Воспаление бартолиновой железы

Бартолинит— воспаление бартолиновых желез: диагностика и лечение | Университетская клиника

Бартолинит — это гнойное воспаление большой железы, расположенной в преддверии влагалища. Железы вырабатывают секрет — слизистую жидкость, увлажняющую вход во влагалище. Состояние часто требует хирургической помощи.

Несколько фактов о бартолините

• Бартолиновых желез у женщины — 2, они расположены в больших половых губах с двух сторон от входа в женские половые пути. Многие женщины даже не знают об их наличии, хотя выводные протоки органов выходят на поверхность малых половых губ и хорошо видны. Размер органа достигает 2 см, примерно такой же размер имеет и выводной проток, называемый каналикулитом.
• 40 лет назад врачи считали, что функция бартолиновых желез — производство смазки, необходимой для интимных отношений. Работа американских исследователей Мастерса и Джонсона показала, что это не так, и что основная смазка вырабатывается внутри влагалища. А железы Бартолина необходимы для защиты входа во влагалище и слизистой малых половых губ.
• Активность больших желез напрямую связана с гормональным фоном. Перед менструацией секрета выделяется больше, это необходимо для защиты половых органов от раздражающего действия менструальных выделений. Также усиливается выработка секрета перед родами, что снижает вероятность разрывов. В остальное время, у половозрелых женщин, не вступивших в фазу климакса, уровень секрета находится в норме. При климаксе (возрастном или искусственном), когда количество половых гормонов в организме снижается, выработка слизи сходит на нет. Признак увядания функции — сухость слизистой. Не функционируют бартолиновы железы и у девочек. Поэтому бартолинит и бартолиновая киста — болезни молодых женщин.
• Бартолинит требует лечения. Осложнения бартолинита — киста и абсцесс.

Причины бартолинита

Причина воспаления — инфицирование при слабом иммунитете:

• возбудителями ЗППП — хламидиями, трихомонадами, гонококками, чаще обнаруживается именно возбудитель гонореи;
• неспецифическими болезнетворными бактериями, распространяющимися через кровь, лимфу и т.д. —  стрептококками, кишечной палочкой, стафилококками;
• грибковой инфекцией — кандидой и т.д.

Часто, при поиске причин бартолинита, выявляется сочетанная инфекция, распространившаяся через проток железы из мочеиспускательного канала или влагалища.

Причиной бартолинита может стать закупорка протока из-за загустения секрета. Предполагается, что причина изменения свойств слизи кроется в гормонах. Секрет содержит большое количество белковых соединений, которые в теплой безвоздушной среде быстро портятся, превращаясь в источник инфекции.

Располагающие факторы:

• нарушение правил гигиены, включающая неправильное подмывание, от заднего прохода к половым путям, редкая смена прокладок и тампонов при менструации;
• повреждения слизистой при половых актах, расчесывание урогенитальной области при молочнице, сахарном диабете, папилломах;
• хроническая инфекция в организме: заболевания почек, легких, суставов, зубов.
• ношение синтетической, прилегающей к телу одежды, препятствующей доступу воздуху и оттоку секрета;
• смена половых партнеров, не использующих средства защиты от ИППП;
• любые факторы, ослабляющие иммунитет.

Симптомы

Болезнь протекает в двух формах: острое состояние и хроническая патология.

Острый бартолинит начинается внезапно:

• Первый симптом — отек и сильная боль в половой губе. Организм реагирует на воспаление температурой от 38 до 40°С. Сопутствующие симптомы — слабость, озноб, вызваны высокой температурой тела.
• При ближайшем рассмотрении хорошо заметно, что отек распространяется на вход во влагалище, перекрывая его с одной стороны. При пальпации наблюдается «флюктуация» — прощупывается жидкость — это скопившийся гной. Гнойный очаг называется абсцессом.
• Со временем болезнь распространяется, захватывая паховые лимфатические узлы.

По видам поражения бартолинит делят на:

• Канакулитный. Воспаление захватывает каналикулит. Область протока припухает, при надавливании из отверстия выделяется гной.
• Ложный. Из-за сгущения жидкости, проток закупоривается, гной скапливается в протоке. Отек увеличивается, заметно усиливается боль, поднимается температура.
• Истинный. Инфекция проникает по протоку в железу. Болезнь протекает в острой форме, с болезненным отеком, сильной болью, и высокой температурой. При истинном абсцессе увеличиваются паховые лимфоузлы.

Если гнойник не вскрывается, и иммунитет подавляет воспаление, но не может справиться со скоплением гноя, образуется киста. Это гнойный мешочек с плотными стенками. Со временем киста может инфицироваться, в этом случае разовьется абсцесс.

Гнойник может вскрыться самостоятельно. Этого нельзя допускать, так как гной попадает в мочеполовую систему, и микроорганизмы, вызывающие болезнь, без лечения остаются в организме.  Если иммунитет не погасил воспаление, бартолинит становится хроническим.

Хронический бартолинит — это рецидивирующая форма, сопровождающаяся следующими признаками:

• воспаление повторяется после переохлаждения, гормональных скачков в менструацию, при симптомах инфекции, снижающей иммунитет;
• симптомы воспаления слабые — легкая боль ощущается при пальпации, интиме, ходьбе;
• температура тела нормальная или слегка повышена.

Диагностика

На приеме гинеколог опрашивает пациентку и осматривает ее на кресле. Как правило, предварительный диагноз можно поставить сразу — признаки бартолинита довольно специфичные. Но по симптоматике заболевания невозможно выявить причину и возбудителя инфекции, поэтому лечение антибиотиками назначается только по результатам анализов.

Пациентка должна сдать:

• Гинекологический мазок. В лаборатории определяют возбудителей бартолинита.
• Общий анализ крови. По наличию лейкоцитов и эритроцитов выявляются признаки и степень воспаления.

В диагностике бартолинита используются следующие методы:

• Бактериологический. Биоматериал помещается на питательную среду, где колонии микроорганизмов быстро размножаются. Далее можно четко определить возбудителя и протестировать на нем разные варианты антибиотиков. В итоге врач узнает, какие препараты будут наверняка эффективными.
• ПЦР. Точная диагностика возбудителей ИППП и других заболеваний по ДНК, даже если они присутствуют в мазке в минимальных количествах.

Кроме этого нужно обязательно сделать УЗИ малого таза, чтобы посмотреть, не затронуты ли воспалением другие органы.

Если симптомы заболевания смазанные или есть основания подозревать рак вульвы, признаки которого близки к бартолиниту, обязательно проводится биопсия. Маленький участок ткани направляется в лабораторию, где выявляется наличие видоизмененных клеток.

Медикаментозное лечение бартолинита

К гинекологу нужно обращаться в начале заболевания, тогда можно обойтись без хирургического вскрытия гнойника. Врач выпишет антибиотик, жаропонижающие и обезболивающие средства. Дополнительно проводится обработка половых органов хлоргексидином, делаются аппликации с левомеколем.

Самостоятельно лечиться нельзя, ведь антибиотики нужно подбирать, основываясь на причине воспаления. Если оно вызвано половыми инфекционными возбудителями, нужно бороться ещё и с ними. Каждый антибактериальный препарат имеет свой спектр действия, и уничтожая, например, гонококки, он не окажет никакого действия на кандидозную инфекцию.

При воспалении бартолиновых желез часто выявляются и сопутствующие заболевания: цистит, воспаление шейки матки (цервицит), бактериальный вагиноз (дисбактериоз) и др. Эти болезни требуют дополнительных назначений.

Если воспаление не проходит, гинеколог проводит вскрытие абсцесса.

Хирургическое лечение бартолинита

Первые две процедуры делаются под местной анестезией, допустим общий наркоз.

• Марсупиализация. Процедура длится не более 15 минут. Абсцесс вскрывается традиционным способом. Содержимое вычищается, края полости подшиваются к окружающим тканям. Содержимое, через образовавшийся проток, легко выходит наружу. Так удается сохранить железу.
• Установка word-катетера (фистулизация). Щадящая и эффективная процедура. Над гнойником делается прокол. После промывки полости  в него вставляется силиконовая трубка с баллончиком — баллонный катетер. Через месяц формируется новый проток, и катетер удаляется. Эффективность лечения — 80%.
• Экстирпация. Если рецидивы продолжаются, приходится удалять всю железу, вместе с протоком. Операция занимает около часа. Выполняется под общим наркозом.

В современных клиниках для вскрытия абсцесса применяется лазер или радионож, исключающие кровотечение. 

После любой из процедур нужно исключить интимные отношения до полного заживления ранки (от 2-х недель). Нельзя месяц использовать тампоны. Если место операции болит, можно принимать обезболивающее.

Возможные осложнения после операции

Осложнения после оперативного вмешательства бывают редко, но полностью исключить их нельзя.

Возможны:

• Рецидивы патологии, если болезнь не вылечена или произошло новое инфицирование.
• Отек половых губ. Проходит сам собой через несколько дней.
• Нагноение. Причина — несоблюдение правил обработки ран или швов, попадание грязи, возбудителей инфекции.
• Кровотечение. При травмировании оперированной области.

Чтобы избежать радикальных мер, нужно обратиться к гинекологу при первых же признаках бартолинита. А затем выполнять все назначения врача. Если же гинеколог советует вскрыть гнойник, не отказывайтесь: лечиться все-равно придется, только вот последствия будут необратимыми.

ссылкой:

Бартолинит у женщин

Как и другие органы репродуктивной системы у женщин, бартолиновые железы развиваются под контролем гормоном. Эстрогены способствуют росту паренхимы органа, развитию выводных протоков и секреции слизи.

Небольшое количество густой жидкости может накапливаться в выводных протоках и выделяться во время возбуждения или непосредственно в ходе полового акта.

Длительное накопление слизи является фактором риска инфицирования.

Первым этапом развития болезни обычно является воспаление слизистой оболочки выводных протоков. Позже болезнетворные микроорганизмы проникают вглубь паренхимы органа и вызывают более серьезный воспалительный процесс, влияющий на самочувствие женщины. У пожилых женщин заболевание возникает реже из-за редуцирования железы и прекращения секреции.

Кисты и абсцессы не всегда можно отличить по симптомам. Инкапсулированный гной может долго сохраняться в виде очага хронической инфекции и не вызывать неприятных ощущений.

При этом любое заболевание, вроде простуды, вызывает обострение инфекции и распространение гноя. Накопление воспалительной жидкости в органе сопровождается опуханием железы и отеком кожи.

Как показывает практика, содержимое инфицированных кист и абсцессов обычно представлено разными видами патогенных микроорганизмов.

Классификация

Гинекологам известны разные формы бартолинита, отличающиеся причиной и характером течения воспалительного процесса. Наиболее распространенной формой является серозная инфекция, при которой железу поражают негноеродные микроорганизмы.

Это заболевание не вызывает острую симптоматику. Напротив, гнойный бартолинит характеризуется увеличением температуры тела и отеком тканей.

Серозное воспаление может постепенно осложняться абсцессом, поскольку любая инфекция обуславливает активное размножение оппортунистических микроорганизмов в тканях.

Формы заболевания по характеру течения:

1. Острый бартолинит. Симптомы такого заболевания возникают внезапно и постепенно усиливаются. Женщины в первую очередь жалуются на боль в области промежности и увеличение температуры тела. Острая форма недуга хорошо поддается лечению.
2. Хронический бартолинит, возникающий при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания. У пациенток периодически возникают обострения с умеренной симптоматикой, сменяющиеся периодами исчезновения всех неприятных ощущений. Хроническое воспаление зачастую требует длительного лечения.

Определение формы заболевания очень важно для подбора медикаментозной терапии. При хроническом бартолините гинекологу необходимо уточнить возбудителя заболевания перед проведением лечения.

Что это такое?

Бартолинит – острое инфекционное воспалительное заболевание большой бартолиновой железы с последующим вовлечением близлежащих тканей с образованием капсулы, наполненной гноем. В большинстве случаев заболевание поражает одну из желез, двустороннее воспаление встречается редко. 

Причины возникновения

Развитие бартолинита обусловлено инфекционными причинами, то есть непосредственное попадание патогенных микроорганизмов в бартолиновую железу.

1. Зачастую возбудителями заболевания выступают инфекции, которые распространяются половым путем. Чаще всего это гонококки и трихомонады, реже хламидии.
2. Но нередко бартолинит вызывает неспецифические микроорганизмы из разряда пиогенной флоры (стрептококки, стафилококки и кишечная палочка).
3. Не исключена и грибковая природа воспалительного процесса (грибы Кандида).

Провоцирующие факторы:

• менструация или конец второй фазы цикла;
• наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит или кариес могут послужить пусковым моментом в развитии заболевания – патогенные микроорганизмы достигают бартолиновой железы гематогенным путем);
• пренебрежение правилами интимной гигиены;
• ослабление защитных сил организма (лечение антибиотиками, переохлаждение, хронические стрессы, авитаминоз);
• микротравмы в области преддверия влагалища и/или половых губ (например, при депиляции);
• гинекологические внутриматочные вмешательства или операции на мочевыводящих путях при нарушении правил асептики;
• ношение узкого и тесного нижнего белья (сдавливает выводной проток железы, по причине чего секрет сосредотачивается в полости железы и инфицируется);
• воспаление мочеиспускательного канала или вагины (уретрит, вагинит), когда инфекция легко проникает в выводной проток железы;
• беспорядочные половые контакты (возрастает риск инфицирования половыми инфекциями);

В зависимости от того, как протекает заболевание, разделяют острый и хронический бартолинит, который часто рецидивирует, поэтому его называют рецидивирующим.

Бартолинит: симптомы и фото

Самым первым симптомом бартолинита в подавляющем большинстве случаев является воспаление выводного протока железы, расположенного у преддверия во влагалище (см. фото). Признак проявляется через покраснение отверстия этого протока и появление незначительных гнойно-слизистых выделений.

При этом кожа малой половой губы рядом с отверстием протока несколько размягчается и при прощупывании обнаруживается увеличение выводного протока бартолиновой железы. Это стадия, предшествующая бартолиниту, сама болезнь возникает при закупорке протока, сгущения и накопления слизи, и, как следствие, перехода воспалительного процесса уже непосредственно на железу.

Воспалительный секрет, продолжая скапливаться в дольках железы из-за закупорки протока, скоро приводит к возникновению ложного абсцесса. Это состояние проявляется уже через следующие симптомы:

1. Острое начало с выраженным болевым синдромом, локализованным в месте образования абсцесса. Интенсивность боли нарастает при сидении, во время ходьбы, полового акта, посещения туалета.
2. Слабость.
3. Значительное недомогание.
4. Озноб.
5. Высокая температура — до 39 градусов;
6. Припухлость пораженной большой половой губы. При ее выраженности возможно полное перекрытие входа во влагалище.
7. Гиперемия кожного покрова с сохранением подвижности.
8. Болезненность при прикосновении.

По мере прогрессирования патологии припухлость размягчается (при надавливании происходит флуктуация), что означает возникновение гнойной капсулы внутри железы и развитие истинного абсцесса бартолиновой железы.

В основном общие симптомы сводятся к следующему:

1. Усиление боли в большой половой губе, со стороны которой образовалась патология: боль становится пульсирующей и постоянной.
2. Ухудшение общего состояния пациентки, характеризующееся подъемом температуры до 40 градусов и нарастанием интенсивности симптомов интоксикации (слабость, головная боль, озноб, головокружение).
3. Повышение лейкоцитов и СОЭ, выявляемое по результатам лабораторных анализов крови.

Местными признаками возникновения истинного абсцесса являются:

• ярко-красный цвет кожи над припухлостью – при этом она неподвижна;
• резкие болезненные ощущения при прощупывании припухлости;
• ярко выраженный отек большой половой губы, объемы которого могут быть весьма значительными;
• в отдельных случаях наблюдается увеличение паховых лимфоузлов.

Возможно самостоятельное вскрытие абсцесса, при котором происходит заметное улучшение состояния пациентки:

• нормализация температуры тела;
• уменьшение отечности;
• смягчение боли.

Однако значительная стабилизация состояния не означает выздоровления. Образовавшаяся капсула при этом не опорожняется. Оставшаяся внутри железы инфекция может спровоцировать рецидивирующее нагноение. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно выдавить абсцесс, поскольку при этом инфекция может попасть в кровоток, распространиться по всему организму и привести к сепсису. 

Как лечить бартолинит?

При первых признаках бартолинита и острой симптоматике абсцесса назначают следующие консервативные методы лечения:

• антибиотики (Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Цефазолин, Кларитромицин, Трихопол) — прием 7-10 дн., обычно комбинируют два препарата из разных групп;
• обезболивающие (Баралгин, Ибупрофен);
• орошение дезинфицирующими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин), травяными отварами (кора дуба, календула, ромашка и т. д.);
• примочки с 8-10% раствором соли на 30-40 мин. 3-6 раз в день;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ) — целесообразно проведение на 3-4 день;
• мази (Вишневского, Левомеколь) — максимальный терапевтический эффект достигается их комбинацией (утром одна, вечером другая).

Во время лечения недопустимы сексуальные контакты. Согревающие ванны (теплая вода, продолжительность 10-15 мин.) показаны лишь при начавшемся каналикулите, при абсцессе водные процедуры чреваты вскрытием гнойника внутрь.

Лечение в домашних условиях

Средства из народной медицины также можно применять — они оказывают противовоспалительный эффект и на некоторое время снимают беспокоящие симптомы.

Лечение бартолинита в домашних условиях должно проводиться только после консультации врача параллельно с основной, консервативной терапией.

При хронической форме бартолинита вне обострения показаны сидячие ванны с настоем ромашки, календулы, эвкалипта в течение 15-20 минут.

Однако следуют помнить,что все народные средства имеют лишь временный эффект и не излечивают бартолинит. 

Хирургическое лечение

При наличии абсцесса или кисты бартолиновой железы лечение строго хирургическое.

При асбцессах гнойный очаг вскрывают, удаляют его содержимое. Полость обрабатывают дезинфицирующими растворами (3 % перекисью водорода). В полость вводят дренажную резиновую трубку для оттока отделяемого гноя, которую удаляют на 5-6 сутки после операции. Параллельно с хирургическим лечением назначают антибиотики, витамины.

В первые дни после хирургического вмешательства рану необходимо тщательно обрабатывать раствором перекиси водорода или фурацилина. Когда гной перестанет отделяться, в полость необходимо ввести турунду с левомеколем или мазью Вишневского. Через 5 суток после операции пациентку можно выписывать из стационара и переводить на амбулаторное лечение.

Рекомендуется назначение антибиотиков (принимая во внимание чувствительность к ним), показаны физиопроцедуры, десенсибилизирующая терапия. Кроме того, важно тщательно соблюдать личную гигиену и не надевать давящее белье.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

1. Моногамный образ жизни, использование презервативов.
2. Своевременное проведение санации влагалища против воспаления.
3. Контроль за нормальной микрофлорой влагалища и ее восстановление.
4. Качественное питание, умеренные физические нагрузки, витамины, закаливание, отказ от курения и алкоголя.

В профилактических целях рекомендуется ежегодное обследование у гинеколога не реже двух раз в год, независимо от состояния здоровья. Это позволит вовремя выявить бартолинит и вылечить воспаление еще на ранней стадии.

Бартолинит у женщин: симптомы, 8 этапов лечения амбулаторно и 4 простых правила профилактики

Бартолиновые железы находятся у нижнего угла смыкания больших половых губ, а именно в преддверии влагалища. Всего их 2, справа и слева. Деятельность этих экзокринных органов заключается в выработке специальной влагалищной жидкости (смазки). Она служит для того, чтобы поддерживать во влагалище определённую кислотность и баланс микрофлоры.

Также бартолиновый секрет начинает активно выделяться при половом сношении. Огромную роль смазка играет в том, что благодаря ей вредные бактерии не всегда доходят до шейки матки (соответственно и до внутренних половых органов), а вытекают вместе с ней наружу. Но, когда бартолиновые железы воспалены, выделение секрета затруднительно.

Это приводит к риску возникновения других гинекологических заболеваний.

Лечение бартолинита

Терапия больных с данной патологией желательно должна проводиться в условиях гинекологического стационара, так как пациентке необходим полный покой и тщательный контроль над лечением.

Но в современном ритме жизни уговорить женщину провести время в больнице крайне сложно. Ей нужно заниматься работой, воспитанием детей, поддержанием домашнего хозяйства.

Потому госпитализируют больных бартолинитом лишь в крайних ситуациях, тогда, когда нужна неотложная медицинская помощь, и процесс перешёл в тяжёлую стадию.

Амбулаторно (на дому) женщине назначается лечение:

• соответствующие антибиотики: пенициллинового ряда (амоксициллин, амоксиклав); цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефиксим); макролиды (азиромицин, флуритромицин, рокитамицин);
• препараты метронидазола – для уничтожения анаэробных микроорганизмов (трихопол, дефламон, зоацид);
• вагинальные суппузитории с антисептическим действием (полижинакс, гексикон);
• симптоматическая терапия – для обезболивания и снижения воспалительной реакции организма (ибупрофен, анальгин, ректальные суппозитории с индометацином, кеторол);
• инфузионная терапия – при сильной интоксикации (водно-солевые растворы внутривенно капельно);
• поливитаминные комплексы, желательно со специальным составом, разработанным для женского организма;
• антигистаминные препараты (супрастин, тавегил) – для снижения общей раздражительности иммунной системы;
• холод на очаг воспаления.

Уважаемые женщины, запомните раз и навсегда, больное место ни в коем случае нельзя греть. Если у вас началось воспаление, как можно быстрее приложите к нему что-нибудь холодное.

Почему? При воспалительной реакции кровеносные сосуды расширяются, поднимается температура в очаге поражения.

Этот фактор становится благоприятным для жизни и размножения болезнетворных микробов, вследствие чего они ещё больше принесут вред организму, так как увеличат площадь поражения.

Если же приложить лёд, то пойдёт обратная реакция: кровеносные сосуды сузятся, температура на больном месте станет ниже, чем общая температура тела. Это создаст сложные условия для питания и выживания патогенных микроорганизмов. К полному выздоровлению от бартолинита холодные повязки не приведут, но к замедлению процесса его развития очень поспособствуют.

Как мы уже писали ранее, при ложном и истинном абсцессе бартолиновой железы требуется хирургическое вмешательство. Консервативной терапией в данном случае не обойтись. И если при псевдоабсцессе возможно амбулаторное вскрытие очага (забившегося протока), то при истинном — операцию делают в стационаре.

Если патологический очаг вырос до крупных размеров, производят вылущивание (полное удаление) бартолиновой железы. То делается потому, что данный орган не является жизненно важным для женского организма. Особенно, если он поражён только с одной стороны. В ходе операции бартолиновую железу вместе с патологическим накоплением вырезают.

Женщине не стоит переживать по поводу эстетики. В наше время косметические швы накладываются даже на интимных органах. Хирургическое вмешательство, как правило, производится без применения общего наркоза (при отсутствии показаний). Длится операция несколько минут. После лечения пациентка не заметит разницы в качестве жизни.

Бартолинит, как и многие болезни, пытаются вылечить нетрадиционными способами. К ним относятся примочки с различными травяными настоями, прикладывание прополиса, ванночки с антисептическими растворами.

ШУТКА! Приложите к больному месту подорожник, и всё пройдёт.

Никогда не занимайтесь самолечением, особенно, если дело касается гнойных заболеваний, вызванных инфекционными агентами. Последствия могут быть плачевными. Из-за воспаления маленькой железы возможен сепсис (угрожающее для жизни состояние). А также велика вероятность вылечить коротким курсом таблеток при своевременном обращении к акушеру-гинекологу.

Профилактика бартолинита

Меры предосторожности очень просты – не допускайте попадания инфекции в зону промежности. А именно:

• старайтесь избегать микротравм половых органов;
• используйте барьерные методы контрацепции (презервативы);
• не совершайте преступлений в виде абортов;
• тщательно следите за своим женским здоровьем.

Заключение

Бартолинит на самом деле при правильном и своевременном лечении относится к несерьёзным заболеваниям репродуктивной системы женщины. Но при невнимательности к своему здоровью может привести к плачевным последствиям. Воспаление бартолиновой железы причины и лечение может иметь разные. Но в любом случае диагностикой и терапией должен заниматься только врач акушер-гинеколог.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(16 4,56 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Лечение воспаления бартолиновой железы

Бартолиновы (большие вестибулярные) железы располагаются у основания больших половых губ и служат для нормализации влажности слизистой оболочки преддверия влагалища во время полового акта. Их поражение и начало воспалительных процессов возможно при:

• несоблюдении интимной гигиены. В протоках железы скапливаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление;
• воспалительных процессах во влагалище и мочеполовой системе. Возбудители могут попадать в тела желез через протоки;
• наличии венерических заболеваний. Особенно опасны болезни, вызванные так называемыми «неспецифическими» микробами — стафилококками, гонококками, хламидиями и трихомонадами;
• родовых травмах и травмировании преддверия влагалища во время аборта.

Симптомы болезней бартолиновой железы

Болезни бартолиновых желез сопровождаются в первую очередь потерей (снижением) функциональности, а также всеми характерными для воспаления симптомами:

• Припухлость. Образуется на ранней стадии болезни вблизи малых половых губ с одной стороны, изредка с двух. Имеет вид ярко-красного валика, при прикосновении к которому может ощущаться дискомфорт, легкое жжение;
• Болевые ощущения. На ранних стадиях носят незначительный характер и могут проявляться только во время полового акта. По мере развития болезни, когда происходит закупорка протоков желез и воспалительный процесс распространяется внутрь на сам орган, болевые ощущения становятся более выраженными, принимая тянущий и/или остро-цикличный характер «нарыва»;
• Гнойные выделения. Выделения при надавливании на протоку естественны, поэтому появление в них гнойных примесей можно не заметить на ранних стадиях. С развитием болезни этот симптом становится более явственным, гнойная жидкость начинает выделяться не только при нажиме, но и самостоятельно. Выделения могут прекратиться при закупорке протока и распространении воспаления внутрь органа;
• Повышенная температура тела. Обычно наблюдается во второй стадии болезни — при распространении воспаления на само тело железы. Следствием ее является также общая слабость, плохое самочувствие, повышенная утомляемость.

Уже на этой стадии — при первых симптомах бартолинита — следует обратиться к врачу и как можно скорее начать лечение с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Это поможет избежать развития осложнений и образования абсцесса, который необходимо вскрывать хирургическим путем. Так как даже при самостоятельном вскрытии полного опорожнения гнойника не происходит, что влечет за собой рецидив болезни.

О формировании абсцесса можно судить по следующим признакам:

• образование гнойника непосредственно над ним;
• покраснение и отек половых губ вплоть до полного перекрытия ими входа во влагалище;
• воспаление лимфоузлов в первую очередь в паховой области;
• острая пульсирующая боль, характерная для гнойных воспалений;
• повышение температуры тела до 38С;
• интоксикация организма, общее ухудшение самочувствия.

В случае ненадлежащего и неполного лечения бартолинит может переходить из острой в хроническую стадию, что опасно возникновением различного рода осложнений. При этом определенное время женщина может не замечать наличия воспаления, списывая не очень выраженные симптомы на другие болезни. О хроническом заболевании бартолиновой железы говорят следующие признаки:

• периодические обострения болевых ощущений во время или сразу после менструации;
• повышение субфебрильной температуры;
• неприятные ощущения при половом акте, во время ходьбы, при движении;
• наличие мягкого уплотнения в преддверии влагалища.

Самостоятельно обнаружить эти симптомы не всегда удается, поэтому столь важны профилактические визиты к специалисту после лечения бартолиновых желез, особенно, если воспаление возникло из-за заражения венерическими болезнями.

Лечение больших вестибулярных желез на любой стадии предполагает антибактериальную терапию, так как это заболевание носит инфекционный характер. Назначение антибиотиков осуществляется специалистом — с учетом восприимчивости организма. Это могут быть таблетированные препараты общего действия или антибактериальные растворы и инъекции местного применения.

Наиболее действенны лекарственные средства цефалоспориновой, макролидной, пенициллиновой и сульфаниламидной групп. Полный курс лечения составляет 7-10 дней, после чего он — по усмотрению специалиста — может быть повторен. При отсутствии результата могут быть назначены препараты другой группы или проведена хирургическая операция по вскрытию абсцесса железы.

Параллельно с антибактериальной терапией назначается прием иммуномоделирующих препаратов, повышающих иммунитет организма и способствующих скорейшему выздоровлению.

В случае сильных болевых ощущений возможно назначение обезболивающих препаратов.

Также при лечении используются витаминсодержащие средства местного применения (влагалищные свечи) и лекарства для восстановления естественной микрофлоры влагалища.

На начальных стадиях воспаления железы хорошие результаты дает комплексное применение антибиотиков со следующими физиотерапевтическими процедурами и препаратами местного действия:

• Холодные компрессы. К пораженному участку прикладывается емкость со льдом. Продолжительность стандартной процедуры 30-40 минут. Между процедурами необходим перерыв на 15-20 минут. Рекомендуется делать по 3-4 компресса подряд ежедневно — в течение всего курса;
• Промывания раствором марганцовки. Рекомендуется осуществлять не реже 2-х раз в день. Раствор должен быть не очень концентрированным (светлым), чтобы избежать ожога слизистой. Также можно принимать теплые ванны с раствором марганцовки;
• Мази. Использование ихтиоловой мази и мази Вишневского эффективно как на стадии лечения, так и после удаления железы, кисты или вскрытия абсцесса. Мазь необходимо нанести на ватный диск (тампон) и зафиксировать на пораженном участке. Рекомендуется применять мазь Вишневского ночью (на всю ночь), а ихтиоловую — днем, периодически меняя тампон;
• Солевой раствор. Для его приготовления необходимо растворить 3-4 столовые ложки поваренной соли в 1 литре кипяченой воды. Смоченный в жидкости тампон или ватный диск необходимо прикладывать к месту воспаления на 20-30 минут. Это средство хорошо помогает снять болевой синдром, что особенно важно при нежелательности назначения пациентке медикаментов (например, при беременности);
• Физиотерапевтические процедуры. Назначаются на 3-4 день лечения, когда первичные симптомы заболевания уже сняты, а пациентка чувствует облегчение. Особенно эффективна магнитотерапия и УВЧ.

Обычно лечение осуществляется в домашних условиях — в строгом соответствии с рекомендациями врача. Но при обострении возможна и госпитализация пациентки.

Лечение хронических заболеваний бартолиновой железы

Лечение болезней бартолиновой железы в хронической стадии затруднено тем, что проникновению антибиотиков и лекарственных препаратов к пораженному участку препятствует плотная тканевая капсула органа.

Поэтому чаще всего цель восстановительного курса — достижение ремиссии, после чего проводится хирургическая операция. Консервативные методы не очень эффективны, но их применение также возможно. Они включают комплексное использование антибактериальной терапии и вышеописанных методик.

Процесс выздоровления при этом может затягиваться на несколько месяцев.

Болезни бартолиновой железы у беременных

Опасность бартолинита при беременности усугубляется риском заражения плода, так как вместе с кровотоком вредоносные микроорганизмы попадают и в тело будущего ребенка. Развитие болезни в первом триместре влечет высокую вероятность гибели плода. Поэтому столь важно соблюдать профилактические меры в период подготовки к зачатию и в перинатальный период.

При обнаружении первых признаков воспалений желез надо сразу же обратиться к специалисту. Антибактериальная терапия во время беременности более щадящая, во избежание нанесения вреда здоровью плода. Рекомендуется госпитализация будущей мамы при диагностике у нее бартолинита, чтобы она находилась под постоянным контролем специалистов.

Хирургическое вмешательство при лечении бартолинита

Хирургическое лечение необходимо при истинном или ложном абсцессе желез. Последним называется формирование кисты (кист). Обычно небольшие новообразования не лечат, так как они абсолютно безвредные и не причиняют дискомфорта. Их хирургическое удаление осуществляется обычно в эстетических целях. При кистах большого размера их хирургическое лечение является обязательным.

Операции при удалении кисты или вскрытии абсцесса носят похожий характер и технически выполняются практически одинаково. Специалист надрезает (вскрывает) абсцесс и удаляет гнойные образования (кисту) и пораженные ткани. Полость тщательно очищается во избежание рецидивов и повторного нагноения, промывается антибактериальным раствором.

В ней устанавливается дренаж сроком на 4-6 дней. В период реабилитации назначаются различные физиотерапевтические процедуры, направленные на скорейшее восстановление и заживление тканей: магнитотерапия, УВЧ, прогревание, компрессы на основе мази Вишневского и ихтиоловой мази.

При хирургическом лечении кисты желез серьезной проблемой является необходимость искусственного формирования протока. Так как после операции ткани быстро срастаются, закупоривая его, что в скором времени приводит к новым воспалениям и рецидивам.

Решением является марсупиализация — формирование протока путем установки в него катетера. После вскрытия и промывания полости в нее вводится специальный Word-катетер, который сохраняется в течение 1-1,5 месяцев.

Этого времени достаточно, чтобы сформировать внутри тканей функциональный канал, аналогичный естественному. В реабилитационный период не требуется специального ухода за катетером, пациентке назначаются обычные восстановительные процедуры и курс антибактериального лечения.

При выпадении катетера из проток желез необходимо сразу же обратиться к специалисту для его повторной установки, так как велик риск инфицирования незажившей полностью раны.

При кистах большого размера, проросших в тело железы, хирургическая операция предполагает полное удаление новообразования вместе с органом.

Подобная мера является нежелательной, так как приводит к нарушению естественного увлажнения преддверия влагалища.

Вырезание осуществляется через небольшой надрез на поверхности малой половой губы — с ее внутренней стороны. После удаления полость также тщательно промывается, а надрез зашивается кегутовыми швами.

Профилактика болезней бартолиновой железы

Лечение бартолинита — достаточно неприятный и зачастую продолжительный процесс. Поэтому лучше не допускать возникновения и развития болезни, тем более, что сделать это можно, соблюдая относительно простые правила:

• Соблюдение личной гигиены в интимной сфере, особенно во время менструации. Также на этот период надо отказаться от половых контактов, так как велик риск занесения менструальных выделений в протоки желез, что может спровоцировать воспаление;
• Ношение удобного и качественного нижнего белья из натуральных материалов. Искусственные ткани и используемые для них красители могут стать причиной раздражения и аллергических реакций. Также избегайте слишком тесного неудобного белья, а для активной жизни и занятий спортом приобретайте специализированные модели;
• Наличие постоянного полового партнера и защищенный секс. Желательно использование барьерной контрацепции даже если ни вы, ни партнер не допускаете случайных связей «на стороне»;
• Соблюдение температурного режима. Избегайте длительного переохлаждения организма, особенно в осенне-зимний период и весной, когда иммунитет ослаблен;
• Регулярные визиты к гинекологу. Специалист поможет своевременно выявить признаки воспалительных или инфекционных заболеваний. Также желательно регулярно сдавать анализы на ЗППП, особенно, если имели место случайные незащищенные половые контакты с незнакомым партнером;
• Ведение здорового образа жизни. По возможности откажитесь от всех вредных привычек, которые отрицательно сказываются на состоянии вашего организма и иммунитета. Особенно важно следить за здоровьем в период сезонных ослаблений иммунной системы, когда, вследствие ее ослабления, риск заражения инфекционными и вирусными болезнями возрастает.

Эти профилактические меры являются общими для предотвращения подавляющего большинства заболеваний мочеполовой и репродуктивной системы женщины. Их соблюдение позволит не просто не заболеть, но и повысить тонус организма, сделать свою жизнь более комфортной и качественной.

Количество прочтений: 699 04.09.2017