малыша.

При появлении этого симптома необходима немедленная госпитализация ребенка в медицинское учреждение.

Поэтому воспалительный процесс:

• быстро охватывает большую площадь легких;
• значительно нарушает газообмен в легочной системе;
• вызывает патологические изменения в клетках головного мозга, сердечной мышце, что и становиться причиной развития опасных для жизни осложнений.

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Очень опасен рецидивирующий обструктивный бронхит в детском возрасте.

Он протекает намного тяжелее, в связи с тем, что бронхи при последующих воспалительных процессах имеют повышенную реактивность, спазм и отек развиваются быстрее, поэтому последствия для здоровья ребенка более опасны.

При этом возникают:

• ухудшение обменных процессов в клетках эпителия, а межэпителиальные ткани утолщаются, поэтому бронхиты у ребенка возникают все чаще в ответ на любой инфекционный агент;
• страдает иммунная система, отмечается значительное снижение, как местных защитных факторов бронхиального дерева, так и уменьшение реактивности иммунной системы ребенка;
• постоянное рецидивирование бронхообструктивного процесса на фоне наследственной предрасположенности или аллергической нестабильности – это  риск развития бронхиальной астмы.

Эту патологию нельзя оставлять без внимания – при усилении кашля, ухудшении общего самочувствия и появлении минимальных дыхательных нарушений необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для адекватного и своевременного лечения ребенка.

При неправильном или недостаточном лечении, что часто происходит при самолечении болезни, это заболевание может переходить в хроническую форму, что влечет за собою постоянные проблемы со здоровьем в будущем:

• недостаточное функционирования всех отделов легких легочной системы с формированием одышки при незначительных нагрузках;
• возникновение постоянного кашля;
• эпизоды рецидивирующего воспаления бронхов;
• постепенное развитие и прогрессирование хронических заболеваний легких (бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких или туберкулеза).

Это заболевание характеризуется выраженным воспалительным процессом нижних отделов дыхательных путей ребенка с отеком и спазмом, может протекать тяжело с частыми рецидивами и является предрасполагающим фактором развитию бронхиальной астмы.

Являются ли частые обструктивные бронхиты у детей признаком бронхиальной астмы?

Даже солнечные дни начала осени предвещают нам поздние рассветы, школьные и рабочие хлопоты, необходимость внимательнее следить за здоровьем. Как распознать симптомы обструктивного бронхита? Когда надо остерегаться, что возможно разовьется бронхиальная астма? Как правильно следить за диетой и образом жизни ребенка-астматика?

На эти и другие вопросы для сайта «Все об аллергии» отвечает детский врач-аллерголог клиники FxMed Мария Кривопустова.

— Насколько часто сегодня бронхиальная астма встречается в детском возрасте?

Бронхиальная астма (БА) — довольно распространенное заболевание среди детей и взрослых в Украине и во всем мире. Согласно последним данным, в Украине распространенность бронхиальной астмы достигает 3,91 %: это примерно 1 720 400 больных на 44 млн населения страны. А в мире насчитывается примерно 339 000 000 больных БА. 

— Как часто к Вам обращаются дети с рецидивирующими обструктивными бронхитами и можно ли назвать такое состояние склонностью к развитию БА? 

Очень часто на прием приходят родители, чьим детям поставлен диагноз «рекуррентный синдром бронхиальной обструкции» или «рецидивирующий обструктивный бронхит». Такой диагноз устанавливают, когда эпизоды обструктивного бронхита повторяются 3 и более раз. 

Конечно,

частые обструктивные бронхиты у детей говорят о факторе риска развития бронхиальной астмы. 

Зато редкие и нетяжелые эпизоды обструктивного бронхита как проявления острой респираторной вирусной инфекции можно не рассматривать как повод для беспокойства.

Не всегда. Потому что острая респираторная вирусная инфекция может спровоцировать обострение БА. Даже выделяют отдельный фенотип астмы — вирус-индуцированный, когда причиной обострения астмы является именно вирусная инфекция. 

Наиболее часто обострение симптомов БА вызывают: 

• респираторно-синцитиальная вирусная инфекция;
•  вирус гриппа, парагриппа;
•  аденовирус; 
• коронавирус.

Поэтому только такие симптомы, как кашель, хрипы, свистящее дыхание на фоне вирусной инфекции не подтверждают и не опровергают диагноз бронхиальной астмы. Но установить такой диагноз может только врач — по специальным критериям. 

— Могут ли проявляться подобные симптомы и при других заболеваниях? 

Да. Особенно кашель. Прежде всего у маленьких детей необходимо исключить врожденные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, муковисцидоз, инородное тело в бронхах. У детей старшего возраста — гастроэзофагеальный рефлюкс и нейрогенный кашель. 

— Когда именно врач-аллерголог может поставить диагноз бронхиальной астмы?

Заподозрить у ребенка бронхиальную астму мы можем, если у него наблюдается более одного из следующих симптомов:

• кашель;
• хрипы и свистящее дыхание;
• одышка;
• чувство сдавливания в груди. 

Особенно если эти симптомы ухудшаются ночью и рано утром, а также во время физических упражнений, от воздействия холодного воздуха, аллергенов и других триггеров. 

Также, что интересно, выявлена связь между избыточным весом у детей и симптомами астмы.

Риск развития БА также повышают:

Подтвердить диагноз могут помочь методы функциональной диагностики функции внешнего дыхания — спирография и измерение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. 

Такие методы применяются к детям старше 5 лет, которые могут соблюдать инструкции по правильному выполнению диагностических процедур.

— Какое место отводится аллергопробам в подтверждении диагноза бронхиальной астмы? 

Аллергопробы используются не для подтверждения диагноза астмы, а скорее для выявления факторов, провоцирующих обострение БА. 

Если причиной обструктивного бронхита обычно является вирусная инфекция, то бронхиальная астма – гетерогенное заболевание, ведущую роль в обострении которого играют аллергены. Поэтому, чтобы предоставить точные рекомендации относительно образа жизни ребенка с бронхиальной астмой, мы проводим кожные тесты с аллергенами, а также современную молекулярную аллергодиагностику. 

— Чем сейчас лечат бронхиальную астму и есть ли отличие между лечением обструктивного бронхита и БА?

Прежде всего лечение бронхиальной астмы можно разделить на 2 вида – это лечение обострения и базисное лечение. Дозу препаратов подбирает непосредственно врач, учитывая тяжесть течения заболевания и требования действующих лечебных протоколов.

Базисное же лечение БА направлено на контроль симптомов и предупреждение обострений заболевания. Базисное лечение назначается минимум на 3–6 месяцев и при необходимости может быть продлено. 

При лечении обструктивного бронхита также применяют препараты, которые способствуют уменьшению отека в бронхах и улучшению их проходимости. Все эти препараты ребенок должен вдыхать через небулайзер. 

— Мы говорим, что базисная терапия предотвращает развитие обострений астмы. А как родители могут заподозрить, что у ребенка начинается обострение астмы?

Обычно, если ребенок имеет обострение астмы, у него наблюдаются кашель, свисты во время выдоха, хрипы, которые родители могут услышать на расстоянии, вялость. Но изменения в дыхательных путях могут происходить еще до того, как ребенок начал испытывать какие-то симптомы. Вот в этом случае рекомендуется родителям использовать для контроля астмы дома пикфлоуметр. 

Этот простой в использовании прибор поможет выявить бронхоспазм, а значит, своевременно обратиться к врачу и скорректировать лечение. 

Частые бронхиты у ребенка: что делать?

Воспаление нижних дыхательных путей называется бронхитом и нередко диагностируется у детей. Родителей пугает, когда ребенок часто болеет бронхитом, что делать в такой ситуации? Важно узнать какие именно причины вызывают болезнь, чтобы подобрать адекватное лечение.

Основные причины заболевания

Выделяют несколько причин, способствующих развитию этой болезни у детей. К ним относятся:

1. Вирусные инфекции. Это частые причины бронхита, которые возникают после перенесенного гриппа. Патогенная флора распространяется по слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Когда иммунитет не справляется и подавления инфекции не происходит, она перемещается на нижние отделы и провоцирует частые бронхиты у ребенка.
2. Бактериальные инфекции. Встречаются реже, нежели вирусные, однако, способствуют развитию негативных последствий. В организм бактерии проникают через окружающие предметы, так как малыши тянут в рот все, что лежит у них на пути. Причиной заболеваний у детей старшего возраста является употребление немытых фруктов и овощей.
3. Смешанная инфекция. Появляется в результате заражения сначала вирусом, а затем бактериями. Чаще регистрируется у детей дошкольного возраста.
4. Атипичные возбудители инфекции. Если происходит заражение микроорганизмами такого рода, то заболевание сопровождают нехарактерные симптомы. Чтобы поставить точный диагноз проводят дополнительные анализы.
5. К числу причин развития бронхита у ребенка можно отнести раздражение эпителия бронхов различными химическими соединениями, механическими частичками (пыль), пассивное курение.
6. Аллергические реакции. Могут быть спровоцированы воздействием различных аллергенов и раздражителей. Нередко реакция у детей появляется на пыльцу растений и шерсть животных.
7. Паразиты. Заражение ими также может стать причиной этой болезни. Паразиты постоянно перемещаются по организму и в большинстве случаев оседают именно в легких. Они провоцируют и раздражают слизистую бронхов.
8. Врожденные патологии в дыхательной системы различной этиологии.
9. Недолеченные болезни. Даже небольшая простуда способна закончится бронхитом, при условии, что ребенку вовремя не было оказано полноценное лечение.

Рецидивирующий бронхит – что это?

Такой диагноз врач ставит, если малыш перенес болезнь более четырех раз за год. Он проявляется как:

• рецидив или период обострения, которые длится около трех недель;
• остаточный кашель в период ремиссии.

Рецидивирующий бронхит не способствует никаким патологическим процессам в строении бронхов, но может спровоцировать появление бронхиальной астмы или болезни в хронической форме.

Обструктивные бронхиты представляют опасность для ребенка, если лечение не начато своевременно и не дает положительных результатов.

Почему дети болеют чаще?

Действительно, малыши намного чаще болеют этим заболеванием, чем взрослые люди. Это связано с особенностями дыхательной системы ребенка: бронхиальное древо представляет собой систему широких и коротких каналов, что позволяет инфекции легче в них «оседать».

Не последнюю роль играет слабый и неокрепший иммунитет, который еще продолжает формироваться для активной защиты организм от всех инфекций и бактерий.

Внешнее воздействие также влияет на частоту заражения бронхитом. Ребенок всегда окружен сверстниками: ходит в детский сад или школу, гуляет с друзьями, посещает игровые центры. Из-за неокрепшего иммунитета легко подхватить инфекцию от кого угодно. Нередко в помещении, где находятся дети, бывает слишком холодно или жарко, что является благоприятными предпосылками для развития заболевания.

Нельзя забывать и о банальной адаптации. Она также может стать причиной появления бронхита. Например, в первые месяцы посещения детского садика, при наличии неокрепшего иммунитета у малыша, он больше подвержен заболеванию, нежели остальные дети, находящиеся рядом с ним. Иммунная система вскоре окрепнет, и склонность к болезням снизится.

Меры профилактики

Правильный уход за ребенком – основа крепкого иммунитета и здоровья. Гораздо легче предупредить появление проблем, нежели потом их решать.

Есть общие меры профилактики, которых стоит придерживаться:

1. Здоровое питание, достаточное количество витаминов, фруктов, овощей, а также жидкости.
2. Полноценный отдых. Как ночью, так и в дневное время.
3. Зарядка по утрам. Следует также практиковать обтирания прохладной водой по утрам.
4. Активный и энергичный образ жизни с большим количеством прогулок и игр на улице.
5. Летний отдых на море.
6. Оптимальная температура и влажность воздуха в детской комнате. Желательно, чтобы во время игр или сна форточка была немного приоткрыта для доступа свежего воздуха.

Если ваш ребенок обладает слабым иммунитетом и постоянно болеет, следует применять усиленные меры профилактики, к которым относятся:

1. Прием витаминов и препаратов для общего укрепления здоровья и иммунитета. За рецептом следует обратиться к педиатру, который подберет для ребенка подходящие препараты.
2. Специальный массаж грудной клетки и гимнастика для дыхания.
3. Пребывание в санаториях для оздоровления. Специализацией их должно быть лечение системы дыхания.

Следует ли беспокоиться из-за остаточного кашля?

Довольно часто после бронхита у ребенка не отмечается остаточный кашель. Он выражается в периодическом покашливании без хрипов и повышения температуры. Кашель может длиться от 5 суток до двух недель. Если это состояние продолжается дольше, врач диагностирует затяжной кашель, длительность которого зависит от вызвавших заболевание причин и иммунной системы самого ребенка.

Остаточный кашель связан с образованием множества вирусов, поражающих слизистую бронхиального дерева. Для ее полноценного восстановления требуется время (до нескольких недель), поэтому не стоит беспокоиться и принимать активные меры по его лечению.

Если остаточный кашель сильно мешает ребенку, то можно воспользоваться следующими советами:

1. Регулярные ингаляции. Рекомендуется делать ежедневно для быстрой нормализации работы бронхов. После проведения ингаляции следует погулять на свежем воздухе.
2. Применять различные компрессы для согревания. Допускается использовать как барсучий жир, так и специальные мази. Не исключено применение всем известных горчичников.
3. Давать малышу теплое молоко, добавляя в него различные полезные ингредиенты. Например, мед, сливочное масло, луковый сок.

Если остаточный кашель не проходит более двух недель, то рекомендуется обратиться к врачу за диагностикой. В некоторых случаях он является симптомом других, более серьезных заболеваний. Врач сможет провести осмотр и назначить необходимые процедуры для купирования остаточного кашля или лечения болезни, симптомом которого он являлся.

Обструктивный бронхит у детей: 7 советов родителям о том, как предотвратить обострение

Обструктивный бронхит у детей — это болезнь, проявляющаяся воспалительным процессом в бронхах, которая происходит с выраженным сужением их просвета — обструкцией.

Патология выявляется в основном в возрасте до четырёх лет, но может встречаться абсолютно в любом возрасте. До двух лет обструктивный бронхит регистрируется у каждого третьего ребёнка.

Пик данной болезни приходится на холодные времена года. Группу риска в особенности составляют:

• часто болеющие (более 6 — 8 респираторных заболеваний за год);
• дети с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям;
• недоношенные, ввиду незрелости бронхо-лёгочной системы.

Анатому-физиологические особенности бронхолегочной системы

К этому предрасполагают анатомо-физиологические особенности детей:

• размер бронхиального дерева отстаёт от общего объёма лёгких, а диаметр дистальных (конечных) отделов в 5 раз меньше, чем у взрослых. Это способствует нарушению проходимости при развитии воспалительных процессов;
• стенки отличаются тонкостью, неразвитостью эластического каркаса, содержат мышечную ткань в недостаточном количестве, поэтому они сильно спадаются на выдохе;
• слизистая оболочка бронхиального дерева нежная, тонкая, рыхлая, с малым количеством защитных иммуноглобулинов;
• в первые месяцы дыхательная мускулатура развита недостаточно;
• блуждающий нерв отличается незаконченной миелинизацией. Из-за этого кашлевой толчок очень слабый. Всё это приводит к закупорке бронхов вязкой слизью, образующейся в процессе воспалительных изменений;
• несовершенные механизмы самоочистки — мукоцилиарный клиренс (система, состоящая из слизи и специальных ресничек, которые очищают бронхи от вредных веществ);
• бронхиальный секрет у детей состоит из густой и вязкой сиаловой кислоты, а жидкая часть (сульфомуцин) практически отсутствует.

Обструктивный бронхит у детей чаще всего вызывается:

• аденовирусами;
• респираторно-синцитиальным вирусом;
• вирусом парагриппа 3-го типа и гриппа;
• энтеровирусом.

До 90 — 95% бронхитов вирусной этиологии.

Бактериальная флора может присоединиться спустя несколько дней и редко может самостоятельно инициировать заболевание. Она представлена:

• гемофильной палочкой;
• пневмококком;
• моракселой;
• микоплазмой и др.

Изменения в бронхиальном дереве при обструктивном бронхите

Под действием вышеперечисленных факторов в бронхиальном дереве малышей происходят следующие изменения:

• спазмирование мышечной оболочки бронхов, сужение их просвета;
• увеличение выработки слизи, повышение её вязкости;
• местный отёк слизистой оболочки бронхов, приводящий к ещё большему сужению.

В результате и возникает обструкция бронхов у малышей, проявляющаяся дистанционными хрипами, затруднением выдоха и сильным кашлем. Такие приступы могут регулярно рецидивировать.

Частые бронхиты у ребёнка. Причины

Для начала нужно разобраться, какие бронхиты называются частыми. Их характеристика:

• эпизоды повторяться более четырёх раз в год;
• длительность их более двух недель;
• насморк и боль в горле проходят значительно быстрее, чем кашель;
• чаще возникают у детей до четырёх лет;
• появляются спустя несколько суток после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ и другие).

Причиной часто возникающих бронхитов является слишком высокая чувствительность слизистой оболочки бронхов к малейшим раздражителям. У малышей это может быть связано с:

• дисплазией бронхиальной ткани (врождённый дефект);
• пассивным курением. Далеко не все родители не курят при своих детках и даже не догадываются о вреде такого вида воздействия на ребёнка;
• генетически детерминированной предрасположенностью к проявлениям аллергии (так называемые «детки-аллергики»);
• длительным воздействием жаркого и сухого воздуха на слизистые малыша.

Оптимальной температурой воздуха для ребёнка считается значение в 20 градусов, а влажность должна составлять 60%.

Поэтому важнее всего будет несколько скорректировать образ жизни, нежели постоянно залечивать ребёнка таблетками. Постоянное поддержание этих показателей заметно снижает количество рецидивов обструктивного бронхита.

Симптомы обструктивного бронхита

Клинические проявления бронхита зачастую очень сильно пугают мам и пап. Они заключаются в следующем:

• мучительный кашель, доводящий малыша даже до рвоты (влажным он становится на 5 — 6 день заболевания);
• громкие дистанционные хрипы со свистящим оттенком;
• втяжение межрёберных промежутков;
• чрезмерное вздутие во время дыхания грудной клетки;
• повышение температуры около 38 градусов, выраженная сонливость, отказ от еды;
• участие в дыхании вспомогательной мускулатуры — межрёберных, лестничных, мышц верхнего плечевого пояса и брюшного пресса;
• синюшность кожного покрова при тяжёлой форме, при лёгкой и средней только носогубного треугольника;
• учащённое дыхание (более 25 дыхательных движений в минуту);
• гиперемия (покраснение) заднего свода глотки и нёбных дужек, увеличение нёбных миндалин — именно с поражения верхнего дыхательного тракта и начинается бронхит.

При вышеперечисленных симптомах обязательно следует показать ребёнка педиатру или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Острый обструктивный бронхит у ребёнка можно диагностировать при помощи:

• аускультации — выслушивания лёгких при помощи фонендоскопа. При этом слышны сухие свистящие и влажные хрипы различного калибра;
• общего анализа крови — при присоединении бактериальной флоры отмечается повышение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• рентгенографии органов грудной клетки — во время приступа отмечается повышение прозрачности лёгочной структуры;
• спирометрии — позволяет судить о степени бронхиальной обструкции;
• определения общего иммуноглобулина Е и специфических к определённым аллергенам — для выявления причины, вызывающей бронхообструкцию у детей.

Обструктивный бронхит у детей схож по проявлениям с:

• стенозирующим ларинготрахеитом (воспаление трахеи и гортани с выраженным отёком);
• острым бронхитом. Симптоматика схожа, только при спирографии можно обнаружить наличие обструктивного синдрома;
• облитерирующим альвеолитом — при данной патологии выявляется разрастание эпителиального слоя в бронхах. Состояние характеризуется накоплением пенистой мокроты и приступообразным кашлем;
• гельминтозами — некоторые паразиты способны проникать в бронхиальное дерево, вызывая схожую симптоматику;
• муковисцидозом — врождённая патология, поражающая не только бронхи, но и многие другие внутренние органы.

Современное лечение обструктивного бронхита, как помочь ребёнку при приступе?

Лечение обструктивного бронхита у детей необходимо осуществлять в условиях стационара под присмотром врачей.

Купирование приступа

Самым важным для каждого родителя является умение помочь своему малышу при приступе. Для этого желательно приобрести небулайзер — устройство для ингаляций, позволяющее вдыхать аэрозоли медицинских препаратов. Для начала ребёнка необходимо успокоить, так как он испытывает чувство паники и страха, постоянно плачет. Из медикаментов используют:

• бронходилататоры — Сальбутамол, для быстрого расширения бронхов и устранения обструкции;
• комбинированные препараты — Беродуал, подходит для детей самого младшего возраста;
• гормональные препараты — Пульмикорт, при тяжёлом течении заболевания;
• при отсутствии небулайзера помогут сиропы, содержащие вещества, расширяющие бронхи — Сальметерол, Кленбутерол, Аскорил, Вентолин и др. Частый побочный эффект — тремор конечностей и учащённое сердцебиение.

Лечение в межприступный период

Лечение обструктивного бронхита у детей в межприступный период осуществляют:

• антигистаминными препаратами. Фенистил (подходит даже для новорождённых), Кларитин, Зиртек, начиная с 6 месяцев. У старших детей используются Супрастин, Лоратадин и др.;
• средствами с противовоспалительной активностью, уменьшающими проявления бронхоконстрикции (спазма) — Эреспал (Фенспирид);
• жаропонижающими при температуре выше 38 градусов — Парацетомол (Панадол и др.), Ибупрофен (Нурофен);
• мукорегуляторными лекарственными средствами — Амбробене, Флюдитек, Асиброкс для улучшения отхождения мокроты;
• отхаркивающими — при хорошо отходящей мокроте. Используются Проспан, Бронхосан, Бронхикум, Алтейка и др. Деткам-грудничкам с этой целью кончиком ложки нужно надавливать на корень языка, тем самым вызывая позывы к кашлю;
• противокашлевыми — при надсадном кашле, мешающем ребёнку даже спокойно уснуть (Синекод, Омнитус, Либексин и др.).

Также на период высокой температуры рекомендован постельный режим и питание с большим количеством витаминов и белка.

Грудное вскармливание малыша отменять не нужно, ведь именно с ним он и получает все необходимые вещества для успешного излечения от заболевания.

Для улучшения отхождения мокроты также используют вибрационный массаж (быстро поколачивают по спине или грудной клетке малыша ладонями, предварительно сложив их «лодочкой») и постуральный дренаж (не вставая с кровати, утром, ребёнок свешивается головой и туловищем с кровати, опирается предплечьями в пол, держится так около 20 минут).

Когда стоит пользоваться антибиотиками?

Назначение антибактериальных средств при неосложнённом обструктивном бронхите является нецелесообразным, так как причиной его развития являются вирусы.

Их назначают только при:

• появлении мокроты жёлтого или зелёного цвета (признак бактериального процесса);
• лихорадке, превышающей 3 и более дней;
• нарастании инфекционного токсикоза и дыхательной недостаточности;
• воспалительных изменениях в общем анализе крови (лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов).

По мнению доктора Комаровского многие родители и врачи совершают ряд ошибок в лечении ребёнка от бронхита. Ни в коем случае нельзя:

• услышав кашель у малыша бежать в аптеку за отхаркивающими препаратами и давать их ребёнку. При их приёме просто увеличивается количество слизи, и длительность кашля заметно увеличивается;
• принимать после разрешения обструкции средств от кашля — различных трав и лекарств. Гораздо более рационально будет совершать с ребёнком прогулки на свежем воздухе (около 1 — 1,5 ч два раза в день) и соблюдать питьевой режим.

Последствия обструктивного бронхита

Часто возникающий обструктивный бронхит у детей может приводить к:

• эмфиземе лёгких (повышенная воздушность лёгочной ткани);
• лёгочному сердцу — поражаются правые отделы сердечной мышцы, увеличивается давление в лёгочных сосудах;
• бронхиальной астме — при аллергическом обструктивном бронхите;
• бронхоэктазам — мешотчатым образованиям в бронхах, в которых часто скапливается гнойная мокрота;
• пневмониям — воспалению лёгких.

При частых обструктивных бронхитах обратитесь к  врачу-аллергологу или пульмонологу для исключения аллергической природы болезни. При её обнаружении потребуется ограничение контакта ребёнка с аллергенами (смена подушек на синтетические, отказ от домашних животных, ковров, мягких игрушек и др.). Помните о соблюдении температурного режима и влажности воздуха в жилом помещении. Также важны:

• достаточный ночной сон;
• закаливание;
• ежедневные прогулки;
• активный образ жизни ребёнка.

Все эти мероприятия отлично скажутся на состоянии иммунитета малыша. Также хорошим эффектом обладают:

• поездки на морские курорты;
• иглорефлексотерапия;
• аэроионотерапия — метод воздействия заряжёнными частицами и газовыми молекулами, содержащимися в воздухе.

Применение иммуностимуляторов является необоснованным, так как не существует адекватной доказательной базы их действия и безопасности применения.

Заключение

Для родителей очень важно знать, как правильно лечить и к кому обращаться при возникновении такой патологии, как обструктивный бронхит у детей. Неправильная тактика в терапии данной патологии может привести к нежелательным последствиям для здоровья малыша.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

• Бронхит
• Бронхит у детей
• Обструктивный бронхит

Вам будет интересно

Частые бронхиты у ребенка: причины, лечение, профилактика рецидивирующих форм

Бронхит – заболевание дыхательной системы, при котором воспалительный процесс локализуется в бронхах. Дети дошкольного и младшего школьного возраста чаще всего подвержены воспалительному процессу в органах дыхательной системы.

При частых бронхитах у ребенка необходимо обратить внимание на работу иммунной системы организма. Воспаление бронхов часто является осложнением простудных и инфекционных заболеваний.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача способствует выздоровлению и уменьшает риск развития осложнений.

Причины развития бронхита у детей

Причины частых бронхитов у ребенка могут быть связаны со следующими факторами:

• вирусная инфекция. Часто бронхит является осложнением недолеченных простудных и инфекционных заболеваний. При слабом иммунитете организм не в состоянии справиться с возбудителем. Вирусы через верхние дыхательные пути попадают в слизистую бронхов;
• попадание в организм бактериальной инфекции. Бактерии реже являются возбудителями болезни. Опасны стрептококки, синегнойная палочка, стафилококки. Проникновение патогенных микроорганизмов в бронхи возможно через носоглотку;
• смешанная инфекция. Бронхит развивается из-за попадания в организм вирусов. Через некоторое время при слабом иммунитете у ребенка присоединяется бактериальная инфекция;
  атипичные патогены (хламидии, микоплазма). Диагностика бронхита затрудняется вследствие отсутствия характерной симптоматики;
• организмы-паразиты. Редкий случай заболевания. При заражении паразитами, способными перемещаться, поражаются органы дыхательной системы, в том числе эпителиальная выстилка бронхов;
• аллергические реакции. На воздействие раздражителя организм реагирует разными способами. Может возникнуть нарушение работы органов дыхания. В детском возрасте чаще всего развивается реакция на вдыхание пыльцы растений, пух или шерсть животных, домашнюю пыль. В этом случае важна дифференциальная диагностика, позволяющая отличить воспаление аллергической природы от инфекционного;
• врожденное аномальное строение органов дыхательной системы. Неправильное расположение, размер органов могут привести к развитию воспалительного процесса в бронхах;
  интоксикация. Если произошло отравление ядовитыми веществами, возникает раздражение и воспаление слизистой. При прекращении воздействия токсинов функции дыхательных путей восстанавливаются, симптоматика угасает. Однако кашель еще долго будет беспокоить ребенка из-за образования мокроты.

Точная причина развития воспалительного процесса в бронхах устанавливается на основе данных анализов крови, мочи, бронхиальной слизи. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов зависит от первопричины воспаления в бронхах.

Рецидивирующий бронхит у ребенка

Диагноз «рецидивирующий бронхит» у детей выставляется, если заболевание беспокоит 4-5 раз в год. Рецидив длится в течение 14-20 дней, сменяясь ремиссией с остаточным кашлем.

К симптомам данной формы бронхита относятся:

• продолжительный и частый кашель, не прекращающийся 2-3 недели;
• в начале обострения кашель сухой, надрывный, через несколько дней появляется мокрота.

В период ремиссии больной чувствует облегчение. Кашель может возобновиться при физической нагрузке или волнении.

Рецидивирующий обструктивный бронхит развивается чаще всего у детей в возрасте до 4 лет на фоне простудных заболеваний. Приступ может внезапно начаться, если рядом находится курящий человек.

Вдыхание табачного дыма опасно при любых заболеваниях органов дыхательной системы.

Почему ребенок часто болеет бронхитом

Самыми распространенными заболеваниями детей в возрасте до 10 лет являются вызванные вирусами и бактериями воспалительные процессы в органах дыхательной системы.

Дети, посещая дошкольные учреждения, школы и образовательные занятия, часто находятся в тесном взаимодействии друг с другом.

При слабом иммунитете бактерии или вирусы быстро проникают в организм, вызывая воспаление. Когда острые респираторные заболевания или грипп не вылечиваются до конца, развиваются осложнения. Инфекция попадает в нижние отделы дыхательной системы.

Что делать, если ребенка часто беспокоит кашель? Что делать при частом бронхите у ребенка? Чтобы избежать рецидива и осложнений, следите за состоянием здоровья ребенка и выполняйте рекомендации врача.

Возможные осложнения

Частый бронхит у ребенка опасен для здоровья. Заболевание поражает органы дыхательной системы, нарушается поступление кислорода.

Если лечение отсутствует или заболевание перешло в хроническую форму болезни, может развиться астма.

Обширное поражение легких при обструктивной пневмонии особенно опасно для жизни маленьких пациентов. Ребенок тяжело дышит, особенно на выдохе. В запущенных случаях может развиться приступ удушья.

Методы лечения заболевания

В лечении бронхита, в том числе рецидивирующего обструктивного, применяется комплексный подход. Медикаментозная терапия направлена на снятие признаков воспаления и устранение сопутствующих симптомов.

Снижают выраженность симптоматики массажные процедуры, дыхательная гимнастика. Большой популярностью пользуются средства народной медицины.

Если ребенок часто болеет бронхитом, что делать родителям? Прежде всего необходимо установить причину воспаления бронхов. Заболевание у детей лечится с помощью препаратов, которые воздействуют на фактор, спровоцировавший нарушение работы органа.

1. Антибиотики.  Применяются при бактериальном характере воспаления. Препараты назначаются врачом после изучения результатов лабораторного анализа мокроты.
2. Иммуностимуляторы.  Повышают иммунитет, помогают справиться с вирусной инфекцией.
3. Муколитические лекарственные средства.  Способствуют разжижению и выведению мокроты, снижают интенсивность кашля и выраженность воспалительного процесса.
4. Противоаллергические препараты. Действие медикаментов этой группы направлено на уменьшение выработки гистамина, который провоцирует развитие аллергической реакции в бронхах. Лекарственные препараты назначаются с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста больного, характера воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний.
5. Витаминные комплексы.  Назначаются в качестве дополнительного средства для укрепления защитных сил организма.
6. Ингаляционные мероприятия эффективны в борьбе с частым бронхитом у детей. Применяются препараты, содержащие вещества с противовоспалительным и отхаркивающим действием. Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от клинической картины заболевания.

Эффективным методом избавления от застойных явлений в органах дыхания является гимнастика. Курс длится 10 дней, рекомендуется повторение дыхательных упражнений 2-3 раза в сутки.

Разработаны особые схемы упражнений, которые выполняются после консультации с врачом.

При частом бронхите дополнительным методом лечения являются настои и отвары, приготовленные по народным рецептам. Рекомендуются напитки, содержащие лимон, мед, луковый сок, соки алоэ и редьки.

Чтобы ребенок не отказывался от лекарства, добавьте в него что-нибудь сладкое.

Народные средства применяются в составе комплексного лечения наряду с медикаментозной терапией. Самостоятельное их использование не принесет желаемого эффекта и не облегчит состояние больного.

Как предотвратить бронхиты у ребенка

Многих родителей волнует вопрос, что делать, если ребенок часто болеет бронхитом. Острый или хронический бронхит чаще всего является осложнением вирусных и инфекционных заболеваний.

Часто болеющие бронхитом дети должны находиться под строгим наблюдением врача. Необходимо принимать лекарственные препараты, облегчающие симптоматику заболевания и выводящие мокроту из организма.

В период эпидемии острых респираторных заболеваний нужно воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

Прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению органов дыхания. Особенно полезны недолгие прогулки в холодное время года.

Добавляйте в ежедневное питание ребенка овощи и фрукты – источник витаминов. Исключите из его окружения то, что вызывает аллергическую реакцию и нарушения работы дыхательной системы.

Следите за частотой рецидивов, предотвращайте появление симптомов, не допускайте развития осложнений.

В заключение

Зная, почему ребенок болеет бронхитом часто и долго, можно предотвратить рецидивы и развитие осложнений.

Восстановление защитных сил организма, исключение контакта с аллергенами, рациональное питание, соблюдение правил здорового образа жизни благоприятно сказываются на функционировании органов дыхательной системы.

Своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета препятствует развитию осложнений.