МРТ диагностика с контрастированием

Мрт с контрастом и без в чем разница и что это, противопоказания

В современной медицине особое место отведено такому методу диагностических исследований, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Она осуществляется с использованием магнитного поля высокой мощности, которое создается специальным оборудованием.

МРТ позволяет выявить многие заболевания и патологические процессы в организме. Наряду с обычной, высокой распространенностью обладает томография с контрастированием. Чтобы правильно выбрать метод диагностики, следует сначала разобраться, в чем заключается разница между МРТ с контрастом и без него.

Общие сведения об МРТ

МРТ — неинвазивный метод аппаратной диагностики. Его действие основано на создании мощного магнитного поля постоянной частоты и получения послойных снимков исследуемого объекта. Полученные изображения исследуемого органа преобразуются в трехмерную модель, на основе которой врач-специалист пишет заключение.

Толщина среза обследуемого органа составляет всего лишь несколько микрон. Благодаря этому можно обнаружить патологические изменения на ранней стадии их развития. Исследования проводится при помощи томографов различной мощности и высокоточного компьютера.

Томография позволяет детально исследовать внутренние органы и ткани, обнаружить трудно поддающиеся диагностике заболевания и патологические процессы. Данный метод обладает высокой информативностью, является безопасным и безболезненным.

МРТ позволяет с точностью выявить:

• Травматические повреждения.
• Сосудистые патологии.
• Злокачественные и доброкачественные образования даже небольшого размера.
• Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
• Метастазы и кисты.

Что такое МРТ с контрастом

В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества.

Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно.

Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.

Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия красящего вещества следующий:

• При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
• Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.

Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:

1. Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.
2. Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.
3. Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.
4. Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.
5. Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.

Применяемые при МРТ с усилением контрастирующие парамагнетические вещества не являются токсичными и не содержат в своем составе йода. Поэтому они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.

Чаще всего для изготовления подобных препаратов используют соли или ионы гадолиния, которые являются полностью безопасными для здоровья человека. Они также отличаются хорошей растворимостью и высокой эффективностью, в большинстве случаев не вызывают аллергии и каких-либо побочных эффектов.

На сегодняшний день чаще всего используют следующие контрастирующие препараты:

• Гадовист.
• Примовист.
• Омнискан.
• Дотарем.

В чем заключается основная разница между обычной мрт и томографией с контрастом?

Давайте разберемся, в чем разница между двумя рассматриваемыми видами магнитно-резонансной томографии:

1. МРТ с контрастом подразумевает введение в организм пациента специального вещества, изготовленного на основе солей или ионов гадолиния. Затем производится сканирование исследуемого участка тела. Обычная томография проводится без усиления каким-либо препаратом.
2. Диагностика с применением контрастирующего вещества требует специальной подготовки: за 2–5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Для исследования органов малого таза пациенту за 1 час до процедуры необходимо будет выпить 1 литр чистой воды. При проведении обычной томографии предварительной подготовки не требуется.
3. МРТ с контрастом может занять больше времени, чем обычная диагностика с помощью мощного томографа.
4. Томография с контрастом не рекомендована беременным женщинам. Контрастное вещество может с легкостью проникать через плацентарный барьер и оказывать воздействие на развивающийся плод.
5. Стоимость МРТ с усилением значительно выше, чем цена обычной томографии.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к проведению томографии с усилением выступает следующее:

• Подозрение на злокачественные образования или развитие патологического процесса в организме пациента.
• Оперативное вмешательство (МРТ используют в качестве контроля за состоянием пациента после операции).
• Необходимость оценки состояния кровеносных сосудов.
• Необходимость исследования опорно-двигательного аппарата.
• Получение производственных или спортивных травм.
• Подозрение на инфекционный процесс, который происходит в организме пациента.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению магнитной томографии. К числу абсолютных ограничений к проведению данной процедуры диагностики относят:

• Наличие в организме пациента электронных приборов и металлических имплантатов.
• Сердечная и почечная недостаточность.
• Беременность на ранних сроках.
• Период лактации.
• Индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего препарата.
• Масса пациента более 120 кг (современный томограф не может выдержать большой вес).

Среди относительных противопоказаний:

• Клаустрофобия и психические расстройства.
• Наличие на теле тату, в состав красящего вещества которого входят металлические элементы.
• Бронхиальная астма.
• Миелома.
• Второй и третий триместры беременности.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты при томографии с контрастом

При проведении процедуры МРТ с усилением в некоторых случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.
• Головокружение и одышка.
• Зуд, который может возникнуть в области глаз.
• Покраснения на теле.
• Чихание.

В большинстве случаев каких-либо побочных эффектов во время диагностики не наблюдается. Исследования проходят без дискомфорта и неприятных ощущений. В некоторых случаях пациент после введения контраста может почувствовать тепло в теле и легкое головокружение. Однако эти симптомы, как правило, быстро проходят.

Мрт сосудов головы и шеи с контрастом и без

МРТ головного мозга с контрастом — весьма распространенная процедура. Оно позволяет детально исследовать сосуды головы и шеи для выявления патологических процессов, кисты, метастазов, травматических последствий и опухолевых образований.

Данный вид томографии также позволяет выявить природу опухоли, отличить доброкачественное образование от злокачественного. Кроме того, контрастное вещество, используемое при МРТ головного мозга, дает возможность выявить болезнь Альцгеймера.

Обычная магнитная томография без усиления также дает точные результаты в исследовании головного мозга и сосудов шеи. Благодаря ей можно выявить патологические процессы на ранних стадиях их развития и вовремя подобрать наиболее эффективное лечение.

Противопоказания для проведения МРТ головы с применением контрастирующего вещества:

• Эпилепсия, психические расстройства, клаустрофобия.
• Несъемные зубные протезы, в состав которых входят металлические компоненты.
• Индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества.
• Наличие в организме металлических имплантатов и электронных устройств.
• Беременность на ранних сроках.

Таким образом, основное отличие обычной томографии от МРТ с усилением заключается в использовании контрастирующего вещества, которое в большинстве случаев изготавливается на основе солей или ионов гадолиния. Томография с контрастом является более дорогостоящим методом диагностики по сравнению с обычной процедурой МРТ. Кроме того, она требует предварительной подготовки и занимает больше времени.

Обследование при помощи МРТ с контрастированием

Один из самых современных видов исследования – это магнитно-резонансная томография (МРТ) с применением контрастирования. Это метод, который позволяет получать подробное изображение практически любых органов и тканей человеческого организма.

С помощью магнитно-резонансной томографии можно проводить исследование малейших изменений органов брюшной полости, а также патологий и нарушений работы головного мозга.

МРТ производит послойные снимки органов, затем, используя особую компьютерную программу, создает объемную модель исследуемого органа. Таким способом исследования у врача есть возможность оценить динамику болезни, увидеть, какие процессы происходят в органах и системах пациента. К самым главным преимуществам МРТ диагностики относятся:

• большое разрешение снимков и получаемых изображений;
• отсутствие эффекта наложения снимков как при рентгенографии;
• возможность наблюдать динамику изменений в органах с течением времени;
• неинвазивность исследования, отсутствие повреждений от манипуляций;
• отсутствие опасности облучения для пациента, как при рентгеновском исследовании.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Подготовка и проведение магнитно-резонансной томографии

Особой подготовки к процедуре обследования на МРТ обычно не требуется, кроме случаев, когда для большей информативности исследования врачом может быть назначено введение контрастного вещества, которое позволяет увидеть обследуемую часть тела или орган более четко.

МРТ с использованием контрастирования

В качестве контраста чаще всего используют гадолиний, который растворяется в воде. Соли гадолиния менее токсичные в сравнении с другими контрастными жидкостями, применяемыми в настоящее время.

Контрастная жидкость вводится внутривенно, проходит по сосудам и скапливается в обследуемых мягких тканях. Благодаря этому накоплению и происходит более информативная визуализация ткани или органа. Особенности состава гадолиния делают возможным усиление и ускорение электромагнитного импульса при проведении МРТ, что очень положительно сказывается на информативности полученных изображений.

Другим способом введения контрастного вещества является так называемое болюсное контрастирование. При этом жидкость вводится в вену с помощью капельницы.

При болюсном контрастировании накопление вещества в тканях происходит постепенно и синхронизируется со сканированием. Такой способ исследования на МРТ имеет название динамическое магнитно-резонансное сканирование. Введение вещества используется для исследования многих патологий, но обязательно применяется для диагностики таких заболеваний, как:

• онкологические новообразования внутренних органов и мягких тканей;
• рассеянный склероз. Для более точного исследования пораженных участков мозга и определения степени их повреждения.

Использование магнитно-резонансного сканирования с введением контраста помогает обнаружить много различных новообразований в головном мозге. Назначается МРТ головного мозга с контрастированием для диагностики нарушений и патологий мозга, дегенеративных изменений.

МРТ с контрастом и без него – в чем разница?

Проведение МРТ с контрастированием является необходимым в случае, когда нужно отличить злокачественную опухоль от простой кисты или доброкачественной опухоли. В таких случаях МРТ без использования контраста намного менее информативно.

Противопоказания к проведению МРТ с контрастом

Противопоказания для проведения магнитно-резонансного обследования с использованием контрастного вещества практически идентичны с противопоказаниями для проведения МРТ без такового. К ним относятся:

• беременность на любых сроках;
• возможные аллергические реакции на вводимое вещество;
• сердечная недостаточность;
• заболевания почек;
• наличие в теле пациента кардиостимуляторов, имплантатов и протезов из металла;
• клаустрофобия.

Клинические исследования контрастных препаратов показывают, что побочные реакции при их использовании случаются крайне редко. Но иногда у особо чувствительных людей может быть тошнота или рвота, головокружение, головная боль. Эти состояния не продолжительны, они не требуют лечения и вскоре после исследования проходят.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 ноября 2016

• Марьина Роща1.3 км
• Савеловская1.6 км

г. Москва, ул. Полковая, д. 12, корп. 1

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы. Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.

В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса: Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.); Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.); Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.

Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.); Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.); Гастроскопия; Бронхоскопия; Лабораторные исследования. В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.

Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Томограф закрытого типа, 1.5Тл

Мрт с контрастированием

На сегодняшний день МРТ позволяет делать наиболее точные снимки организма человека. Однако бывают ситуации, когда требуется повышение четкости изображений. Для этих целей используется Мрт с контрастированием, которое широко используется для диагностирования онкологических опухолей, применяется в случае необходимости уточнения их структуры, размеров, наличия метастаз.

Также этот способ назначается в том случае, если нерасширенная томография не позволяет с высокой точностью определить местонахождение патологического очага. Данная статья расскажет о том, что такое МРТ с контрастом, и каковы особенности данного исследования.

Как действует контраст

МРТ мягких тканей с контрастом назначается для получения более детального изображения обследуемого органа. Контрастное вещество чаще всего вводится внутривенно.

но также встречается введение контраста пероральное, использующееся для исследования пищеварительного тракта, и местное для диагностики суставов.

При помощи контрастирующего препарата происходит своеобразное подсвечивание тканей, фиксирующееся аппаратом.

Мощное магнитное поле томографа в результате воздействия на красящий компонент позволяет получить четкий снимок исследуемого участка. Обычно обследование начинается спустя две-три минуты после введения препарата, но иногда на распространение контраста по кровотоку требуется большее время. На данный период времени влияет интенсивность кровотока в исследуемой области.

После введения контрастного вещества, оно, распространяясь по кровеносной системе, приводит к изменению цвета исследуемой ткани.

Благодаря чему специалисту удается обнаружить патологический процесс, какова его граница, размер, структура, наличие злокачественного образования.

Во время исследования на МРТ используются не токсичные контрастные препараты, которые не содержат в своем составе йод. Как правило, они не вызывают негативную реакцию даже у людей, страдающих аллергическими проявлениями. Процедура проводится с минимальным содержанием компонента. Это важно для исключения аллергической реакции.

Показания

МРТ с контрастом занимает 20 % от всех обследований. Оно производится в определенных ситуациях и значительно улучшает качество получаемых снимков. К наиболее предрасполагающим факторам для данного исследования относятся:

• опухолевые образования, онкология;
• контроль за качеством проведенного оперативного вмешательства;
• сомнение, возникшее при предыдущем исследовании или более точное обследование новообразования, обнаруженного в ходе не расширенного МРТ;
• диагностика кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет обнаружить даже незначительные очаги метастаз, которые обнаружить при нерасширенном сканировании невозможно.

Красящее вещество помогает обнаружить наличие патологии инфекционного характера, кровотечения, скопление жидкости около органов или в их полостях.

Также оно помогает своевременно определить сужение сосудов, наличие тромбов.

Противопоказания

Контрастное МРТ помимо общих противопоказаний также имеет и специфические. Перед тем как вводить контрастный препарат, следует учитывать следующие факторы:

• наличие аллергической реакции на любые медицинские препараты. Если у больного имеется сверхчувствительность на йод, то это не является противопоказанием для того, чтобы провести исследование. Так как во время диагностики не используются йодсодержащие препараты;
• наличие беременности;
• наличие почечной или печеночной недостаточности;
• наличие в анамнезе малокровия;
• запрещается расширенное сканирование для пациентов, страдающих эпилепсией.

Важно! Если больной прежде проходил обследование и у него обнаруживалась аллергия на гадолиний, то об этом необходимо проинформировать врача.

Если у женщины имеется подозрение на беременность, то об этом необходимо предупредить врача

Невзирая на безопасность и токсичность красящих веществ, их применение способно вызвать проявление таких побочных эффектов, как затрудненное дыхание, головокружение, зуд и жжение в глазах, чихание, крапивница.

МРТ брюшной полости с контрастом

Если больному назначена магнитно-резонансная томография с контрастом, то ему на обследование следует приехать на полчаса ранее назначенного времени. Это необходимо для того, чтобы сделать кожные пробы для выяснения повышенной чувствительности к вводимому препарату.

Для этого перед тем как проходит исследование, врачом наносится несколько капель препарата на тыльную сторону руки.

Если в течение 15 минут не возникнет покраснения, то производится минимальное введение препарата, в случае ухудшения состояния данный процесс немедленно прекращается.

К сведению! Как правило, если у пациента проявлялась сверхчувствительность, то она незначительно ухудшала его самочувствие и неплохо поддавалась терапии.

Отличия расширенного и нерасширенного МРТ

У многих пациентов возникает вопрос, имеются ли существенные различия между обычной томографией и расширенной. Между данными процедурами наблюдаются следующие отличия. Особенности МРТ с контрастом заключаются в том, что в организм исследуемого вводится специальный препарат, изготовленный на основе гадолиния. После чего происходит сканирование привычным способом.

Обычное МРТ проводят без усилений. Исследование с контрастом нуждается в предварительной подготовке. Она, как правило, не требуется для проведения обычного сканирования. При МРТ с красящими компонентами требуется большее количество времени, чем для проведения обычной диагностики.

Сканирование с контрастными веществами не разрешено беременным и кормящим женщинам. Поскольку оно легко проникает через грудное молоко или плацентарный барьер, тем самым оказывая негативное воздействие на несформированный детский организм. Цена расширенного исследования значительно отличается от обычной диагностики.

Сканирование с контрастом позволяет более четко обнаружить воспалительные очаги

Подготовка

Многих людей волнует закономерный вопрос, нужна ли подготовка к МРТ с контрастом. Перед проведением расширенного сканирования следует за 2–3 дня посетить клинику, чтобы узнать рекомендации, выдвигаемые в связи с индивидуальными особенностями организма. Врач проведет беседу, узнает о принимаемых пациентом препаратах.

Обычно выдвигаются следующие общие рекомендации к исследованию:

• следует за два дня исключить употребление пищи, которая вызывает повышенное газообразование;
• в день исследования запрещается употреблять пищу за 5 часов до диагностики, воду – за 2 часа. Это поможет избежать такого неприятного явления, как тошнота;
• перед входом в кабинет пациенту следует снять все предметы с металлическими включениями и одеть больничное белье.

К сведению! Если исследование проводилось без использования седативных средств, то после него разрешено сразу же употреблять пищу. После проведения процедуры не рекомендуется сразу садиться за руль и выполнять работу, требующую повышенного внимания. Лучше по возможности отдохнуть на протяжении нескольких часов.

Отзывы

Ниже приведены отзывы людей, перенесших расширенное МРТ.

Вероника из Москвы:
На протяжении месяца мучилась от сильных головных болей и страдала от забывчивости. После посещения врача было назначено МРТ с введением красящего вещества, которое показало наличие начальной стадии рассеянного склероза. После назначения лечения чувствую себя заметно лучше.

Андрей из Новгорода:
В результате ДТП получил незначительный удар головой. После чего через 3 дня стал мучиться от нестерпимых головных болей. Врач посоветовал пройти томографию с контрастом. Была обнаружена травма головы. Благодаря своевременному и адекватному лечению быстро пошел на поправку.

Ольга из Киева:
Перенесла операцию по поводу удаления опухоли. После нее прошла контроль на расширенной компьютерной магнитной томографии, в ходе которой оказалось, что нет повода для дальнейшего беспокойства. Как хорошо, что при помощи чудесного аппарата можно своевременно узнать о наличии проблемы, решить ее и жить обычным ритмом жизни.

Контрастное вещество — когда и зачем использовать — МРТ в Балашихе

Магнитно-резонансная томография дает возможность выполнять послойные снимки срезов тканей организма человека. Она широко используется в диагностических целях. Но, если четкости снимков не хватает, чтобы более детально рассмотреть тот или иной участок органа, или ткани, то для повышения эффективности визуализации снимков, МРТ проводят с контрастированием.

Контрастные вещества в МР-томографии

Более всего востребован метод контрастирования в диагностике онкологических заболеваний, при уточнении морфологии опухоли, ее типа, размеров и распространенности. Кроме того, этот метод эффективен в спорных случаях, когда требуется большая точность в постановке диагноза.

Дело в том, что контрастные вещества, вводимые в организм, имеют свойство депонироваться в определенных клетках, что дает возможность точно определять локализацию патологии в любом месте организма, увидеть распространенность процесса и его обратимость при контрольных исследованиях.

Все контрастные вещества, используемые в МР-томографии основаны на солях металла гадолиния. Это редчайший металл серебристого цвета, имеющий мягкое физическое состояние. Соединения гадолиния хорошо растворяются в жидких средах, в том числе и в крови и не обладают токсичными свойствами.

При накапливании в клетках, они способны интенсифицировать магнитный сигнал, проходящий в тканях организма.

В качестве контрастных веществ, вводимых при диагностической процедуре используются: премовист, гадовист, магневист, дотарем, омнискан. Эти соединения имеют сходные физико-химические свойства и действие. Они не аллергичны и хорошо переносятся пациентами.

Способы введения контраста

Контрастные соединения вводятся внутривенно и внутривенно капельно. В первом случае их вводят непосредственно перед процедурой МРТ. Во втором случае вещество вводится через капельницу во время проведения процедуры томографии. Дозы вещества для введения пациентам рассчитываются в соответствии с их весом.

Предварительная подготовка перед введением контраста

Подготовка перед введением контраста зависит от того, какой орган будет смотреться на томографии. Если исследуются органы брюшной полости, то необходимо выполнить ряд определенных условий:

• В течение двух дней исключить из рациона углеводы и продукты, вызывающие брожение и газообразование в кишечнике;
• Введение контрастного вещества выполняется натощак;
• Перед введением контраста пациенту предлагается принять спазмолитическое средство.

Перед самой процедурой МРТ следует снять все металлические предметы на теле, надеть свободную хлопчатобумажную одежду.

Проведение МРТ с контрастированием

На проведение МРТ нельзя проносить сотовые телефоны, часы,  металлические заколки и прочие предметы, имеющие в своем составе металлы. Врач, оценивая вес пациента, рассчитывает количество необходимого контрастного вещества. Введение контраста проводится пациенту в положении лежа на кушетке.

При введении и сразу после него у пациента могут возникнуть неприятные ощущения в виде головокружения, которое проходит. Затем, проводится процесс сканирования по имеющейся схеме.

Кому назначается томография с контрастировангием

Контрастирование выполняется, если пациенту назначены такие процедуры как:

• Повторная МРТ головного мозга, с целью уточнения диагноза;
• Повторная МРТ головного мозга после хирургического вмешательства;
• Контрольный мониторинг рассеянного склероза;
• Обнаружение на обычном МРТ мелких очагов метастазирования в головном и спинном мозге;
• Дифференциация гипофизарной аденомы;
• Контрольный мониторинг после удаления межпозвоночной грыжи;
• Дополнительное исследование в сложных случаях после обычной процедуры МРТ.

Это далеко не все случаи, когда контрастирование целесообразно. Все случаи назначения МРТ с контрастированием находятся в полномочиях лечащего врача и специалиста МРТ. Возможности и ценность этого метода трудно переоценить и его использование дает наиболее точные результаты в диагностике.

Противопоказания для использования контрастного вещества

Все имеющиеся противопоказания для использования контрастного вещества, можно разделить на абсолютные и относительные. К группе абсолютных противопоказаний относятся:

• Индивидуальная непереносимость контраста;
• Беременность до 14 недель.

Относительные противопоказания:

• Аллергические реакции на отдельные медикаменты;
• Бронхиальная астма;
• Тяжелая патология почек;
• Миелома;
• Полицитемия;
• Обезвоживание организма;
• Небольшой срок после введения последнего контрастного веществ;
• Прием бета-блокаторов и интерлейкинов;
• Беременность больше 14 недель.

Перед введением контрастного вещества необходимо учитывать обе группы противопоказаний. Наличие относительных противопоказаний не всегда является отказом в проведении МРТ с контрастом. Если оно необходимо по жизненным показаниям, то врач берет на себя ответственность за проведение процедуры.

Контрастное вещество при МРТ

Контрастные препараты повышают качество изображений и расширяют диапазон диагностических сведений, определяющих тактику терапии заболеваний.

От грамотного применения данных средств зависят точность медицинского заключения, оценка динамики развития патологии и результатов лечения, дальнейший прогноз.

Чтобы контрастное МРТ было максимально информативным, важно правильно подобрать препарат, рассчитать дозировку, настроить томограф и инжектор.

Магнитно-резонансный томограф

Что такое МРТ с контрастом?

МРТ с контрастным веществом – это исследование с использованием специальных средств для улучшения видимости тканей и органов.

Препарат вводят в вену, после чего он распределяется по сосудам и межклеточной жидкости, в больших количествах скапливаясь в патологически измененных участках.

Данные зоны начинают ярко выделяться на сканограммах, благодаря чему врач получает возможность дифференцировать ткани, определять активность воспалительного процесса, распознавать опухоли.

Сравнение МР-томограмм головного мозга. После контрастирования опухоль визуализируется намного лучше. Специалист может оценить ее размеры на фоне зоны отека

Когда назначают МРТ с контрастом?

Магнитно-резонансную томографию с контрастом назначают в следующих случаях:

Исследование головного, спинного мозга и шеи:

• выявление новообразований, воспалительных и ишемических поражений мозга, его оболочек, прилегающих структур, их дифференциальная диагностика;
• оценка кровотока (перфузии) мозга;
• анализ состояния артерий, вен, капилляров;
• сканирование гипофиза.

Исследование органов грудной клетки:

• определение локализации объемных образований в легких и средостении;
• ангиография: осмотр коронарных артерий, аорты, магистральных сосудов, камер сердца;
• оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов;
• проверка перфузии и жизнеспособности миокарда.

Исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

• выявление и дифференциальная диагностика поражений почек, печени, желудка, поджелудочной железы, селезенки, тонкого и толстого кишечника;
• визуализация мочеточников, чашечно-лоханочной системы почек;
• оценка состояния забрюшинных лимфоузлов;
• диагностика сосудов: брюшная аорта с ветвями, вены — нижняя полая, подвздошные (внутренняя и наружная), воротная.

Исследование области малого таза:

• выявление патологий наружных половых органов и предстательной железы у мужчин;
• обследование матки, параметрия, фаллопиевых труб и яичников у женщин;
• диагностика заболеваний мочевого пузыря и прямой кишки;
• изучение тазовых и паховых лимфатических узлов.

Исследование опорно-двигательного аппарата:

• диагностика опухолей костей (в меньшей степени), хрящей, связок, сухожильных растяжений и мягких тканей;
• выявление воспалительных процессов;
• послеоперационный контроль.

Исследование периферического кровообращения:

• флебография;
• ангиография.

МР-ангиограмма сосудов головного мозга

Какое контрастное вещество вводят при МРТ

Чаще всего для МРТ с контрастированием применяют Гадовист, Магневист, Омнискан, Дотарем, Примовист, в составе которых присутствуют парамагнитные неионные соединения гадолиния (гадодиамид, динатрия гадокседат, гадобутрол и т.п.) и вспомогательные компоненты. Растворы представляют собой прозрачные бесцветные или светло-желтые жидкости без механических включений.

При МРТ контрастные вещества Магневист, Омнискан, Дотарем и Гадовист используют для выявления широкого спектра заболеваний. С их помощью исследуют мягкие и костные ткани, головной и спинной мозг, сердце, сосуды, органы брюшной полости и малого таза. Примовист является гепатотропным препаратом и показан для диагностики поражений печени и патологий желчных протоков.

Омнискан — препарат для внутривенного МР-контрастирования

Диагностические центры работают со своими контрастирующими средствами, поскольку это гарантирует соблюдение правильных условий хранения и исключает вероятность подделки. В редчайших случаях пациенты сами покупают рецептурные препараты в аптеке. При записи в клинику надо заранее уточнить, требуется ли приобретать контрастное вещество, название медикамента и необходимое для МРТ количество.

Сколько контраста вводят при МРТ

Контрастное вещество при МРТ вводится в определенной концентрации и объеме в соответствии с инструкцией по использованию, с учетом диагностических целей и индивидуальных особенностей пациента (пол, вес, состояние кровеносных сосудов и пр.).

Стандартная дозировка гадолиниевых препаратов — 0,2 ммоль на кг массы тела, для гепатотропных средств — 0,5 ммоль на кг. Снижать объем не рекомендуется, в противном случае исследуемые структуры будут недостаточно визуализированы на томограммах.

Инъекционная система для проведения МРТ с контрастом

Иногда, если инструкция позволяет, препараты вводят в двойной дозировке. МРТ с увеличением объема контраста позволяет детально рассмотреть мелкие метастазы в головном мозге, очаги поражений при рассеянном склерозе, выявить патологии сосудов и молочных желез.

Опасно ли контрастирование?

Применение контрастирующих средств, как и прочих медикаментов, связано с определенными рисками. Нежелательные реакции могут варьировать от незначительного физиологического дискомфорта (тошнота, покраснение кожи и т.п.) до крайне редко возникающих жизнеугрожающих состояний.

Случается, что побочные эффекты от введенного препарата проявляются у пациентов без наличия предрасполагающих факторов. Реакции легкой степени не оказывают существенного влияния на состояние человека и прекращаются самостоятельно либо с помощью минимальной медикаментозной терапии.

Подготовка пациента к МРТ грудной клетки с контрастированием

Задача врача-рентгенолога — по возможности предупредить развитие побочных эффектов МРТ с введением контрастного вещества, для чего перед процедурой у пациента уточняют, проводилась ли ранее магниторезонансная диагностика, наблюдались ли неприятные ощущения после внутривенного вливания усилителя, средство какой марки использовалось и т.д. Готовясь к магнитно-резонансной томографии, обследуемый должен принести с собой выписку из амбулаторной карты и данные предыдущих сканирований. В некоторых случаях нужны результаты анализа крови.

Мрт с контрастной жидкостью: противопоказания

Применение контрастирующих жидкостей на основе солей гадолиния обычно хорошо переносится пациентами. Но поскольку это достаточно токсичные препараты, их введение не рекомендуется людям, страдающим одним из перечисленных заболеваний:

• аллергия на лекарственные средства в тяжелой форме;
• выраженная печеночная недостаточность;
• тяжелые формы бронхиальной астмы;
• терминальная почечная недостаточность;
• декомпенсированное нарушение функции миокарда;
• тяжелая форма анемии.

Чтобы исключить нежелательные последствия, перед диагностикой стоит сделать пробу на аллергию с введением небольшого количества контрастирующего вещества. При предполагаемых либо имеющихся заболеваниях почек или печени могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования для оценки функциональности органов. При обнаружении серьезных отклонений от нормы контраст не используется.

Беременность — противопоказание к проведению МРТ с контрастом

Магнитно-резонансную томографию с усилением не проводят при беременности, поскольку элементы, которые входят в состав красителя, могут неблагоприятно отразиться на развитии плода (особенно в первые три месяца) и в дальнейшем стать причиной появления у ребенка патологий.

По той же причине магнитно-резонансную томографию с введением контрастного препарата не рекомендуют проходить во время грудного вскармливания.

После вывода медикамента из организма кормление грудью можно возобновить (до этого непригодное для употребления молоко несколько раз сцеживают и выливают).

Кроме противопоказаний к применению контраста есть общие ограничения к проведению магнитно-резонансной томографии.

Метод не используется при наличии у пациентов:

• кардиостимуляторов;
• ферромагнитных эндопротезов;
• хирургических штифтов, винтов, пластин, скоб, клипсов, спиралей и т.п.;
• металлической стружки, осколков, пуль в теле;
• искусственных клапанов сердца (за исключением протезов биологического происхождения или изготовленных из полимерных материалов);
• кохлеарных имплантов;
• компрессионно-дистракционных аппаратов.

Также существует ряд относительных противопоказаний. Среди них можно выделить:

• клаустрофобию;
• предрасположенность человека к паническим атакам;
• состояние алкогольного, наркотического опьянения;
• двигательное беспокойство различной степени выраженности (непроизвольные шевеления могут испортить снимки);
• неспособность длительное время лежать неподвижно вследствие гиперкинезов, сильных болей и т.п.;
• тяжелое состояние пациента;
• вес выше 120 кг;
• беременность в первом триместре, на других сроках исследование проводят строго по показаниям.