Нужно срочно расшифровать протокол УЗИ

Что написано в заключении узи малого таза

Практически самым доступным методом диагностики заболеваний гинекологического характера является УЗИ органов малого таза. В большинстве случаев направление на проведение исследования выдается в том случае, если у пациентки наблюдаются боли в зоне, где располагается матка и яичники, в области поясницы либо в промежности.

Помимо этого, проведение УЗИ органов малого таза необходимо в случае нерегулируемого менструального цикла, болезненных ощущений во время менструации, при появлении кровяных выделений в период отсутствия менструации. Также стоит отметить, что УЗИ матки всегда проводится для диагностирования внематочной беременности и определения возраста плода.

При помощи УЗИ получается выявить даже самые незначительные отклонения, которые могут свидетельствовать о заболевании. После обследования специалист составляет протокол УЗИ органов малого таза.

Принципы проведения УЗИ

На практике применяются два основных способа проведения УЗИ органов малого таза. Первый метод предусматривает осуществление процедуры через стенки брюшной полости, во втором варианте датчик вводится через влагалище. Последний метод отличается повышенными показателями точности и чувствительности. Заключение после проведения исследования того или иного типа практически не отличается.

Для того чтобы провести УЗИ органов малого таза трансабдоминальным способом, специалист наносит на обследуемую область достаточное количество специального геля. Он необходим для улучшения контакта датчика с кожей.

Независимо от вида обследования, процедура является полностью безболезненной и безопасной.

Принципы подготовки к проведению обследования

Первоначально пациентке необходимо знать, какой тип УЗИ органов малого таза ей назначен, и какое заключение должен получить специалист. Для получения изображения используются ультразвуковые волны определенной частоты.

Они могут без проблем преодолеть плотные жидкие среды, однако плохо распространяются по воздуху. Следовательно, для того чтобы результаты проведенного трансабдоминального исследования были максимально точными, необходимо чтобы мочевой пузырь являлся максимально наполненным.

По этой причине за два часа до обследования необходимо выпить литр негазированной воды и не ходить в туалет.

При проведении трансвагинального обследования подготовка немного отличается. Здесь желательно чтобы в мочевом пузыре ничего не содержалось. Потому перед обследованием необходимо сходить в туалет.

Время проведения обследования органов малого таза

У женщины репродуктивного возраста во время всего менструального цикла матка и яичники постоянно изменяются. Это необходимо для того, чтобы женщина смогла беспрепятственно время проведения     ыпзачать ребенка.

В яичнике в это время дозревает один фолликул, в котором содержится яйцеклетка, а слизистая оболочка матки значительно увеличивается и вырабатывает вещества, которые поддерживают развитие плода на начальных стадиях.

Время проведения УЗИ органов малого таза определяется непосредственно лечащим врачом. Зависит это от преследуемых целей, которые предусматривает протокол.

Для оценки правильного созревания фолликул специалист может рекомендовать прохождение УЗИ органов малого таза несколько раз на протяжении менструального цикла.

Принципы расшифровки результатов УЗИ матки

При проведении УЗИ органов малого таза специалист обязан оценить множество параметров. Рассмотрим детальнее каждый из них. В первую очередь необходимо установить позицию матки.

В нормальном состоянии она отклонена в переднем направлении.

Если матка отклонена в любую другую сторону, то это трактуется как ненормальное положение, что может стать причиной возникновения сложностей при беременности.

В нормальном состоянии матка отличается ровными и четкими внешними контурами. Если контуры отображаются неровно, то можно предполагать наличие миомы или опухолей органов. Размытие контуров указывает на воспаление тканей, которые ее окружают.

В нормальном состоянии габариты матки следующие:

Если габариты матки меньше нормы, то это может свидетельствовать о ее недоразвитии. В противоположном случае, когда габариты значительно увеличены, можно диагностировать беременность, миому либо раковую опухоль. Эхогенная структура матки обязана быть однородной. В противном случае можно сделать вывод о наличии новообразования.

Зависимо от фазы менструального цикла изменяется толщина и структура слизистой оболочки матки. Потому протокол проведенного обследования может содержать различные результаты. В нормальном состоянии полость матки должна быть однородной. При этом ее края также должны быть ровными. При отклонении от этих параметров можно диагностировать воспалительные процессы в матке.

При обнаружении зон с повышенной эхогенностью можно предположить наличие рака, полипов либо миомы некоторых разновидностей. Шейка матки в нормальном состоянии должна иметь длину около 4 сантиметров.

Эхогенность ее также должна быть однородной. Изменение габаритов может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. Также в определенный период можно обнаружить в тазу свободную жидкость.

Заключение специалиста в таком случае положительное.

Принципы расшифровки результатов УЗИ яичников

В нормальном состоянии габариты яичников следующие:

В нормальном состоянии объем одного яичника может находиться в пределах от 2 до 8 сантиметров кубических. При изменении этих показателей с большой долей вероятности можно диагностировать поликистоз либо воспаление придатков матки.

В нормальном состоянии конуры яичников должны быть четкими, но неровными, ведь в яичниках содержаться фолликулы. Эхогенность должна быть однородной, при этом может наблюдаться небольшой участок фиброза. Изменение этих показателей может трактоваться как наличие воспалительных процессов.

Если яичники здоровы, то в них должно находиться несколько фолликул, размер которых не должен превышать 6 миллиметров. При этом должен быть один доминантный фолликул, размер которого должен составлять 2.5 сантиметра. При увеличении этих размеров можно диагностировать фолликулярную кисту. Всю информацию должен содержать протокол.

Принципы расшифровки результатов УЗИ маточных труб

В нормальном состоянии маточные трубы у женщины практически не заметны. В том случае, если их можно отчетливо рассмотреть на снимках, то можно диагностировать воспаление. Также маточные трубы видны на УЗИ органов малого таза при наличии внематочной беременности.

Заключение проведения УЗИ малого таза

После осуществления всех манипуляций специалист составляет протокол проведенных исследований. Рассмотрим детальнее все пункты, которые включены в протокол.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

(трансвагинальное, трансабдоминальное) – протокол

Ф.И.О:

Возраст:

Дата проведения обследования:

Период менструации:

Обследование матки

Расположение:

Форма:

Габариты: длинна ____ мм, ширина ____ мм, глубина ___ мм.

Контуры матки: ровные, неровные

Эхоструктура: однородная, неоднородная

Новообразования: обнаружены, не обнаружены

Эндометрий

Толщина: ____ мм

Разделение с миометрием: четкое, нечеткое

Эхогенная структура:

Новообразования: обнаружены, не обнаружены

Полость матки: расширена, не расширена

Шейка матки:

Правый яичник

Габариты: ____ мм

Эхогенная структура фолликулярного аппарата: дифференцируется, не дифференцируется

Доминантный фолликул: отсутствует, присутствует ____ мм

Новообразования: обнаружены, не обнаружены

Левый яичник

Габариты: ____ мм

Эхогенная структура фолликулярного аппарата: дифференцируется, не дифференцируется

Доминантный фолликул: отсутствует, присутствует ____ мм

Новообразования: обнаружены, не обнаружены

Свободная жидкость: отсутствует, присутствует

Объем: ____ кубических сантиметров

Вены малого таза

Не расширены

Расширены с правой стороны до ____ мм

Расширены с левой стороны до ____ мм

Извитые

Позадиматочное пространство:

Заключение:

Врач:

Полученный протокол УЗИ органов малого таза может использоваться лечащим врачом для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Образцы протоколов УЗИ с описанием — расшифровка простыми словами

Протокол (заключение) УЗИ — это информация об увиденных врачом ультразвуковой диагностики изменений в исследуемых органах. Протокол не является диагнозом, на одном только его основании не может быть назначена терапия. Лечащий врач для постановки диагноза использует заключение вместе с другими методами.

Фаст протокол

Аббревиатура FAST означает — Focused Assessment with Sonography for Trauma, прицельная оценка сонографии при травме. Экстренное УЗИ выполняется при ранениях, прежде всего проникающих, с повреждением грудной или брюшной полости. Его цель — обнаружение крови внутри полостей, чтобы определить, какой орган пострадал.

Это особая техника, которая дает результат в течение нескольких минут. Для проведения такого исследования не требуется специальной подготовки пациента как при плановых УЗИ.

Что из себя представляет заключение УЗИ

Протокол УЗИ — это готовый шаблон, который врач ультразвуковой диагностики заполняет после осмотра пациента. Для каждого органа имеется свой шаблон, описывающий все его характеристики. Благодаря протоколу врач не пропускает ни одного пункта, который требует заключения.

Заполненный протокол — это полноценное заключение УЗИ, которое предоставляется лечащему врачу.

В шаблон включены следующие параметры:

• размеры органа;
• толщина стенок полых органов;
• контуры;
• состояние капсулы, если она имеется;
• состояние основной ткани органа;
• состояние прилежащих сосудов;
• наличие или отсутствие уплотнений, очаговых образований, кист;
• наличие камней, полипов;
• размеры прилежащих лимфатических узлов.

У каждого органа есть свои особенности, которые указываются в протоколе УЗИ.

На основании одного только результата ультразвукового исследования диагноз и прогноз заболевания не определяются. УЗИ — это вспомогательный метод диагностики, который нужно оценивать только в сочетании с другими методиками. Поэтому и лечение по протоколу УЗИ не может быть назначено.

К просмотру видео процедуры УЗИ по теме:

Кто занимается расшифровкой УЗИ

Первичная расшифровка УЗИ, то есть описание увиденных на мониторе изменений, проводится врачом-сонологом. Он заносит в протокол все данные, распечатывает заключение и передает его пациенту.

Окончательную интерпретацию исследования, постановку диагноза осуществляет лечащий врач. При этом он учитывает данные других обследований.

Образцы протоколов различных УЗИ

Для каждого ультразвукового исследования существует свой протокол. Общей для всех бланков является информация о пациенте: возраст, пол, паспортные данные. В гинекологических бланках указывается дата последней менструации, срок беременности.

При беременности исследуют состояние плода, плаценты и матки. Протокол включает следующие параметры:

• размер головки плода;
• длину конечностей;
• длину тела;
• размеры всех внутренних органов;
• расположение и толщину плаценты;
• количество околоплодных вод;
• состояние матки и шейки.

Такое подробное исследование проводят со второго триместра, когда плод уже сформирован. На ранних сроках оценивают только длину эмбриона, окружность его головки, толщину шейной складки и состояние плаценты.

Экстренный ФАСТ протокол включает следующие параметры:

• состояние пациента на момент процедуры;
• характеристики травмы, время ее получения;
• время проведения процедуры;
• наличие жидкости в полостях тела, ее количество;
• признаки повреждения внутренних органов.

Фиксируются все особенности проведения процедуры, которые могут повлиять на результат, — бессознательное состояние, алкогольное или наркотическое опьянение, ожирение.

Брюшную полость исследуют при подозрении на заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Параметры:

• размер, контуры печени;
• однородность печеночной ткани;
• диаметр печеночных, нижней полой и воротной вен;
• толщина стенки желчного пузыря;
• содержимое пузыря;
• размер, контуры поджелудочной железы;
• однородность ткани поджелудочной железы;
• размеры, контуры селезенки;
• диаметр селезеночной вены.

Определяют наличие кист, камней, уплотнений, опухолевых узлов. С помощью ультразвука можно выявить пупочную грыжу.

При изучении мочеполовой системы оценивают почки, мочевой пузырь, простату. Их смотрят по отдельности или одновременно. Параметры:

• размеры почек;
• толщина капсулы;
• однородность ткани почек;
• наличие камней, кист, опухолей;
• расширение чашечек и лоханок;
• размеры лимфатических узлов;
• толщина стенки мочевого пузыря;
• наличие в полости пузыря осадка или камней;
• количество остаточной мочи;
• размеры предстательной железы;
• наличие кист, узлов, уплотнений в простате.

По показаниям мужчинам делают УЗИ полового члена, где смотрят толщину кавернозных тел, диаметр кровеносных сосудов.

Малый таз у женщин исследуют с целью выявления эндометриоза, мультифолликулярных яичников, синдрома поликистозных яичников. Протокол включает:

• размеры, форму матки, ее расположение;
• толщину эндометрия;
• размер и расположение шейки матки;
• диаметр цервикального канала;
• расположение, размеры яичников;
• размеры, количество фолликулов внутри яичников;
• наличие свободной жидкости в малом тазу.

Процедуру делают на 5–7 день после начала менструации.

При осмотре молочных желез оценивают:

• характер железистой ткани;
• состояние околососковой зоны;
• наличие уплотнений, кист, опухолей;
• прилежащие лимфатические узлы.

УЗИ грудных желез у мужчин проводится при гинекомастии. Это набухание грудных желез, которое бывает при некоторых заболеваниях или длительном приеме верошпирона.

При ультразвуковом исследовании щитовидной железы оценивают:

• размер и объем железы;
• интенсивность кровотока;
• размер прилежащих лимфатических узлов;
• наличие кист или уплотнений.

Обследование шеи включает осмотр лимфатических узлов, сосудов, слюнных желез.

На УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей смотрят:

• артерии верхних конечностей;
• артерии нижних конечностей;
• вены нижних конечностей.

Оценивают диаметр сосудов, интенсивность кровотока по ним. У вен оценивают состояние клапанов.

Протокол УЗИ плечевых суставов включает:

• объем полости сустава;
• количество внутрисуставной жидкости;
• контуры головки плеча;
• толщину хрящевой прослойки;
• толщину и целостность сухожилий;
• толщину, целостность капсулы.

При необходимости оценивают состояние мышечной ткани вокруг сустава.

Осмотр лучезапястных суставов включает:

• количество внутрисуставной жидкости;
• целостность мягких тканей, костей;
• наличие кист, опухолей.

Протокол УЗИ коленных суставов содержит данные:

• количество внутрисуставной жидкости;
• толщина суставной капсулы;
• контуры костей;
• толщина хрящевой прослойки.

Дополнительно осматривают сухожилия, указывают наличие кист.

УЗИ тазобедренного сустава делают при подозрении на травму, воспалительные и дегенеративные заболевания, туберкулез. Параметры:

• целостность костей;
• толщина хрящевого слоя;
• целостность головки бедренной кости;
• величина угла между костями.

Наиболее показателен метод у детей, когда еще не произошло полное окостенение хрящевой ткани.

Исследование голеностопных суставов включает:

• количество внутрисуставной жидкости;
• целостность костей;
• характер хрящевой прослойки;
• целостность сухожилий;
• плотность костной ткани.

Эхокардиография, или УЗИ сердца, важна для диагностики постинфарктных изменений, кардиомиопатии, опухолей, пороков. Протокол включает:

• диаметр аорты, легочной артерии;
• толщину стенок клапанов, наличие разрастаний на них;
• диаметр предсердий и желудочков;
• толщину, целостность межжелудочковой перегородки;
• толщину перикарда.

Особенность эхокардиографии — проводится не только анатомическая, но и функциональная оценка состояния сердца. Во время процедуры измеряют скорость и объем выбрасываемой сердцем крови, объем оставшейся в камерах крови.

Среди органов грудной клетки ультразвуком исследуют только сердце, крупные сосуды. Легкие ультразвуку не доступны.

Скачать полный набор образцов можно здесь.

Образец протокола УЗИ диагностики брюшной полости: что нужно знать для понимания?

Ультразвуковое исследование прочно вошло в нашу жизнь, облегчая медицинскую диагностику различных заболеваний и упрощая обнаружение и лечение патологий. Практически каждый ежегодно сталкивается с необходимостью провести УЗИ, и чаще всего специалисты выписывают направления на исследование органов брюшной полости, почек и сердца.

Однако после исследования пациент традиционно получает бланк, в котором прописаны «непонятные» обозначения и предполагаемый диагноз. Данный документ обычно ни о чем не говорит пациенту, и тот не имеет ни малейшего представления о результатах обследования, пока не посетит специалиста. Так что же написано в протоколе УЗИ? И так ли нужны эти сведения самому пациенту?

Что из себя представляет заключение?

Протокол УЗИ – это традиционно напечатанный в типографии бланк, соответствующим минимальным стандартам унификации. Вверху документа проставляется название конкретного ультразвукового исследования, затем помещается блок для личных данных пациента.

Самый важный (и большой по объему) раздел такого протокола отводится ультразвуковым действиям с соответствующими характеристиками и параметрами (при этом при оценке критериев есть как пункты, где необходимо подчеркнуть указанный ответ, так и варианты, в которых необходимо указывать конкретные значения). В конце обычно отводится место для заключения, подписи врача-диагноста и печати медицинского учреждения.

Образец протокола УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы

Также по необходимости врач прикладывает снимок исследуемого органа при наличии патологии, где отмечает ее стрелками. Образец такого протокола можно найти в любом медицинском учреждении или на специализированных сайтах.

Образец протокола брюшной полости

Какие показатели оценивает и фиксирует диагност?

Набор оцениваемых характеристик зависит от исследуемого органа.

1. Печень (размеры, однородность, контуры, эхогенность, структура, вертикальные размеры долей, наличие локальных новообразований, воротная и печеночная вены, брюшная аорта, характер сосудистого рисунка).
2. Желчный пузырь (размеры, форма, четкость контуров, стенки, имеющиеся новообразования, внутрипросветные образования).
3. Желчные протоки (размер общего желчного протока, внутрипеченочные желчные протоки).
4. Селезенка (размеры, форма, контуры, селезеночный индекс, структура).
5. Поджелудочная железа (размеры головки, хвоста и тела, контуры, эхоструктура, эхогенность, наличие патологических новообразований).
6. Желудок (размер, контуры, структура, эхогенность, наличие новообразований).
7. Почки (размер, контуры, эхоструктура, расположение, толщина паренхимы, анатомическая структура, наличие аномальных новообразований, подвижность).
8. Надпочечники (размер, форма, локализация в полости, контуры, структура).
9. Сердце (размер, локализация, эхоструктура, величина миокарда, индекс массы миокарда, толщина стенки в диастолу, фракция выброса, ударный объем, толщина стенок желудочков, размеры желудочков сердца, размер перегородки между желудочками).

Пример протокола УЗИ брюшной полости

Как расшифровать данные ультразвукового исследования?

Для расшифровки количественных показателей (например, толщины или размеров органа) понадобится специальная литература или интернет-ресурсы, чтобы сопоставить результаты пациента с вариантом нормы. При этом в различных источниках нормальные показатели могут отличаться, поэтому доверять стоит только самым надежным и проверенным.

Следующие отметки, занесенные специалистом в протокол, однозначно свидетельствуют об аномалиях:

• Повышенная очаговая эхо-плотность печени (жировой гепатоз).
• Расширенные воротная и селезеночная вена вкупе с увеличением печени (цирроз).
• Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
• Закругление краев печени (цирроз, гепатоз, застойные явления на фоне заболеваний сердца или легких).
• Нарушение эхоструктуры любого органа говорит о наличии патологических новообразований.
• Акустическая тень (присутствие камней).
• Утолщение стенки желчного пузыря (острый или хронический холецистит).
• «Двойная» стенка и присутствие жидкости возле желчного (местный перитонит).
• Пониженная эхоплотность поджелудочной железы (острый панкреатит).
• Повышенная эхоплотность поджелудочной железы (хронический панкреатит).
• Уплотнение селезеночной ткани (инфаркт селезенки).
• Увеличение размеров почек (пиелонефрит).
• Увеличение почечной лоханки (воспалительный процесс, наличие опухолей, спаечный процесс).
• Эхогенные образования в почках (наличие камней).
• Анэхогенное образование в почках (кисты различного вида).
• Гиперэхогенные образования почек (липома и ее разновидности).
• Повышенная толщина стенки в диастолу (сердечная гипертрофия).
• Пониженная фракция выброса (застой крови в желудочке).

Кто все-таки должен заниматься расшифровкой?

Важно отметить, что достоверную грамотную расшифровку данных, полученных при помощи ультразвукового исследования, может только квалифицированный специалист. Даже вооружившись специализированной литературой и интернет-ресурсами, человек без медицинского образования и опыта практики не сможет правильно дать оценку показателям.

Возможна ли ошибка?

При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости, почек и сердца невозможно исключить человеческий фактор, поэтому всегда существует вероятность врачебной ошибки.

Однако, касательно точных количественных и качественных показателей (например, размеры органов или их контуры) вероятность погрешности крайне мала.

В любом случае, если пациент сомневается в верности интерпретации заключения, стоит обратиться в другую клинику.

Диагноз, который ставит специалист-диагност в заключении, не является истиной в последней инстанции, зачастую он приблизительный и базируется только на данных, полученных во время ультразвукового исследования.

В свою очередь лечащий врач с помощью комплекса исследований (УЗИ в частности) ставит диагноз максимально точно.

Таким образом, пациенту следует знать содержание протокола, чтобы легко ориентироваться в нем и анализировать динамику результатов в дальнейшем, однако, расшифровкой все-таки стоит заниматься специалисту с медицинским образованием и опытом работы, только в таком случае можно быть уверенным, что информация интерпретирована верно.

Что собой представляет ультразвуковое исследование указанных органов?

УЗИ любых органов и систем (в том числе органов брюшной полости, почек и сердца) основано на одном и том же принципе – принципе эхогенности, что в свою очередь означает способность тканей организма отражать ультразвуковые волны, посылаемые специальным оборудованием. При помощи специальных технологий удается «сформировать картинку» и вывести ее на экран монитора. Диагност оценивает и анализирует изображение на мониторе и на основе этих данных составляет протокол УЗИ.

Зачем нужно делать такую диагностику?

УЗИ брюшной полости позволяет исследовать множество расположенных в этом месте органов «за один раз», тем самым предоставляя возможность составить максимально полное представление о состоянии этих органов.

При помощи УЗИ удается обнаружить множество патологий, в том числе и на самых ранних стадиях их развития.

Ряд диагностируемых аномалий весьма широк и говорит о достаточной результативности метода, вот лишь некоторые из них:

• перитонит;
• холецистит острого или хронического характера;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• цирроз печени;
• пиелонефрит;
• наличие различных кист;
• наличие камней;
• острый или хронический панкреатит;
• присутствие свободной жидкости в полости;
• абсцесс;
• аневризма брюшной аорты.

Ультразвуковое исследование сердца в свою очередь не должно вызывать никаких сомнений в необходимости его проведения. Любая аномалия в этом жизненно важном органе может оказаться фатальной, поэтому так важно проводить регулярную диагностику сердца как минимум раз в год.

Нужна ли специфическая подготовка к диагностике?

Существуют такие виды УЗИ, при которых не требуется совершенно никакой дополнительной подготовки, однако, специфика мониторинга органов брюшной полости и сердца требует от пациента соблюдения подготовительных правил, зачастую элементарных. При этом пациенту советуется все-таки подходить к подготовке со всей ответственностью, ибо даже мелочи могут повлиять на результат обследования.

Как именно нужно подготовиться к ультразвуковому исследованию?

При исследовании органов брюшной полости следует соблюдать простые правила: исключить приемы пищи как минимум за 12 часов до обследования (в идеале – соблюдать 3-х дневную диету, постепенно «облегчая» свой рацион), избавить кишечник от газов (по необходимости – при помощи медикаментов), при дисбактериозе и неприятных ощущениях возможно применение энтеросорбентов.

Мониторинг почек требует своего алгоритма подготовки. В день исследования пациенту стоит выпить большое количество простой пресной воды. Наличие газов в кишечнике может воспрепятствовать проведению мониторинга, поэтому за несколько дней советуют «сесть на диету», возможно, использовать медикаменты и отказаться от пищи за 12 часов до ультразвукового исследования.

Исследование сердца стоит проводить, когда пациент находится в спокойном расслабленном состоянии, поэтому так важно исключить любую стрессовую ситуацию накануне.

Также специалисты советуют отказаться от приема лекарственных препаратов, если это возможно, чтобы мониторинг был максимально объективным; в противном случае перед проведением исследования пациент должен указать врачу названия препаратов, поскольку они регулируют сердечную деятельность.

Как проходит сам процесс ультразвуковой диагностики?

Методика проведения аналогична для всех рассматриваемых видов диагностики: пациенту нужно раздеться до пояса, лечь на кушетку в требуемое положение. Далее специалист-диагност смазывает датчик специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука, прикладывает его к телу и, поворачивая прибор под разными углами, исследует нужный орган.

В среднем данная процедура занимает 15-20 минут. Важно отметить, что в силу неинвазивности ультразвуковое исследование абсолютно безболезненно, не вызывает дискомфорт и не может причинить вред организму человека. В завершение специалист-диагност составляет заключение, в котором прописывает приблизительный диагноз по результатам обследования.

Узи при беременности. узи плода. выявление возможных пороков развития плода

Нашим мамам приходилось проживать 9 месяцев беременности, имея весьма смутное представление о том, как изменяется их тело и как развивается малыш. Современные медицинские технологии позволили сделать период ожидания ребенка более комфортным для женщины, избавив ее от многих тревог.

Ультразвуковое исследование — основной метод изучения анатомического и функционального состояния плода на всем протяжении беременности.

УЗИ позволяет определить наличие и срок беременности, узнать пол ребенка, а самое главное — с помощью ультразвукового сканирования врачи могут наблюдать за развитием эмбриона и вовремя принимать меры в случае выявления какого-либо неблагополучия.

В «МедикСити» пациентки имеют возможность проходить УЗИ при беременности на оборудовании премиум-класса Voluson 10. Сканер незаменим для диагностики развития плода при беременности, выявления врожденных патологий и других потенциальных опасностей.

Наши высокопрофессиональные акушеры-гинекологи с огромным опытом работы в данной сфере, доктора и кандидаты медицинских наук, вооруженные первоклассным оборудованием, сделают все возможное, чтобы период ожидания ребенка протекал максимально гладко!.

Что показывает УЗИ-скрининг

Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.

Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).

Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.

После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.

Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:

• несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
• наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
• боли и неприятные ощущения внизу живота;
• подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
• возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности.

Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм.

Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной. Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д. Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод». Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине.

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

• HC — окружность головы ребенка;
• FL — длина кости бедра;
• BPD — размер между висками (бипариетальный диаметр);
• СRL — длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

• грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
• порок сердца;
• скопление спинномозговой жидкости в черепе;
• отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
• сращивание двенадцатиперстной кишки;
• задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).

1

Снимок плода на 11 неделе

2

Снимок плода на 27 неделе

3

Снимок плода на 28 неделе

Виды УЗИ плода

Привычный всем снимок УЗИ — черно-белое плоское изображение с понятными только специалисту пятнами и точками, — это результат УЗ-исследования, проводимого в двух измерениях: по ширине и высоте (2D УЗИ). Таким аппаратом сегодня оснащена практически каждая женская консультация.

Трехмерное УЗИ плода или 3Д УЗИ при беременности — более информативный и современный метод диагностики, дающий высококачественное изображение плода в объеме и цвете. Снимок, получающийся при 3D УЗИ, представляет собой практически фото плода, на котором можно разглядеть черты лица ребенка и даже его мимику.

Услугу трехмерного УЗИ предлагают сегодня многие платные медицинские центры. При выборе клиники следует обращать внимание на квалификацию доктора, ведь грамотная интерпретация результатов– важнейший этап скрининга. В «МедикСити» УЗ-диагностикой занимаются только высококлассные специалисты с большим практическим опытом.

4Д УЗИ при беременности по качеству изображения схоже с трехмерным. Однако здесь при получении информации подключается еще один фактор — реальное время.

В процессе исследования можно не только рассмотреть плод в подробностях и отследить его движения, но и записать увиденное на диск или другой носитель.

То есть, у родителей будет не просто снимок, а видеозапись с малышом еще до его рождения.

3D-УЗИ при беременности

2

3D-УЗИ при беременности

3

3D-УЗИ при беременности

Беременность — особенное время в жизни женщины, полное как радостных ожиданий, так и тревог. Без сомнения обращайтесь за помощью к специалистам — наши высокопрофессиональные врачи помогут вам в решении всех медицинских вопросов!

Узнать стоимость УЗИ при беременност и записаться на процедуру вы можете по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Протокол УЗИ щитовидной железы: содержание и расшифровка | Университетская клиника

Протокол УЗИ щитовидной железы, выдаваемый по результатам обследования, содержит данные пациента и результаты обследования.

Данные пациента

Имя, Фамилия, номер страховки (если есть).

Описание оборудования

Описание должно включать модель аппарата и тип датчика. Аппарат для обследования щитовидной железы должен быть снабжен линейной головкой с частотой не менее 7,5 МГц. 

Полученное изображение имеет прямоугольную форму. В нормальных условиях ультразвуковые волны достигают щитовидной железы по всей ее длине и толщине. Между датчиком и телом не должно быть воздушного пространства и прочих помех.

Информация о возможных технических трудностях при выполнении теста

Врач должен описать факторы, которые усложняли обследование. Например, у пациента были отмечены прогрессирующие дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника или одышка, которые мешали больному сохранять правильное положение тела во время теста.

Фото протокола УЗИ щитовидной железы

Протокол УЗИ щитовидной железы

Опрос пациента

Этот раздел отчета включает информацию о ранее выявленном раке щитовидной железы, об отягощенной эндокринными патологиями наследственности, проведенном ранее лечении в области шеи – облучении, операциях, результатах предыдущих биопсий органа.

Расположение щитовидной железы

В протоколе обследования щитовидной железы должна быть предоставлена информация о типичном или эктопическом расположении органа. Как правило, щитовидка располагается в нижней части шеи, вперед от нижней гортани и первого трахейного хряща. 

Если орган не визуализируется в типичном месте, и при опросе и осмотре не было выявлено признаков тиреоидэктомии, эндокринолог предположит дисгенезию щитовидной железы. Это потребует тщательного поиска местоположения смещенной щитовидки.

Объем щитовидной железы: размеры, необходимые для расчета

По европейским нормам описание в протоколе обследования должно включать 3 размера органа – ширину, глубину и длину обеих долей. Эти показатели позволяют рассчитать объем железы. Чтобы избежать ошибок при измерении, врач располагает головку датчика перпендикулярно поверхности кожи. 

Форма доли щитовидной железы похожа на эллипсоид. Поэтому, чтобы определить объем, используется математическая формула для расчета объема эллипсоида: π / 6 × a × b × c (т.е. 0,524 × a × b × c). На практике чаще всего это выглядит так: V = a × b × c × 0,5, где a – ширина, b – глубина, c – длина доли щитовидной железы.

• Ширина доли щитовидной железы – это наибольшее расстояние между ее боковой и медиальной поверхностью, измеренное по горизонтали. 
• Глубина доли щитовидной железы – это наибольшее расстояние между передней и задней поверхностями, измеренное по вертикали. Линии, обозначенные этими расстояниями, должны пересекаться приблизительно под прямым углом. Ширина и глубина доли измеряются в поперечной плоскости в месте, где эти размеры являются самыми большими, то есть обычно на высоте перешейка, в центрально-нижней части доли (рис. 4). 
• Длина доли щитовидной железы – самое большое расстояние между ее верхним полюсом и нижним полюсом (рис. 5). Она измеряется в продольном разрезе. Это наибольшее измерение, измеренное параллельно грудино-ключично-молочной мышце.

Правая доля щитовидной железы в поперечном сечении

Рис. 4. Правая доля щитовидной железы в поперечном сечении. Показано измерение двух размеров доли щитовидной железы: ширина (+) и глубина (×). СПД – передняя стенка доли щитовидной железы; СБ – боковая стенка доли щитовидной железы; СПС – медиальная стенка доли щитовидной железы; ST – задняя стенка щитовидной железы.

Левая доля щитовидной железы в продольном разрезе

Рис. 5. Левая доля щитовидной железы в продольном разрезе. Измеряется длина доли щитовидной железы (+).

Анатомические структуры были отмечены: BG – верхний полюс щитовидной железы; БД – нижний полюс щитовидной железы (в трахее); MG – грудино-мышечная мышца; MT – грудно-щитовидная мышца; П – пищевод; PL – левая доля щитовидной железы; TCH – трахея.

Общий объем щитовидной железы вычисляется путем сложения объема обеих долей. При оценке объема щитовидной железы объем перешейка и дополнительных структур, таких как пирамидальная доля, опускаются. 

Если размеры долей указаны в сантиметрах, то рассчитанный объем щитовидной железы будет выражен в миллилитрах. Нормальный объем щитовидки у взрослых в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не должен превышать 18 мл для женщин и 25 мл для мужчин. 

При оценке объема щитовидной железы у детей следует использовать нормы, соответствующие полу и возрасту.

Показательно, однако, что можно предположить, что объем щитовидной железы в миллилитрах у ребенка > 5. не должен быть больше его возраста в годах.

Если объем щитовидной железы превышает норму, можно предположить увеличение щитовидной железы или зоб. Нижний предел объема щитовидной железы не установлен.

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Эхогенность щитовидной железы должна быть однородной, то есть сходной по всей щитовидной железе. Любое отклонение, например, наличие очагового изменения, определяется как неоднородная эхогенность. 

Также очень важно оценить эхогенность паренхимы щитовидной железы, сравнивая ее с эхогенностью мышц шеи. У здоровых людей мышцы гипоэхогенные – выглядят темнее, чем ткани щитовидной железы.

Считается, что эхогенность щитовидной железы должна быть аналогична эхогенности слюнных желез. Кроме того, на снимке легко определяется граница между щитовидной железой и мышцами.

Щитовидная железа, эхогенность которой аналогична окружающим мышцам, что на снимке сопровождается размытием границы между железой и мышцами, определяется как гипоэхогенный орган или орган с пониженной эхогенностью. Эхогенность щитовидной железы может быть изменена диффузным или очаговым образом, что также должно быть отмечено в отчете.

При описании эхогенности паренхимы щитовидной железы также учитывается наличие линейных гиперэхогенных структур, лишенных акустической тени. Это состояние – эквивалент участков соединительной ткани, которые появляются в ходе фиброза.

Васкуляризация паренхимы щитовидной железы

Увеличенный или плохо маркированный сосудистый рисунок органа может указывать на функциональное состояние железы, а также на фазу и тип аутоиммунного заболевания или тиреоидита. 

Сосуды в обычном УЗИ – это безэховые пространства. Они отличаются от других безэховых структур, например, кист, наличием потока при доплеровском тестировании.

Описание изменения фокусного расстояния

. Если врач отмечает изменение фокусного расстояния, он предоставляет информацию о следующем:

1. 1. Положение. В поперечной плоскости – латеральная, медиальная, передняя, ​​задняя часть или их комбинации, например, передне-медиальная, заднебоковая и т. д. И в продольной плоскости – верхний полюс, средний отдел, нижний полюс. Также указывается расположение изменений на диаграмме, прилагаемой к исследованию (рис. 7).
   2. Размер. Указываются 3 измерения: ширина, глубина, длина. Врач может указать объем щитовидной железы, рассчитанный по формуле. Также указываются параметры прогрессирования изменений.
   3. Форма.
   4. Границы.
   5. Васкуляризация.
   6. Эхоструктура.

Дополнительно могут быть рассчитаны плотность органа и оценка EU-TIRADS. Отдельно описываются обнаруженные очаговые поражения щитовидной железы.

Схема щитовидной железы для указания местоположения очаговых поражений

Рис. 7. Схема щитовидной железы, предложенная Европейской ассоциацией щитовидной железы, для указания местоположения очаговых поражений. БД – нижний полюс; БГ – верхний полюс; ПП – пирамидальная доля; СПД – передняя стенка; ST – задняя стенка.

Дополнительная информация

Этот раздел должен включать информацию о расположении загрудинной области щитовидной железы, моделировании / компрессии трахеи, а также оценке лимфатических узлов и возможном наличии структур, являющихся остаточным язычным трактом.

Если в продольной плоскости полюс нижней доли щитовидной железы не виден – так бывает при частично загрудинном положении щитовидной железы, нужно расположить датчик в положение для обследования поперечного сечения и направить его наклонно вниз. Это позволит визуализировать нижнюю область органа, расположенную ниже шейного углубления грудины.

Выводы

В этом разделе указывается информация о норме или типе патологии, ссылки на результаты предыдущих тестов и предложения для дальнейшего лечения (например, показания к биопсии).

ссылкой: