Синдром отмены пароксетина

Пароксетин: инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, РЛС, аналоги, цена, состав

Пароксетин — антидепрессант, относящийся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина.

Обладает антихолинергическим, антидепрессивным действием, при назначении повышенных доз проявляет активирующие свойства.

Не вызывает значительных изменений в работе сердечной мышцы, изредка способствует повышению артериального давления.

РЛС

По Регистру лекарственных средств выпускается под наименованием Paroxetinum.

Состав

Таблетки на основе одноимённого вещества – пароксетина.

Дополнительные компоненты:

• гидрофосфат кальция;
• целлюлоза;
• коповидон;
• стеарат магния;
• диоксид кремния;
• кросповидон;
• диоксид титана;
• макрогол;
• гипромеллоза;
• тальк.

Таблетки выпускаются в кишечнорастворимой оболочке.

Цена в аптеках

Купить в Москве 30 таблеток Пароксетина можно за 320 рублей.

В Краснодаре же, например, средняя стоимость – 270-280 рублей.

Инструкция по применению

Принимается перорально, после потребления пищи.

Рекомендованное время приёма – вечернее. Назначается однократно в сутки.

На начальном этапе терапии – по 10-20 мг. Постепенно дозировка может быть повышена до 50 мг.

В первые 2-3 недели врач подбирает дозировку, оптимальную для пациента. Длительность терапевтического курса – до 3 месяцев.

Нежелательно резко прерывать приём антидепрессанта. Во избежание развития «синдрома отмены» следует постепенно уменьшать дозу препарата.

Ограничения

Запрещено назначать антидепрессант при:

• закрытоугольной глаукоме;
• гиперплазии предстательной железы;
• тяжёлом маниакальном состоянии;
• патологиях сердца;
• эпилептических припадках;
• судорожных состояниях;
• заболеваниях, повышающих риск кровотечения;
• почечных/печеночных патологиях.

Побочные действия

Антидепрессант способен вызвать множество побочных реакций:

• мигрень;
• головокружение;
• сонливость в дневное время, ночную бессонницу;
• агрессию;
• тревожность, нервозность;
• дезориентацию;
• галлюцинации;
• состояние эйфории;
• нарушение концентрации внимания;
• судороги;
• манию преследования;
• нарушения в работе желудка, кишечника;
• ухудшение зрения;
• нарушение вкусовых рецепторов;
• артралгию;
• миопатию;
• снижение либидо;
• нарушение половых функций;
• учащенное мочеиспускание;
• тошноту;
• рвоту;
• снижение или повышение аппетита;
• гепатит;
• аллергические реакции;
• повышенное потоотделение.

Многие пациенты при приёме антидепрессанта отмечают увеличение/уменьшение массы тела.

Симптомы передозировки

При приёме повышенных доз препарата высок риск передозировки, которая сопровождается:

• тошнотой;
• рвотой;
• сильной сухостью в рту;
• сонливостью в дневное время;
• раздражительностью, агрессивностью;
• судорогами;
• учащенным сердцебиением;
• расширением зрачков.

При выявлении симптомов передозировки необходимо провести промывание желудка, вызвать рвоту для удаления из желудка нерастворённой части таблеток.

При необходимости назначается симптоматическая терапия.

Назначение беременным и кормящим женщинам

В период беременности назначать таблетки Пароксетина возможно только в том случае, если существует реальная угроза для психического здоровья женщины.

Желательно заменить Пароксетин на более безопасный препарат.

Особые указания

Для пациентов, имеющих суицидальные наклонности, необходим постоянный контроль врачей или близких. Таблетки Пароксетина способны усугубить состояние больного.

Запрещено сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы.

Приём Пароксетина допустим не ранее, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО. В случае пренебрежения данной рекомендации возможно появление тяжёлых панических состояний.

Дневной приём Пароксетина может вызвать сонливость и мощный седативный эффект. При появлении подобных симптомов на начальном этапе терапии рекомендуется принимать таблетки только в вечернее время.

Это способствует замедлению метаболизма активного вещества препарата и появлению широкого спектра побочных реакций. В данном случае необходима корректировка дозы Пароксетина (рекомендовано к назначению минимальное количество препарата).

Во время терапевтического курса рекомендовано воздержаться от вождения автотранспорта и от работы на опасных объектах.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Реальные отзывы принимающих людей, прошедших терапию Пароксетином:

Антон, 32 года, Самара:

Придерживался терапии 11 дней. За это время моё состояние только ухудшилось. Перестал испытывать какие-либо эмоции, не только отрицательные, но и положительные. Пропал аппетит, вследствие чего похудел на 6 килограмм. Потом начались проблемы со сном, перешедшие в бессонницу. Я ощущал себя не человеком, а зомби.

Прервал приём препарата очень резко, из-за этого ощутил все прелести «синдрома отмены». К тому же, на плановой диагностике выяснилось, что начались проблемы с печенью.

Был вынужден перейти на более лёгкий седативный препарат на растительной основе.

Препарат конечно эффективный, помогает справиться с основной проблемой. Но имеет очень много негативных сторон.[/su_note]

Анжелика, 25 лет, Астрахань: Принимала ежедневно по таблетке Пароксетина в период постродовой депрессии. Курс был длительный, 3 месяца. Препарат эффективный, помог справиться с моей проблемой.

Но сопровождается побочными реакциями (сонливостью в дневное время, лёгкой апатией, периодическим головокружением, ухудшением аппетита). Очень важно терапию заканчивать плавно, медленно снижая дозировку. При такой смехе организм не испытывает стрессового состояния, без последствий отучаешь себя жить без антидепрессантов.

Отзывы врачей

Мнения специалистов об антидепрессанте:

Егоров Б.Е.:

Однако многие пациенты настаивают на этих таблетках даже при легких стрессовых состояниях. Это категорически противопоказано.

Терапевтический эффект высокий, но положительных результатов удаётся добиться только при строгом соблюдении схемы лечения. Самостоятельно повышать дозу антидепрессанта опасно для жизни, особенно для пациентов, умеющих суицидальные наклонности.

Калинина Т.Б.: Пароксетин – антидепрессант нового поколения, с высоким анксиолитическим, седативным, стимулирующим действием.

Многие мои коллеги доверяют более старым антидепрессантам, типа Флуоксетина. Однако у современного Пароксетина есть ряд преимуществ, например, более лёгкая адаптация пациентов к мощному антипсихотическому действию таблеток.

Самолечение категорически недопустимо!

Аналоги

Наиболее бюджетные аналоги Пароксетина:

1. Флуоксетин

   . Проверенный временем антидепрессант, имеющий высокое терапевтическое действие. Вызывает привыкание, у многих пациентов сопровождается тяжёлыми побочными реакциями. Требует постоянного врачебного контроля. Способен усилить суицидальные наклонности. Известно множество случаев летальных исходов на фоне приёма Флуоксетина.

Стоимость – около 30 рублей за 20 таблеток.

1. Амитриптилин

   . Мощный антидепрессант, который можно назначать детям с шестилетнего возраста (в отличие от оригинала – назначение разрешено только с 18 лет). Однако категорически противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Цена – от 6 до 50 рублей за 50 таблеток (в зависимости от региона продаж и производителя).

1. Фенибут

   . Препарат, относящийся к группе антипсихотиков и ноотропов. Эффективно борется с психоэмоциональными проблемами, при этом положительно влияя на работу головного мозга. По усмотрению врача возможно назначение в период беременности и лактации.

Цена за 20 таблеток – около 90 рублей.

Для приобретения любого из представленных аналогов требуется рецепт на латинском языке от невролога.

Таблетки Пароксетина – это качественная помощь при тяжёлых психоэмоциональных проблемах. Требует строгого соблюдения схемы лечения, назначенной врачом, имеет множество противопоказаний и побочных реакций.

Наибольшая опасность Пароксетина – способность усилить суицидальные наклонности, что нередко становится причиной летального исхода больного.

Инструкция по применению Пароксетина и отзывы о препарате. Головокружение при отмене пароксетина

Относится к антидепрессантной лекарственной группе. Оказывает седативное воздействие, эффективно при лечении невроза навязчивых состояний любой формы и эпизодической пароксизмальной тревоги.

Лекарственная группа

Входит в группу антидепрессантов СИОЗС, действующих на центральную нервную систему.

Международное непатентованное название

Пароксетин.

Показано при терапии следующих патологий:

• психические нарушения эмоционального характера;
• невроз навязчивых состояний реактивной, тревожной, тяжелой и эндогенной формы;
• эпизодические пароксизмальные атаки;
• ночные кошмары;
• генерализованное тревожное расстройство.

Используется в терапии тяжелых психических состояний, возникающих в результате психотравмирующих ситуаций.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Выпускается в таблетированной форме, круглые таблетки имеют белую или голубоватого цвета пленочную оболочку, маркированы с одной стороны надписью «P20» или «P30» по содержанию активнодействующего вещества — paroxetine, соответственно. Блистерная упаковка содержит 30 таблеток.

Цена на Пароксетин приведена в таблице.

Инструкция по применению препарата Скандонест, его использование в стоматологии

Фармакодинамика и фармакокинетика

Поддерживает продолжительную активность центральных серотонинических процессов посредством предотвращения захвата серотонина мозговыми тканями, чем определяется его антидепрессивный эффект.

Действие эффективно при терапии обсессивно-компульсивного расстройства — ОКР, спонтанных панических атак. Свойства активации не принадлежат к наркотическому действию и хорошо переносятся органами кровообращения.

Препарат не провоцирует значительных изменений артериального давления, скорости сердечных сокращений у больного.

Лекарство в меньшей степени подавляет антигипертоническое действие в сравнении с другими антидепрессантами. Лечение депрессивных расстройств выявляет достаточную эффективность лечебного средства. Последнее наблюдается при лечении больных, не реагирующих на обычные методы терапии. Утренний прием лекарства не оказывает негативного воздействия на качество и длительность периодов сна.

Клинические исследования показали нецелесообразность увеличения доз Пароксетина по сравнению с рекомендуемыми. Однако имеются данные об оправданности такового для некоторых категорий пациентов. Касательно долговременной эффективности медикамента при лечении тревожного расстройства личности официально доказанных сведений нет.

Расщепляется вещество в печени, образуя при этом неактивные метаболиты. Активные вещества распада быстро выводятся из организма, не обладают повышенной фармакологической активностью. Основная часть активнодействующего вещества выделяется с мочой и желчью. Его концентрация в жидкой части крови увеличивается при дисфункции печени и почек, у больных пожилого возраста.

Показания и противопоказания

Основным фактором для использования Пароксетина является депрессия тяжелой формы. Категория применения дополнена следующими патологиями:

1. Обсессивно-компульсивным расстройством.
2. Паническим расстройством с патологиями невротического спектра либо без них.
3. Уклоняющимся расстройством личности.
4. Психическим отклонением, характеризующимся проявлением стойкой тревоги.

Показан для лечения лиц, имеющих посттравматическое расстройство, проявляющееся болезненными отклонениями в поведении вследствие стрессовых ситуаций, травмирующих психику событий.

Основным противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность к пароксетину либо экципиентам препарата. Противопоказан при политерапии с веществами, подавляющими фермент моноаминоксидазу. При использовании с некоторыми видами антибиотиков необходимо наблюдение за факторами серотонинового синдрома, оценивание артериального давления.

Не желателен совместный прием с антипсихотическими препаратами Тиоридазин, Пимозид, иными лекарственными средствами, подавляющими печеночные энзимы цитохрома, вследствие увеличения концентрации действующего вещества последних в плазме крови.

Использование антидепрессантного средства в первом триместре беременности может вызвать у плода врожденные пороки развития органов кровообращения. Лечащий врач обязан взвесить возможность альтернативной терапии для беременных либо планирующих забеременеть женщин.

На этой стадии у ребенка может проявиться дыхательная недостаточность, синюшность кожного покрова, остановка дыхания, судороги, нестабильность температуры тела, рвота, признаки гипогликемического синдрома, повышение артериального давления, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.

Пароксетин рекомендуется применять при беременности только после консультации с ведущим врачом. Самостоятельное лечение беременным строго запрещено.

Выявлено, что активнодействующее вещество в небольших количествах попадает в грудное молоко, но признаков воздействия на новорожденного не наблюдалось. Во время грудного вскармливания можно рассматривать возможность использования Пароксетина только после посещения врачебного кабинета.

Нежелательно лечение антидепрессантом пациентов детского и подросткового возраста до 18 лет.  Прием ЛС может грозить проявлением повышенной враждебности, агрессии, гнева.

Также отсутствуют показатели безвредности, касающиеся роста, созревания детей, их поведенческого развития.

В случае принятия решения о лечении Пароксетином, подростка следует тщательно обследовать в стационарных условиях на выявление суицидальных симптомов и наклонностей.

Инструкция по применению лекарства Омнопон и что это за препарат?

Инструкция по применению Пароксетина

Рекомендуется принимать антидепрессантный препарат один раз в сутки утром во время завтрака. Таблетки нужно проглатывать целиком без разжевывания. Инструкция по применению описывает рекомендованные дозы Пароксетина при различных психических патологиях:

1. Терапия депрессии тяжелой формы начинается с ежедневного принятия 20 мг лекарства. При такой дозе улучшение у больных замечается после одной недели приема, однако явные результаты наблюдаются после второй недели лечения. Пройдя терапию в течение месяца, лечащий врач вправе скорректировать изначально прописанную дозировку. У больных с неполной ответной реакцией на первоначальную дозу последняя может быть увеличена до предельной — 50 мг в сутки. Количество используемого препарата при этом увеличивается на 10 мг ежедневно, одновременно с наблюдением за пациентом по поводу его состояния. Лечение депрессии занимает не менее полугода при положительном прогнозе.
2. Лечение расстройства невротического уровня потребует использования 40 мг лекарства в день после изначально рекомендуемых 20 единиц. Увеличение происходит путем ежедневного повышения дозы на 10 мг. Выявление недостаточной ответной реакции организма увеличивает прием до 60 мг в сутки с постепенным ежедневным увеличением на 10 единиц препарата. Исчезновение ОКР можно будет наблюдать не меньше, чем через 4-5 месяцев после начала курса лечения. Возможно, этот период несколько увеличится.
3. Спонтанно возникающие панические атаки предупреждаются изначальной ежедневной дозой в 10 мг с постепенным доведением до 40. Маленькая первичная дозировка позволит выявить вероятность ухудшения симптоматики патологии, обычно возникающей в начале терапии. Через несколько недель врач может увеличить прием до 60 единиц при отсутствии заметных результатов лечения. Приведенная доза является максимальной и не подлежит дальнейшему повышению. Исчезновение признаков панического расстройства можно наблюдать не ранее, чем через 5-6 месяцев со дня начала курса терапии.
4. Рекомендуемая доза антидепрессанта для лечения тревожного расстройства личности обусловливается ежедневными 20 мг. Выявление недостаточной реакции заболевания может поднять количество используемого лекарства до 50 мг в день. Лечение тяжелого патологического отклонения происходит при постоянном контроле медицинского специалиста.
5. Психическое расстройство с признаками устойчивой тревоги начинается с ежедневного употребления 20 мг антидепрессанта. Через несколько недель врач вправе довести дозировку до максимально допустимых 50 единиц. Продолжительное лечение генерализованного тревожного расстройства проводится под постоянным контролем ведущего врача.
6. Для посттравматического стрессового отклонения потребуется ежедневная дозировка в 20 мг. Отсутствие положительных признаков лечения может повлечь увеличение врачом дозы до 50 единиц, при ежедневном повышении на 10 мг. Продолжительное лечение посттравматического стрессового синдрома так же происходит под наблюдением медицинских специалистов.

Пароксетин (Paroxetinum)

Это слайд-шоу требует JavaScript.

Торговые названия в России

Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Пароксетин, Актапароксетин, Плизил Н, Сирестилл, Апо-Пароксетин

Форма выпуска

Таблетки: 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг; капсулы 7,5 мг; оральная суспензия: 10 мг/5 мл

Номенклатура NbN

Ингибитор обратного захвата серотонина [2].

Показания

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F40.1 Социальные фобии

F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

◊ Рекомендации FDA

• Большое депрессивное расстройство
• ОКР
• Паническое расстройство
• Социальная фобия
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• ГТР
• Пременструальное дисфорическое расстройство

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency 

• Большое депрессивное расстройство
• ОКР
• Паническое расстройство с/без агорафобии
• Социальная фобия
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• ГТР

◊ Применение off-label

• Расстройства пищевого поведения
• Вазомоторный симптомы менопаузы
• ОКР у детей
• Лёгкое возбуждение при деменции, не связанное с психозом [6]
• Постинсультные депрессии [7]

Целевые симптомы

• Депрессивное настроение
• Тревожность
• Нарушение сна, в особенности бессонница
• Панические атаки, избегающее поведение

Механизм действия и фармакокинетика

Пароксетин является мощным и высокоселективным ингибитором обратного захвата серотонина. Пароксетин, вероятно, ингибирует обратный захват серотонина на мембране нейрона, усиливает серотонинергическую нейротрансмиссию за счет снижения оборота нейромедиатора.

Пароксетин более эффективен, чем сертралин и флуоксетин в его способности ингибировать обратный захват 5-НТ. По сравнению с трициклическими антидепрессантами СИОЗС имеют гораздо меньший аффинитет с рецепторами гистамина, ацетилхолина и норадреналина.

Механизм действия для лечения вазомоторных симптомов неизвестен.

• Пароксетин широко метаболизируется после перорального введения, вероятно, в печени
• Оральная биодоступность, по-видимому, низкая
• Основными метаболитами являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые легко удаляются организмом
• Период полувыведения 24 часа
• Пароксетин метаболизируется цитохромом P450 (CYP) 2D6

◊ Дозировка и подбор дозы

• 20-50 мг/день для депрессии и тревожных расстройств
• Депрессия: начинать с 20 мг и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 50 мг/день
• Паническое расстройство: начинать с 10 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
• Социальная тревожность: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
• Другие тревожные расстройства: начинать с 20 мг утром и ждать несколько недель, повышать по 10 мг каждую неделю, максимум – 60 мг/день
• Принимать один раз в день, лучше вечером
• 20 мг/день – достаточная доза для пациентов с социальной тревожностью и депрессией, другие виды тревожности могут требовать более высокие дозы [1]
• Повышать дозу надо не удваивая или утраивая, а добавляя 50 %
• Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

• У некоторых пациентов начинает действовать сразу же.
• Начинает действовать после 2-4 недель
• Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
• При ГТР начинает действовать после 8 недель и разворачивает действие в период первых 6 месяцев
• Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

• Полная ремиссия.
• После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
• Использование при лечении тревожности может быть бессрочным.

◊ Если не работает

• Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
• Подключить психотерапию;
• Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
• У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1]
• В острой фазе депрессивного расстройства тяжёлой степени, которое сопровождается психотическими или кататоническими симптомами, а также у пациентов с актуальными суицидальными идеями необходимо рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии [5].

◊ Как прекратить прием

• У пароксетина наиболее сильный синдром отмены из всех антидепрессантов группы СИОЗС.
• В некоторых случаях снижать дозу надо в течение нескольких месяцев [1].
• Схема №1: снижать на 1 % каждый 3 дня, раскрошенную таблетку, растворять во фруктовом соке (100 мл) и затем отливать 1 мл, сокращая таким образом количество потребленного пароксетина на 1 %. Через 3-7 дней – отливать 2 мл и т. д.
• Схема №2: прежде чем снижать пароксетин, добавить флуоксетин; после прекращения пароксетина, прекратить флуоксетин
• Схема №3 (для большинства): снизить на 50 %, через 3 дня еще на 50 %, еще через 3 дня полностью прекратить.
• Если синдром отмены очень сильный, надо поднять дозу и переждать, пока симптомы синдрома отмены уйдут.
• Важно отличать синдром отмены от возврата симптомов заболевания.

◊ Лечебные комбинации

• При бессоннице: тразадон
• При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил [3].
• Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
• При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
• При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин
• Бензодиазепины

Предостережения и противопоказания

• Начинать лечение другим антидепрессантом через 2 недели после прекращения пароксетина;
• С осторожностью если у пациента были судороги;
• С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
• Не использовать если пациент принимает пимозид, тиоридазин, тамоксифен, ИМАО;
• Не использовать если есть аллергия на пароксетин [1].

◊ Пациенты с больными почками

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Пациенты с больной печенью

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Пациенты с больным сердцем

Безопасен. Полезен при восстановлении после инфаркта [1].

◊ Пожилые пациенты

Снизить дозы: начальная – 10 мг, максимальная – 40 мг [1].

◊ Дети и подростки

• Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
• Проинформировать взрослых о рисках.

◊ Беременные

• Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
• Следует взвесить и сравнить все риски
• При родах можно ожидать кровотечение

◊ Грудное вскармливание

• Лекарство проникает в грудное молоко
• Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием пароксетина
• Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски
• Пароксетин считается одним из самых предпочтительных антидепрессантов во время грудного вскармливания [4]

Взаимодействие с другими веществами

• Трамадол повышает риск судорог
• Нельзя использовать с ингибиторами МАО. После окончания приема ингибиторов МАО должно пройти 14 дней. Начинать лечение ингибиторами МАО через 7 дней после окончания приема циталопрама.
• Вместе с антикоагулянтами, вероятно, повышает риск кровотечений [1].

◊ Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят, в то время как терапевтические эффекты со временем усиливаются.

◊ Побочные эффекты

• Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
• Бессонница, седация, ажитация, тремор, головная боль
• Потливость
• Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
• Набор веса: нечасто
• Седация: часто
• Сексуальная дисфункция: да

◊ Что делать с побочными эффектами

1. Ждать
2. Если пароксетин вызывает седацию, принимать вечером
3. Снизить дозу до 5-10 мг, когда побочные эффекты пройдут, поднять до 20 мг
4. Побочные эффекты могут кратковременно появляться при повышении дозы
5. Тревожным пациентам в особенности в начале лечения рекомендованы бензодиазепины [1]

◊ Передозировка

• Очень редкие случаи фатальных передозировок.
• Рвота, седация, нарушение сердечного ритма,

Преимущества

• Хорош для пациентов с тревожностью и бессонницей;
• Хорош для пациентов с депрессией и тревожностью [1].

Слабости

• Усиливает сонливость;
• Не подходит при болезни Альцгеймера и когнитивных нарушениях;
• Не подходит при упадке сил [1].

Советы эксперта

• Лучший антидепрессант для тревожной депрессии и для депрессии с коморбидной тревожностью [1]
• Хотя пароксетин противопоказан при беременности, большинство авторитетных рецензентов считают пароксетин одним из самых предпочтительных антидепрессантов во время грудного вскармливания [4]

Сноски

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

3. В России модафинил внесен в “Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых  ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля” (Список II)

4. Основные моменты ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации (АПА) по психофармакологии 2018

Синдром отмены пароксетина симптомы

Антидепрессанты оказывают воздействие на эмоциональную сферу человека, вследствие чего изменяется его поведение.

Синдром отмены появляется у пациентов после резкого прекращения приема лекарственных средств данной группы, его основные проявления связаны с тревожным расстройством или депрессией.

Если у пациенты выявляется синдром отмены антидепрессантом, симптомы и продолжительность, определяются особенностями препарата и индивидуальными особенностями организма.

Симптомы синдрома отмены антидепрессантов:

• приступы головной боли;
• панические атаки;
• эмоциональная нестабильность;
• нарушение координации, ориентации в пространстве и головокружения;
• ночные кошмары и бессонница;
• лихорадка;
• тошнота и отсутствие аппетита.

https://www..com/watch?v=cosamomglavnom

Флуоксетин, синдром отмены которого проявляется наименее выраженно, ослабляет чувство страха, напряжения и тревожности. Другие антидепрессанты отличаются интенсивностью симптомов при отмене препарата.

Врачи-психиатры Юсуповской больницы владеют теоретическим материалом и регулярно изучают научные исследования мировых специалистов, поэтому назначают пациентам эффективные методы терапии синдрома отмены различных антидепрессантов.

Прекращение приема антидепрессантов должно осуществляться постепенно, в данном случае вероятность развития синдрома отмены существенно снижается. Паксил применяется при тяжёлой и реактивной депрессии, панических расстройствах, социальных фобиях.

Синдром отмены данного антидепрессанта характеризуется появлением нарушений со стороны иммунной системы, психики, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта.

Аналогом паксила является пароксетин, синдром отмены которого имеет схожие проявления.

Продолжительность проявлений синдрома отмены антидепрессантов зависит от характера нарушений и особенностей действия препарата.

Если период полураспада антидепрессанта составляет несколько дней, то его выведение из организма и признаки отмены будут наблюдаться в течение недели, некоторые антидепрессанты разрушаются в организме в течение длительного периода, поэтому при отмене их приема симптоматика отмечается в течение нескольких месяцев.

Профессиональное лечение, назначенное врачом-психиатром, направлено на устранение проявлений синдрома отмены, а также на ускорение выведения компонентов антидепрессанта из организма. Так, если пациенту был назначен велаксин, синдром отмены требует коррекции образа жизни, питания и других мероприятий.

Специалисты Юсуповской больницы создают для пациентов комфортные условия: отсутствие очередей, доброжелательное отношение, готовность к решению любых организационных вопросов. Для получения консультации врача-психиатра требуется предварительная запись по телефону Юсуповской больницы.

Когда развивается синдром отмены?

Психотропные препараты требуют не только правильного режима приема, но и соблюдения схемы прекращения лечения. При резкой отмене препарата развиваются симптомы, которые характерны для синдрома отмены. Чаще всего развивается он через несколько дней после приема последней таблетки, но известны случаи возникновения симптомов при однократном пропуске приема.

Синдром отмены длится примерно две недели, но иногда возможно сохранение побочных эффектов в течение двух месяцев. Длительность зависит от того, сколько пациент принимал лекарство и в каких дозировках.

Последствия отмены Паксила

Были проведены исследования на добровольцах, которые выявили наличие последствий прекращения лечения Паксилом у трети пациентов из всех, кто окончил лечение.

У большинства из них наблюдались такие симптомы, как: головокружение, головная боль, шум в ушах, неприятные ощущения в конечностях, похожие на удары электрошокером, тремор, тошнота, нарушения сознания, нарушения сна, возбуждение, агрессивность.

Перечисленные проявления были выражены в разной степени интенсивности, появлялись и исчезали через разные промежутки времени после отмены препарата. У подростков и молодых пациентов возможны суицидальные мысли и суицидальные попытки при прекращении употребления лекарства.

https://www..com/watch?v=ytcopyrighten-GB

Так, если человек принимает 50 мг, то две недели он должен пить по 40 мг, затем еще две по 30 мг, две по 20 мг и последние две недели по 10 мг. Итого отмена Паксила длится около двух месяцев.

При этом важно следить, чтобы человек не забывал о том, что ему нужно выпить лекарство. Даже однократный пропуск таблетки может привести к развитию данного синдрома.

При его возникновении, назначают ту дозировку, которая предшествовала развитию побочных эффектов.

Ремерон: синдром отмены

Врачи-психиатры Юсуповской больницы имеют многолетний опыт лечения синдром отмены лекарственных препаратов, алкоголя, никотина и других веществ, вызывающих зависимость. За помощью к специалистам наиболее часто обращаются пациенты, которым был назначен ремерон с вопросом о том, синдром отмены через сколько начинается после прекращения приема.

Проявления реакции организма на отмену антидепрессантов и возвращение признаков нарушения может происходить в течение недели.

Врачи-психиатры с многолетним опытом лечения психических нарушений и расстройств при лечении пациентов антидепрессантами для исключения синдрома отмены постепенно снижают дозировку, рекомендуют пациенту избегать чрезмерных физических нагрузок, употребление твердой пищи.

Золофт: синдром отмены

Золофт является препаратом, получившим широкое распространение при депрессии, обсессивно-компульсивных расстройствах, панических атаках, социальной тревожности. Реакция организма на прекращение приема препарата появляется в течение 10 дней, как и синдром отмены рексетина.

Препарат золофт отличается непродолжительным периодом полураспада, который длится один день, поэтому признаки абстиненции могут проявляться в течение нескольких дней после уменьшения дозы или прекращения приема золофта. Синдром отмены миртазапина проявляется агрессивностью пациента, нарушением концентрации, головными и мышечными болями, спутанностью сознания, аналогичные признаки появляются при отмене золофта.

Ципралекс: синдром отмены

Антидепрессивный эффект ципралекса отмечается в течение 2-4 недель после начала его приема. После исчезновения признаков депрессии и других расстройств прием препарата следует продолжать в течение 6 месяцев для закрепления эффекта.

Длительный прием ципралекса и отказ от него вызывает синдром отмены, симптомы которого требуют профессионального лечения.

В Юсуповскую больницу обращаются пациенты, у которых появились неприятные признаки на фоне отмены антидепрессантов.

Так, анафрил, синдром отмены при котором отличается умеренной выраженностью, назначается при лечении типичных проявлений депрессии, как и других антидепрессантов.

Изучение мирового опыта лечения зависимостей и синдрома отмены позволяет вырабатывать эффективную тактику терапии и избавлять пациентов от их проявлений.

Феварин: синдром отмены

https://www..com/watch?v=ytabouten-GB

Применение феварина при обсессивно-компульсивных расстройствах и депрессиях различного типа осуществляется в течение 6 месяцев после появление положительного эффекта. Реакция организма на прием препарата отмечается как в первые дни его применения, так и после отказа от антидепрессанта.

https://www..com/watch?v=upload

При лечении депрессии и других расстройств с использованием феварина и триттико, синдром отмены может быть предупрежден постепенным снижением дозы в течение 6 недель. Врачи-психиатры, оказывающие помощь пациентам Юсуповской больницы, информируют их о возможных побочных эффектах и реакциях организма.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.

Синдром отмены антидепрессантов: симптомы, лечение

Депрессия стала настоящей чумой современности. По статистике, этим заболеванием страдает около 5% всего населения нашей планеты, и число таких людей постоянно растет. Признаками депрессии являются угнетенное настроение, тоска, тревожность.

Это состояние может сопровождаться психической и двигательной заторможенностью, а также нарушениями сна, отсутствием сексуального влечения, соматическими нарушениями.

Помимо психотерапевтических методов, лечение депрессии иногда требует назначения антидепрессантов. 

Антидепрессанты – группа психотропных лекарственных препаратов, которые назначаются врачом, чтобы облегчить некоторые симптомы депрессии. Их применение позволяет снизить тревожность и улучшить настроение, бороться с апатией и вялостью, улучшить аппетит и наладить сон, стимулировать психическую активность.

Такие препараты не вызывают эффекта «эйфории», и потому не вызывают никакого «эмоционального подъема» у людей, не страдающих депрессией. Однако специалисты стараются применять эти препараты с осторожностью, лечение с помощью антидепрессантов редко длится долго. Длительный прием таких препаратов может привести к серьезным опасностям и возникновению побочных эффектов.

Вопрос о целесообразности назначения антидепрессантов, и о том, сколько должно длиться лечение, решает врач. Но согласно проведенным исследованиям, эти препараты дают хороший эффект далеко не каждому пациенту.

При тяжелой депрессии, лечение с помощью антидепрессантов обязательно, но при легкой форме заболевания их назначение не имеет существенного значения.

Главную роль в лечении легкой и умеренной депрессии все-таки играет психотерапия.

Его симптомы возникают с прекращением приема отдельных видов популярных, часто назначаемых антидепрессантов.

Это препараты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как ципралекс, золофт и другие. Особенно сильно симптомы отмены проявляются при приеме препарата паксил-пароксетин.

Признаки синдрома отмены антидепрессантов

Отмену приема депрессантов могут сопровождать такие неприятные симптомы:

• тошнота и рвота;
• похожие на грипп симптомы (ломота в теле, общая слабость);
• головные боли (иногда – странное ощущение «электрической вспышки в голове»);
• затрудненная ориентация в пространстве, дереализация;
• перепады давления.

Сколько будет длиться такое состояние, зависит от продолжительности курса приема антидепрессантов (сколько длилось лечение именно этим препаратом) и общего состояния здоровья человека. Но обычно такие симптомы ярко проявляются первые 1-2 недели, и к третьей неделе постепенно уходят.

Пока человек испытывает синдром отмены, ему крайне затруднительно выходить на работу и осуществлять любые свои привычные обязанности, даже по дому. Поэтому лучше отказаться от идеи резкой отмены препарата, и заранее подготовиться к этому.

Как избежать этой проблемы

Полностью избежать синдрома отмены удается не всегда, однако вполне можно существенно снизить неприятные симптомы, которые сопровождают этот процесс. Также важно создать спокойную, гармоничную обстановку, в которой процесс отмены препарата будет протекать для Вас легче и спокойнее. По возможности, соблюдайте такие правила:

1. Лечение антидепрессантами следует прекращать постепенно, снижая дозу каждые 2 дня на 1-2 мг.
2. Выберите оптимальное время для отмены препарата. Идеально подойдет период отпуска, или длительных каникул на работе. В любом случае, неприятные симптомы в той или иной мере проявляться будут, и куда легче переносить их, не будучи обремененным в этот момент еще и служебными обязанностями. Кроме того, синдром отмены может негативно сказаться и на качестве Вашей работы.
3. В первые дня отмены, постарайтесь ограничить потребление твердой пищи, отдайте предпочтение супам и напиткам. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, очень важно пить достаточное количество чистой воды, чтобы остатки препарата быстрее выводились из почек.
4. В первые дни отмены антидепрессантов постарайтесь снизить Вашу привычную физическую нагрузку, от занятий спортом лучше отказаться вовсе, или хотя бы свести тренировки к минимуму.
5. Если неприятные симптомы продолжают преследовать Вас спустя 5-7 дней и они существенно выражены – еще раз пересмотрите диету и физические нагрузки (см .п. 3 и 4).
6. Если Вас беспокоит странное ощущение «электрических вспышек» в голове – можно облегчить это состояние приемом определенных витаминов и биологических добавок (например, рыбий жир). О назначении таких добавок лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом заранее, до отмены препарата.
7. Лечение антидепрессантами может стимулировать набор лишнего веса, поэтому для полного излечения, возможно, потребуются специальные биологические добавки, которые помогут справиться с этой проблемой.

Главное помните, что максимально тяжелое время – первые несколько дней с момента отмены антидепрессантов. Обеспечьте себе покой и щадящий режим питания, наберитесь терпения – и скоро неприятные симптомы отступят полностью.